試論二十四節氣與中醫學的關係

文/史桂榮，等 ‖ 來源：中醫藥導報

導 讀：在介紹二十四節氣的劃分、二十四節氣與年氣候因素的變化規律的基礎上，從病因病機、養生等方面闡述了二十四節氣與中醫學的關係，並簡要總結了二十四節氣與疾病關係的現代研究成果。

《內經》云：「夫四時陰陽者，萬物之根本也」，「死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。」這說明了人要順應四時陰陽的變化規律，才能發育成長，否則不可避免地要導致人體內外環境的平衡失調而發生病變。這一觀點與現代科學認為的「生命產生的條件是天地間物質與能量相互作用的結果」的看法基本一致。為描述四時節律變化，我們智慧的先人曾創製了多種古代曆法。但經過長期歷史實踐，二十四節氣的曆法因其既考慮了太陽視運動又考慮了月亮視運動，極其適合各種生產活動而被廣大群眾所接受，一直沿用至今。

1 二十四節氣概述

1.1 二十四節氣的劃分 《內經》中詳盡地講到了時間物候與人體生理、病理以及養生的關係。這些因素的關聯往往以二十四節氣時令物候的獨特形式聯繫起來。《內經》云：「五日一候，三候一氣。」一年剛好二十四節氣。立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是太陽在黃道線上八個特殊不同位置，決定了地球氣候的差異。立春，就是春季的開始。這時常處於一年中的轉折點，趨於上升或增多。現代天文學觀測，春分這天，太陽光直射赤道，晝夜時間相等。夏至這天，太陽直射北回歸線，是北半球一年中白晝最長的一天。立秋，就是秋季的開始。立冬，表示冬季自此開始。冬至這天，陽光幾乎直射南回歸線，是北半球一年中白晝最短的一天。因為二十四節氣反映了太陽的周年視運動，所以節氣在現行的公曆日期中基本固定。

1.2 二十四節氣與年氣候因素的變化規律 二十四節氣直觀的表述了我們自然界一年氣候因素的變化規律。正如著名醫學家彭子益[1]雲「節氣的節字，就是竹節」之意，「在北溫帶地面，夏至之時，見太陽往南，地面之天空上的壓力向下，地面上的太陽熱力，遂往下降。冬至之時，見太陽回北，壓到地面下之水中的壓力，仍往上收，壓到地下水中的太陽熱力，遂往上升。周而復始，遂成二十四節氣之春溫夏熱秋涼冬寒。所謂大自然的宇宙，如此而已」。由此可知，二十四節氣是對自然陰陽變化規律的高度總結，是古代物候學、氣象學、農學等多學科的結晶。俗語言「大道至簡」，二十四節氣就是古人用最簡練的方式對氣候的高度概括，不僅簡練，更主要的是實用性強。

2 二十四節氣與中醫病因病機

中醫藥學中的節氣時令觀念無疑是基於「天人相應」這個基本觀點而來的。自然界的周期性節律性變化，直接或間接地影響著人體，因此人體疾病的發生髮展與自然界周期性的節律變化有密切關係。節氣的變化是疾病產生的病因病機之一。對此歷代醫家均有詳述。筆者認為彭子益論述最為精當，他說：「二十四節氣，節與節之間，是滑利的。一到節上，便難過去。宇宙大氣，交節必郁而後通。久病之人，交節前三日多死。大氣鬱人身亦郁。久病之人，腠理干塞，交節不能通過，是以死也。……可以見中醫學是人身一小宇宙之學矣。」又說「傷寒論腸胃之熱證，申酉時必熱加。遺精白帶，半夜病作。春病溫病，夏病霍亂，秋冬人則身體特別健康。皆大氣運動整個發現之事實」。對於流行性疾病，他更直截了當雲「時病者，因時令之大氣變動所發生之病。如中暑、霍亂、痢疾、白喉、瘧疾、時行感冒、燥氣、痧症、濕熱等是也。病雖因於時氣，病實成於本氣。自來論時病者，皆認為外來時邪，中入人身為病，於人身本氣自病，全不重視」。

由此可知，在中醫臨床二十四節氣往往是判斷疾病病因病機的一個方便法門。將之諳熟於心，就可以把握疾病的來龍去脈，達到預防和預測的目的。

3 二十四節氣與養生

中醫最主要的治病原則是「治未病」，按現在語言可以理解為「養生保健」。我們不論用哪種方式方法，都離不開順應時序。正如《傷寒例》云：「欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之。」節氣變化對身體的影響毋庸置疑。人養生必須與自然節的節律保持一致，順之則身體健康長壽，逆之則災害叢生，生機消亡。例如「斗指甲為小滿，萬物長於此少得盈滿，麥至此方小滿而未全熟，故名也」。此時正值五月下旬。氣溫明顯增高，如若貪涼卧睡必將引發風濕症、濕性皮膚病等疾病。當我們了解了節氣與疾病發病的機理後，就可以有的放矢地加以預防。

4 二十四節氣與疾病關係的現代研究成果

依據疾病表現的節氣變化規律，我們就可以把握臨床、選擇用藥治療及護理的最佳時間，從而提高臨床療效。

目前國內外學者從生理、病理、藥理、臨床等方面做了大量研究工作，並取得了一定成果，證明了中醫二十四節氣這一古老時間醫學思想的科學性。如李氏等[2]研究發現季節更替之時褪黑素含量的變化規律，立春、立夏、立秋、立冬這四個節氣之間有顯著性差異，實驗結果證實了季節變化確有生物學基礎。陳氏[3]分析720例死亡患者發現，節氣當日死亡平均數確多於非節氣日死亡數，表明節氣的陰陽轉化與疾病的惡化有密切關係。秦氏[4]對五臟病變惡化死亡時間作過統計，發現肺心病的死亡及冠心病心絞痛、高血壓腦溢血的發作以冬季為多。錢氏等[5]調查了因慢性腎炎死亡者336例，也以冬季死亡人數最多，並分析其原因可能是冬季易感冒及「天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留膀胱則為溺與氣」，體表排泄減少而加重腎臟負擔的緣故。中醫學儘管沒有如同現代時間藥理學一樣從微觀上探討藥物在不同時間對疾病療效的影響，但從宏觀上認識到疾病的治療，隨著時節的不同而異。天人相應理論及其表述的時間生物學思想，為用現代科學技術方法研究中醫藥開闢了新的途徑[6]。

綜上所述，自《內經》以降，古代醫家在中醫藥理論中通過實踐總結融入大量時間醫學思想，完美地將疾病與自然相關的節氣時令結合在一起。二十四節氣得到了充分的發揮，指導著中醫臨床診療、中藥藥理，以及養生保健。望更多的從醫者關注二十四節氣與中醫的關係，系統總結歷代醫家臨床應用的經驗，古為今用，指導現代臨床。

參考文獻

[1] 彭子益.圓運動古中醫學[M].北京：中國中醫藥出版社，2009：6

[2] 李建軍.季節氣候對人體生理病理影響的文獻與實驗研究[J].北京中醫藥大學博士論文，2005：6

[3] 陳良予.死亡與節之間的關係[J].浙江中醫雜誌，1999,15(9)：409

[4] 秦廣忱.淺論《內經》六季的科學性和現實意義--中國古代在醫學氣候上對季節的創建問題[J].上海中醫藥雜誌，1979， 13(4)：29

[5] 錢永益，桂金水，盛定中，等.從祖國醫學看人體節律[J].上海中醫藥雜誌，1980,14(5)：8

[6] 郝保華，陳海濤，李偉澤，等.中醫時間醫學的獨特性：節氣時令物候觀念與臨床康復[J].中國臨床康復，2006,10（31）：52

（收稿日期：2010-12-08 ）

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