肝臟，沉默的「化工廠」

主講人：北京大學人民醫院肝膽外科主任醫師 王 東

肝臟是身體里最大的實質性的器官（反之，胃腸道等是屬於中間有空腔的器官）。一般有三斤重（1.5公斤）。為什麼肝臟要有那麼大的體積和那麼沉的重量呢？

肝臟是個「化學工廠」

其實，這是由肝臟在身體里承擔的重要作用決定的。肝臟是人體功能最多的器官，在新陳代謝﹑膽汁生成﹑解毒﹑合成蛋白、凝血﹑免疫﹑能量產生及水與電解質的調節中均起著非常重要的作用，可比喻為人體內一個巨大的「化學工廠」。

肝臟還是一個不存在末梢神經的「沉默器官」。即使發生病變，早期一般沒有痛感，不像胃腸、心臟等器官那樣一旦受損便會劇烈疼痛。因此，「木訥忠厚」的肝臟勤勤懇懇、任勞任怨，更需要我們的細緻呵護。

蛋白質、糖、脂類代謝和合成。蛋白質不是吸收進來就可以為人體所利用的，必須在肝臟內將氨基酸重新合成新的蛋白質，再隨著血流輸送到身體各個器官和組織，維持生命活動。

維生素、激素、藥物代謝和解毒。通常由於肝臟解毒功能的存在，使機體不因毒物的產生或進入體內而中毒。但肝臟解毒功能有一定限度，如毒物過多或肝臟解毒功能障礙時，仍會發生中毒現象。

凝血、免疫、調節血容量和強大再生功能。幾乎所有凝血因子，如纖維蛋白原、凝血酶原及其他一些凝血因子均在肝臟合成。當血容量不足急需時，肝臟可提供1~2升血液，以保持全身足夠的循環血液。

肝細胞雖然具有驚人再生能力，但如果受到外界細菌、病毒感染或毒物影響等因素，會出現肝功能異常，產生肝臟疾病。如果病情得不到及時控制，肝細胞繼續受到破壞，肝臟會轉向纖維化、甚至肝硬化，此時肝臟再生功能大大衰退。

會引起肝損傷的致病因素

肝臟外傷。肝臟是人體最大的實質性消化器官，富含血管，呈紅褐色，質軟而脆，受外力打擊易破裂，可引起致命大出血。

肝炎病毒。我國將近1億人口感染乙肝病毒(HBV)，其中2000萬為慢性肝炎患者，其餘7000多萬為「乙肝病毒攜帶者」。HBV感染最終可能進展為嚴重的肝臟疾病。

酒精性肝病。肝臟是酒精代謝的主要器官，90%～95%酒精在肝內轉化為乙醛，乙醇本身和其衍生物乙醛可使肝細胞反覆發生脂肪變性、壞死和再生。在酗酒超過5年者中，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分別是50%、10%和10%。

脂肪肝。隨著生活方式的改變、人口老齡化以及肥胖和酒精濫用現象的增多，中國脂肪肝患病率迅速增長，已成為中國第一大肝病。15%的脂肪肝患者可以從單純的脂肪肝轉變為肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。通常情況下，脂肪肝是可逆的，去除病因和誘因，治療原發病，合理膳食，控制體重等都有利於康復。

藥物性肝損害。已知全球有1100多種上市藥物具有潛在肝毒性，常見的包括非甾體類抗炎葯、抗感染藥物（含抗結核藥物）、抗腫瘤藥物、中樞神經系統用藥、心血管系統用藥、代謝性疾病用藥、激素類藥物、某些生物製劑和中草藥製劑等。國內報道較多的與肝損傷相關的中藥有何首烏、土三七以及治療骨質疏鬆、關節炎、白癜風、銀屑病、濕疹、痤瘡等疾病的某些復方製劑等。

肝臟腫瘤。肝癌高發於特定人群中，主要包括慢性乙肝(HBV)/丙肝(HCV)病毒感染、長期大量飲酒(特別是已出現酒精性肝硬化)、吸煙、重度脂肪肝、有肝癌家族史等都屬於肝癌高危人群，應該至少每半年做一次全身體檢，包括腫瘤篩查。

乙肝病毒攜帶者七大注意

我國目前感染乙肝病毒(HBV)人數約9300萬人，其中慢性肝炎患者約2000萬，那麼剩下7000多萬就是大家所熟知的「乙肝病毒攜帶者」了。「乙肝病毒攜帶者」需要更好地了解、關愛自己，不讓HBV侵害。

1．乙肝病毒的感染狀態有可能隨時發生變化。也就是說，定期體檢必不可少，而且每年一次體檢結果正常也不意味著就不會出問題。我國《慢性乙型肝炎防治指南(2015版)》規定，「乙肝病毒攜帶者」應每半年檢查一次，檢查項目包括：HBVDNA、肝功能(ALT)、甲胎蛋白(AFP)和B超。

2．均衡飲食。眾所周知，肝臟是人體最大的代謝器官，各種營養物質、藥物、毒素等都需要在肝臟進行消化、分解、解毒、轉化等，因此，「乙肝病毒攜帶者」必須保證飲食平衡。食物中的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質等要保持相應比例。盡量少吃辛辣食品，多吃新鮮蔬菜、水果等，避免暴飲暴食或「飢一頓飽一頓」。

3．務必遠離酒精。肝臟每天代謝酒精的總量很有限，長期飲酒或一次大量飲酒都會給肝臟帶來嚴重危害。如果「乙肝病毒攜帶者」再長期飲酒，無異於雪上加霜，本來就脆弱的肝臟更容易生病了，肝硬化、肝癌多見於慢性乙肝合併飲酒者。

4．家人應接種乙肝疫苗。疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗後，間隔1個月及6個月注射第2及第3針。

5．乙肝感染母親可以生育。新生兒應在出生後24小時內儘早注射乙肝免疫球蛋白，同時接種乙肝疫苗，在1個月和6個月時分別接種第2和第3針，以阻斷乙肝病毒經過母嬰之間進行傳播。

6．避免熬夜、疲勞。因為易導致免疫功能紊亂，誘發乙肝病毒轉為活動性。同時還應注意勞逸結合，適量運動，在天氣晴朗的時候，可以多做戶外活動，如散步、打太極拳，同時保持心情愉悅。

7．不要盲目相信並接受所謂的「轉陰」治療。乙肝病毒一旦感染機體，乙肝病毒的DNA會與我們肝細胞的DNA整合在一起，現有的手段是無法將其徹底清除的。 各種非正規醫療機構的廣告，各種宣傳所謂「轉陰」療法都屬於虛假廣告，不僅不會給身體帶來任何好處，反而會進一步傷害肝臟，甚至激活肝炎病毒，帶來更為嚴重的後果。▲ （生命時報記者 趙明月）