如何進行射頻消融術

06-14

　　心導管射頻消融是通過心導管將射頻電流（一種高頻電磁波）引入心臟內以消融特定部位的局部心肌細胞以消融異常病灶而治療心律失常的一種方法。

　　目前射頻消融術已經從原來的二維定位技術發展到今天的三維定位技術，能夠更準確找到心律失常的根源，提高治癒率，減少複發，減少病人接受X線的量。

　　那麼，如何進行射頻消融術呢？

　　首先經過穿刺鎖骨下靜脈和股靜脈送入心導管電極行電生理檢查，以明確診斷和所需消融的病灶所在的部位。然後選用特製的大頭消融導管到達病灶部位，短時間內發射射頻電流，電流功率一般為20瓦~30瓦。射頻電流接觸到心肌組織後產生局部的相對高溫，從而使局部心肌組織乾燥壞死，壞死的心肌組織不再起到傳導電信號作用，因而心律失常得以根治。大部分病人在術後第二天就可以下地活動，一般術後兩到三天就可以出院。

　　臨床醫生要嚴格掌握以下適應症：

　　1.陣發性室上性心動過速：心慌突發突止，每次持續數分鐘至數小時不等。

　　2.預激綜合征：如伴有心慌或房顫則應行射頻消融。

　　3.心房撲動和房性心動過速。

　　4.特發性室性心動過速。

　　5.心房顫動：包括陣發性和持續性，反覆心慌，常伴有房性早搏，房性早搏誘發房顫。

　　6.室性早搏：癥狀明顯頻發室性早博，經藥物控制不佳者。

　　7.其他：心肌梗死並發的室性心動過速。

　　對於常見的陣發性室上性心動過速，射頻消融治療的成功率可達95％以上；心房撲動、心房顫動射頻消融的成功率可達80％~90％；房性心動過速射頻消融的成功率在90%以上；室性心動過速射頻消融的成功率可達80％~90％。可見射頻消融術對根治心律失常的效果明顯。