糖尿病專有名詞知多少?

06-14

糖尿病專有名詞知多少?

空腹血糖受損 是指空腹血糖值已超過正常水平(餐後2小時血糖<7.8mmol/L,空腹血糖≥6.0mmol/L、且<7.0mmol/L)但仍未達到診斷糖尿病的標準。空腹血糖受損是介於正常與糖尿病之間的中間狀態。糖耐量損害 又稱糖耐量減低。它是指在做糖耐量試驗時,空腹和服糖後2小時的血糖都沒達到糖尿病診斷指標,但後者血糖值在7.8～11.1mmol/L之間。糖耐量損害只能是糖耐量試驗的結果。如果沒做糖耐量試驗,僅僅餐後2小時血糖介於7.8～11.1mmol/L之間,則不能診斷。餐後血糖受損 是指餐後半小時、1小時血糖升高,或餐後2小時血糖在正常和糖尿病診斷標準之間(7.8～11.1mmol/L)的狀況。空腹血糖受損、餐後血糖受損、糖耐量受損者都是糖尿病的高危人群。但有的人在出現這些情況後,認為自己必將成為糖尿病患者,從此背上了沉重的心理包袱,這也是不對的。此時如果在飲食和運動上多加註意,大多數人是可以不發展為糖尿病的。

反應性低血糖 餐後低血糖反應又叫做反應性低血糖,女性患者占多數,年齡偏低。主要表現為發作性的心慌、出汗、乏力,有「不由自主」感,並多在餐後2～4小時發生,因此得名。發作時,不宜服用糖類食物,它雖然能迅速緩解低血糖癥狀,但也可進一步刺激胰腺分泌胰島素,從而加重病情。可當即吃些餅乾、饅頭片之類的食物。如伴有情緒焦慮、易激動、睡眠差等,還需配合一些藥物治療。餐後低血糖反應也可以是2型糖尿病發病前的一種現象,這類患者進餐後胰島素的釋放慢於血糖水平的升高,因此當血液中胰島素濃度達到高峰時,血糖水平已經開始下降,從而發生低血糖反應。應激性高血糖 是在嚴重創傷、腦血管意外、急性心肌梗死、感染性休克等強烈刺激因素作用下,因人體處於應激狀態,體內升糖激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加,拮抗胰島素而出現的血糖升高現象。應激性高血糖並非糖尿病,當應激因素消除後,血糖可恢復正常。蘇木傑氏應(somogyi效應) 即低血糖之後發生高血糖反應。有的糖尿病患者胰島素用量很大,夜間出現低血糖反應而自己並不知道,晨起的血糖反而很高,尿糖很多,患者會因此而增加睡前胰島素用量,進一步造成這種低血糖後高血糖現象,使得血糖極難控制。這些就是經典的蘇木傑氏反應。避免蘇木傑反應的關鍵是加強血糖監測、及時調整胰島素用量,防止低血糖。黎明現象 指糖尿病患者清晨時血糖明顯升高,或維持正常血糖所需的胰島素顯著增多的現象。因為多在黎明時出現高血糖,故稱為黎明現象。黎明現象的主要原因是午夜過後體內生長激素增多,血液中生長激素水平升高,血糖升高,需要較多的胰島素來維持血糖在正常範圍。正常人的胰島細胞自動分泌較多的胰島素,所以血糖保持正常值,而糖尿病患者的胰島細胞功能缺損,故可發生黎明現象。黎明現象是產生在黎明之前,午夜並無低血糖發生,且不存在低血糖後的高血糖反應,故臨床上應與蘇木傑氏反應相鑒別,兩者的處理原則完全不同。黎明現象需要增加胰島素的用量,以控制清晨出現的高血糖現象;而蘇木傑反應則要減少胰島素用量,以防止低血糖的發生。

口服葡萄糖耐量實驗 當血糖高於正常範圍而又未達到糖尿病診斷標準時,需進行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT),即在清晨空腹狀態下,成人口服溶於250～300毫升水中的75克葡萄糖,5分鐘內飲完,2小時後再測靜脈血糖。正常人空腹血糖應小於6.0mmol/L,服糖後2小時血糖應小於7.8mmol/L。如空腹血糖在7.0mmol/L以上和/或2小時血糖在11.1mmol/L以上,即可考慮為糖尿病。如血糖處於正常與糖尿病之間,則可被診斷為空腹血糖受損、糖耐量受損等。

胰島素釋放試驗 讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐,使其血糖升高,從而刺激胰島B細胞分泌胰島素,通過測定空腹及餐後1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平,了解胰島B細胞的儲備功能,有助於糖尿病的診斷、分型和指導治療。C-肽胰島素是從胰島素原分解而來的,每生成一個胰島素分子,就同時放出一個分子的C-肽。C-肽可能有調節胰島素合成與分泌的作用。C-肽的分泌有一定特點:首先,c-肽與胰島素是等分子釋放的,測定c-肽的量就反映胰島素的水平;其次,C-肽分子比胰島素穩定,在體內保存的時間較長,這對測定胰島功能來說較為有利;更重要的是C-肽肽的分子與胰島素相差很大,注射胰島素的病人沒有辦法測定自身產生的胰島素水平,但是測定C-肽就不受注射胰島素的影響。所以說C-肽是反映自身胰島素分泌能力的-個良好指標,對於鑒別不同類型的糖尿病很有幫助。

胰島素抵抗 是指胰島素執行其正常生物作用的效應不足,表現為外周組織尤其是肌肉、脂肪組織對葡萄糖的利用障礙。早期胰島B細胞尚能代償性地增加胰島素分泌以彌補其效應不足,久而久之,胰島B細胞的功能逐步衰竭,導致糖耐量異常和糖尿病發生。肥胖是引起胰島素抵抗最常見的原因。很多患者將胰島素抵抗與胰島素抗體混為一談。胰島素抗體是指機體對外來的胰島素中的物質產生的一種抗體(某些情況下也可對自身胰島素產生抗體),是一種化學物質,這種抗體能結合胰島素而使其作用下降。胰島素抗體可導致胰島素抵抗。抗體是造成胰島素抵抗的一個原因,但這種情況與通常所說的胰島素抵抗有本質的區別。

高胰島素血症 不同原因使機體對胰島素產生了抵抗,而為了維持一個較正常的血糖水平,機體自我調節機制使其胰島B細胞分泌較正常多幾倍甚至十幾倍的胰島素來降低血糖,這便造成了高胰島素血症。高胰島素血症的定義指標為空腹胰島素≥85pmol/L。高胰島素血症是冠心病、高血壓、高血脂、2型糖尿病、肥胖、腦卒中等共同的發病基礎之一。有些人認為,血中胰島素升高了,就不能再使用胰島素治療了,其實此時機體對胰島素需要量增加,即處於相對缺乏狀態,所以仍可應用胰島素治療。

腎糖閾 正常人的腎小球濾液中含一定量的葡萄糖,但其絕大部分被腎小管重新吸收到血液中,故正常人尿中只含極微量葡萄糖,一般常規檢查測不出來,所以尿糖定性是陰性。但腎小管吸收葡萄糖的能力是有一定限度的,當血糖超過這一限度時,腎小球濾液中就有部分葡萄糖不能被吸收,而隨尿排出產生糖尿,當血糖超過8.9～10.0mmol/L兒時,即可查出尿糖,這一血糖水平則稱為。腎糖閾值即腎糖閾。但腎糖閾值並不是固定不變的,在很多情況下,如。腎病、老年、妊娠等。腎糖閾可升高或降低。

蜜月期 1型糖尿病發病後,經過一段時間的胰島素治療,胰島B細胞得到一定程度的「休息」和自我修復,分泌胰島素的功能得到了恢復,病情緩解。在此期間,減少胰島素用量,甚至不用胰島素,血糖也可以維持正常,這就是糖尿病患者的蜜月期。這時候很多患者和家屬都高興地以為糖尿病治癒了。但蜜月期持續一段時間後必將終止,患者仍需胰島素治療,這一點應當引起注意。

糖尿病高滲性昏迷 又稱糖尿病非酮症性高滲性昏迷,是糖尿病的嚴重急性併發症,大多發生在無糖尿病病史或僅有輕度癥狀的老年2型糖尿病患者。發病的主要原因是,在體內胰島素相對不足的情況下出現了引起血糖急劇升高的因素,同時伴有嚴重失水,導致血糖顯著升高。本症常伴有神經系統功能損害癥狀,嚴重時可昏迷,死亡率高。特點是血糖和血漿滲透壓極高,無明顯酮症酸中毒。

限制氨基酸 食物蛋白質中一種或幾種必需氨基酸缺少或數量不足,會使食物蛋白質合成為機體蛋白質的過程受到限制,由於限制了此種蛋白質的營養價值,這類氨基酸就稱為限制氨基酸。按其缺少數量多少的順序排列,有第一限制氨基酸、第二限制氨基酸等。必需氨基酸 人體不能自行合成,必須從食物中攝取的氨基酸,稱為必需氨基酸。必需氨基酸共有苯丙氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蛋氨酸、纈氨酸、賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸等8種。此外,組氨酸對嬰兒的生長也是必需的。必需脂肪酸 機體生理需要,體內不能合成,而必須由食物供給的多不飽和脂肪酸,稱為必需脂肪酸。人類營養中最重要的必需脂肪酸是亞油酸和亞麻酸,它主要來自於植物油中。雖然植物油中必需脂肪酸含量豐富,但絕不是提倡僅攝入植物油脂而不攝入動物脂肪。在膳食脂肪中,2/3應由植物油脂提供,1/3由動物脂肪提供。

膳食纖維 膳食纖維比營養學中「粗纖維」一詞的範圍更廣。通常認為膳食纖維是「木質素和不能被人體消化酶所消化的多糖之總稱」,這主要是指植物性來源的物質如纖維素、半纖維素、木質素、戊聚糖、果膠和樹膠等。但也有人主張應包括動物性物質,如存在於蝦殼、蛋殼中的甲殼質、殼聚糖等。此外,也有人提出可包括人工化學修飾的某些物質,如甲基纖維素、羧甲基纖維素和藻酸丙二酯等。

糖異生 非糖物質轉變為葡萄糖或糖原的過程稱為糖異生。非糖物質主要有生糖氨基酸(甘、丙、蘇、絲、天冬、谷、半胱、脯、精、組氨酸等)、有機酸(乳酸、丙酮酸及三羧酸循環中各種羧酸)和甘油等。不同物質轉變為糖的速度不同。進行糖異生的器官首推肝臟,長期飢餓和酸中毒時腎臟中的糖異生作用大大加強,相當於同重量的肝組織的作用。值得注意的是,糖異生是生成糖的過程,而不是糖分解代謝的過程。

氮質血症 氮質血症是一個生化名詞,有廣義和狹義的兩方面概念。廣義的概念是,只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常範圍,均可稱為氮質血症。狹義的概念是,當腎病發展到慢性腎功能不全階段,血中尿素氮、肌酐均超過正常範圍,這一時期稱為氮質血症期,或稱尿毒症前期。有些人在血液學檢查中僅見尿素氮輕度升高就非常恐慌,認為自己得了腎病,將氮質血症與腎病劃等號。其實過多攝入蛋白質、尿量少、劇烈運動等因素也可以引起血尿素氮升高,而這種情況是可以恢復的。

調碼與免調碼技術 調碼技術:血糖儀的調碼是指由於生產條件的不同,使得不同批號的試紙產生批間差異,因此,在使用不同批號的試紙測試血糖時,需要血糖儀根據試紙上的密碼校準批間差異。目前市場上的血糖儀大多在更換試紙時必須先手動調整血糖儀的代碼或手動插入試紙盒內專用的代碼卡。當操作者輸入的代碼錯誤或在進行新的一組試紙檢測時忘記相應地改變代碼,都可能發生輸入錯誤,這會導致臨床血糖測定結果錯誤。 免調碼技術:即儀器可以自動讀取試碟密碼,無需使用前手動操作輸入代碼,簡化了繁瑣的操作步驟,防止了檢測結果誤差的發生。拜安捷血糖儀是目前中國市場上第一台具有免調碼功能的血糖儀。