糖尿病足治療難度大？糖尿病併發症？七旬老伯如何防治併發症？

生活中，因為糖尿病足而截肢的糖友不在少數，造成這一後果的主要原因就是糖尿病足治療難度大。如果糖友們重視糖足的預防，那麼可以避免致殘的大問題。

眾所周知，糖尿病足的治療難度大，且後期被截肢的可能性極大。因此，醫生常常告誡糖友們：糖尿病足的預防比治療意義更大，尤其是那些病程長、血糖波動大、下肢不敏感的糖友。

糖尿病足的篩查並不複雜，糖友們也不必經常往醫院跑，只需要備足小工具就可以自行完成，從而從源頭預防糖尿病足。

1.棉簽檢查足部觸覺。用棉簽輕輕划過腳背、腳底，並避過老繭處，看看是否有感覺。糖友們最好在10天的不同時間段完成10次檢查，覺察到8次以上為觸覺正常；1-7次為觸覺減弱；完全沒有感覺表示觸覺缺失，需要更加留意足部的變化，必要時及時就醫。

2.曲別針尖檢查足部痛覺。用針尖部位輕觸腳上的皮膚，檢查疼痛程度。如果感覺疼痛難忍表示痛覺過敏；有點疼、能忍受表示正常；不疼或完全沒感覺表示減退或消失，就要引起警惕了。注意檢查時一定要控制力度，不要因為用力過猛而刺傷皮膚。

3. 手輕觸足部動脈查血管。這種檢查是通過檢查脈搏的跳動情況來判斷血管健康程度的，糖友只要把手指放到腳背脈搏跳動處，用心感受即可。若無法判斷強弱，可觸摸健康者的脈搏進行對比。如果您很容易摸到脈搏，而且脈搏跳動強烈，就是正常；如果摸不到脈搏或跳動感不強烈，表示足背動脈上端有大動脈血管狹窄或阻塞，糖尿病足隨時可能發生。

4.用玻璃杯查溫度覺。拿兩個玻璃杯，分別裝上冷水（5~10℃）和熱水（40~45℃），然後接觸腳背皮膚，感受冷熱溫度。無明顯感覺及比較不出差異為溫度覺消失，這種狀況很容易發生糖尿病足。

大家都知道，糖尿病如今是高發疾病之一，患上了糖尿病如果耽誤治療的話，這樣不僅僅會加重糖尿病的病情，隨著病情的發展，可以引發一些可怕的併發症。那麼，到底常見的糖尿病表現的併發症有哪些呢？我們佑道的權威專家表示，對於糖尿病的併發症，大家很有必要認識一下，這對於及時發現糖尿病很有幫助，下面小編為大家介紹糖尿病可怕的併發症都有哪些：

1、感染：常見的有泌尿道感染、呼吸道感染、皮膚感染等。糖尿病患者的的高血糖狀態有利於細菌在體內生長繁殖，同時高血糖狀態也抑制白細胞吞噬細菌的能力，使病人的抗感染能力下降。

2、神經病變：主要臨床癥狀為四肢自發性疼痛、麻木感、感覺減退。個別患者出現局部肌無力、肌萎縮。植物神經功能紊亂則表現為腹瀉、便秘、尿瀦留、陽痿等。在高血糖狀態下，神經細胞、神經纖維易產生病變。

3、眼部病變：糖尿病病程十年以上的患者，大部分病人合併不同程度的視網膜病變。常見的病變有青光眼、虹膜炎、白內障等。

4、心臟病變：糖尿病人發生冠心病的機會是非糖尿病病人的2～3倍，常見的有心臟擴大、心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗塞等。

5、糖尿病腎病：是糖尿病常見而難治的微血管併發症，為糖尿病的主要死因之一。也稱糖尿病腎小球硬化症，患者一定要注意該併發症。

6、糖尿病足：糖尿病病人因末梢神經病變，下肢供血不足及細菌感染引起足部潰瘍、疼痛、肢端壞疽等病變，統稱為糖尿病足。

7、酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，多發生於胰島素依賴型糖尿病未經治療、治療中斷或存在應激情況時。糖尿病病人胰島素嚴重不足，脂肪分解加速，生成大量脂肪酸。由於酮體是酸性物質，致使患者發生代謝性酸中毒。

七旬老伯如何防治併發症？

今年70歲的沈先生常常走著走著鞋子就掉了，而且自己竟感覺不到鞋子和腿的存在；周女士近半年來，總是感覺到自己的私處瘙癢。這兩個病人的表現，看上去毫無聯繫，事實上，卻都是因為同一種疾病——糖尿病。

據統計，全球糖尿病患者已經超過4億，而我國糖尿病患者已達1.14億，佔了世界的四分之一，並且有逐年上升的趨勢。醫生提醒，每年做一次健康體檢十分必要，同時，一旦確診為糖尿病，要在專科醫生指導下進行早期、正規治療。

七旬老伯常常走著路

鞋子就掉了

沈先生今年70歲，每次出門前，都要把自己的鞋帶扎得緊緊的，因為如果沒紮緊，他走著走著，鞋子可能就掉了，而且自己還感覺不到。沈先生平時還喜歡時不時地摸摸左腿，因為只有這樣，他才能感覺到自己的腿還是在那兒。

「沈先生左腿的感覺已經減退得很厲害了，儘管現在繼續做治療，但神經的病變治療是異常困難的，左腿麻木的狀況可能會一直持續下去。」浙江大學醫學院附屬第二醫院血管外科主任、主任醫師陳兵告訴記者，「第一次見到沈先生是5年前，除了麻木外，當時他腿的皮膚溫度很低，走路不到100米就疼痛嚴重。」

檢查發現，沈先生腿上的動脈已經閉塞。原來，他在50歲的時候就查出了患有糖尿病，但一直沒有進行正規治療，一味相信「土方法」，導致病情加重。

「大多數糖尿病足患者，存在周圍血管病變和周圍神經病變，表現可能不盡相同，有的人可能是像沈先生一樣沒有感覺，有的可能是覺得有針刺感，有的是火燒感，有的會覺得腿里有很多螞蟻在爬、有異物感。」陳兵提醒，糖尿病患者如果行走一段距離後腿部酸脹疼痛、走坡路時無力，要警惕下肢血管病變。

患者被診斷患有糖尿病後，在每年的體檢時都應增加對血管的檢查，最簡單的就是做血管超聲多普勒的檢測，如果發現問題應尋求專科醫生幫助，做進一步的檢查。

「難言之隱」

竟是糖尿病所致

周女士今年51歲，最近她一直被一樁「難言之隱」所困擾。原來，近半年來，她的外陰總是會出現持續性癢痛。

周女士以為自己可能是得了陰道炎，就自作主張在藥店里買了外洗藥物。但是用了幾次，癢痛反而越來越嚴重了。但是由於害羞，她一直沒有到醫院檢查，清明節過後，她終於忍不下去，就到了蕭山區中醫院婦科就診。該院婦科主治醫師沈蘭發現，周女士的尿糖為「3＋」。進一步檢查發現，她的餐後2小時血糖竟然高達33.19mmol/L，遠遠超過正常餐後血糖7.8mmol/L的界限。

「有些人無緣無故老是感覺皮膚瘙癢，反覆長癤子，這些都可能是糖尿病的信號。因為高血糖可刺激皮膚神經末梢而引起皮膚瘙癢，特別是女性會陰部瘙癢尤為常見。同時，由於局部抵抗力下降，皮膚容易感染生癤。」該院內分泌科醫生陳羨人提醒，如果女性出現陰部瘙癢，切勿自己隨意用藥，要在醫生的指導下使用。

「糖尿病合併皮膚瘙癢的患者，佔到三分之一左右，其中有像周女士這樣單純某一部位瘙癢的，也有多部位以及全身瘙癢的，而近四分之一的人表現為上下肢瘙癢。」陳羨人表示，像周女士這樣，處於圍絕經期的糖尿病女患者，出現外陰瘙癢的情況比較多，「這可能和更年期女性內環境紊亂有關。」

提醒

七種癥狀可能是糖尿病作祟

陳羨人告訴記者，具備典型癥狀的糖尿病患者尚不足一半，她提醒大家，除了皮膚瘙癢，當出現以下癥狀的時候，一定要警惕。

1.餐前飢餓難忍

在糖尿病的初期，有些患者常常表現為餐前飢餓難忍及低血糖。

2.異常排汗

有些患者天氣不熱（尤其是吃飯時）也大汗淋漓，且以顏面、上身為主。

3.胃腸功能紊亂

有些患者表現為腹脹、納差或頑固性便秘。也有少數患者表現為慢性腹瀉，或腹瀉與便秘交替，而且使用抗生素無效。

4.排尿困難及尿瀦留

有些患者表現為排尿困難、尿滴瀝、尿失禁。通常發生在男性糖尿病患者身上。

5.性功能障礙

據調查，男性糖尿病患者合併陽痿者約佔50%。以往性功能正常的中年男子，發生陽痿或勃起不堅時，應及時化驗血糖。

6.反覆尿路感染

常見於女性糖尿病患者。當糖尿病患者血糖控制不佳時，尿糖含量較高，尿道就成了各種病菌（細菌、黴菌等）的最佳滋生地。

7.嗜睡及昏迷

有些老年人身患糖尿病自己卻渾然不知，在某些誘因（如嚴重脫水、感染等）作用下，可引起高滲性昏迷或酮症酸中毒昏迷，臨床表現酷似腦血管病。

今天，我們來聊聊富貴病旗艦版——糖尿病。

一般，糖尿病主要有兩種：Ⅰ型、Ⅱ型。

是不是一臉懵逼？

沒事，說說你就明白了：

首先，我們得知道什麼是「糖」？

糖尿病里的糖，指的是葡萄糖。

這萌萌噠葡萄糖從哪來的呢？

話說，你胡吃海喝一通後，

留了個爛攤子給腸胃。

接著，腸胃來了一段飯後廣場舞，

從這些食物中分離出了精華——葡萄糖+...屎

提取出的葡萄糖進入了血液，

艾瑪變了個態，土鱉化身高富帥，

變成了....血糖，

血糖就這麼乘著海浪，一路浪到了細胞面前。

到眼前然後呢？

大夥就這麼乾瞪眼也不是個事，

得派個苦力把糖弄進細胞去啊。

這個苦力，就是胰島素。

在胰島素的幫助下，血糖進入細胞，

嗶哩啪啪反應一通，

轉化成了人體所需的能量。

剩下的血糖沒地方去，跑去肝臟先度個假，

也就是肝糖元。

如果連肝臟都住不下這些糖，血糖就整成脂肪儲存，

俗稱......肥膘！

所以，

糖就是人體的汽油，

沒它你就是四個軲轆加一塊破鐵皮，

一個字，玩不轉！

那麼，糖尿病到底怎麼回事？

這是一段，

工人階級反抗萬惡資本家剝削的勵志故事

——胰島素撂挑子不幹了！！

你吃吃喝喝的時候，

有沒有考慮過胰島素的感受？

腸胃吸收的糖太多，

胰島素就得玩命兒的干，

突然有一天......

這就是傳說中的胰島素抵抗。

至於引發抵抗的原因，

有遺傳因素也有環境因素。

像這樣，糖沒法喂到細胞里，

血糖值就一路蹭蹭蹭地飆升。

於是，胰島就開始不斷分泌新的胰島素。

新的胰島素被派到了工地，

然後又是玩命的干。

這就是為啥，

糖尿病前期會有胰島素分泌過多的癥狀。

然而，子曰：

「小擼怡情，大擼傷身，強擼灰飛煙滅」

你這麼擼你的胰島，會有好果子吃？

胰島漸漸地分泌不出胰島素了。

胰島素擼不出來了，

血糖值只能繼續蹭蹭蹭！

這就是糖尿病的原理。

然而，好奇寶寶們要問了，

胰島素擼不出來又咋地！

糖尿病不可怕，就怕隊友來找它！

糖尿病有哪些「隊友」？

Case1：視網膜病變/腎功能不全。

前面說的，胰島素剛剛開始抵抗的時候，

胰島會整點小鮮肉來幹活。

這幫小鮮肉秒變加班狗，沒日沒夜地喂細胞。

終於......細胞撐壞了。

糖在細胞里亂七八糟反應的不完全，

就會產生有害物質。

身體哪個細胞有問題，哪個器官就嗝屁。

比如，

視網膜和腎都分布了密密麻麻的血管，

一旦血管細胞出問題了，就會......

看到沒，前方塌方，能量咋過去啊！

接著就是視力模糊，腰也不行，

再也不愉快滴玩耍......

Case2：糖尿病足。

江湖上，

有一種傷人於無形的暗器

「糖尿病足」

這個癥狀一般發生在胰島素大罷工之後。

有天你走街上，突然踩到了顆圖釘。

想想都疼！

可是，它就是不疼！

接著，細菌組團往傷口鑽，

細菌是什麼，吃貨啊，看到血里都是糖，

舉火焚身，一通亂吃，

又沒有計劃生育，於是隊伍越來越壯大。

隊伍一壯大就要欺負銀了......

欺負誰？細胞唄！

然後在人體內一通燒殺擄掠，

免疫部隊也扛不住，

周邊的血管補給又跟不上，只能節節敗退！

這就是細菌感染。

不斷感染的結果呢？

截肢唄！

不過，博雅控股集團旗下的賽斯卡醫療倒是正有一個項目，

對付的就是糖尿病足！

便是運用幹細胞的移植技術，治療糖尿病足（重症下肢缺血）。

目前進展良好，已經通過美國FDA審批，進入了臨床三期階段。

參加這個臨床實驗的病人，大多是除了截肢，沒有其它選擇的重症下肢缺血症患者。經過幹細胞移植治療後，他們的主要肢體不截肢生存率為82.4%，靜息痛緩解100%。

Case3：心血管病變。

大家來思考一個問題

細胞沒糖吃，人沒能量，咋辦？

放心，我們還有肥膘——脂肪，

可以用來消耗能量。

喂喂，別得意太早。

你別以為消耗脂肪就OK。

由於沒有糖的供應，

人體就會充分依賴脂肪。

但脂肪消耗的時候有個壞處。

就是會伴隨產出好多工業垃圾，

殘留在血液里。

這些小東西一旦過多，

碰到像心血管這麼曼妙身姿的血管......

看到沒，心塞不？

得了糖尿病，怎麼辦？

第一，管住嘴！

別再把你的胰島往死里整！

第二，注射胰島素。

補充胰島素讓血糖乖乖聽話！

第三，幹細胞移植

員工激勵沒有用，

就只能來點簡單粗暴的，

簡單說，補充人員啊！

幹細胞如何收服糖尿病？

●改善功能：提供外源性胰島細胞，刺激內源性胰島細胞再生

●再生修復再造：改善內環境，促進血管再生，修復損傷的胰腺

●激活休眠前體細胞：即讓95%休眠的幹細胞，煥發活力，刺激胰島β細胞再生

●調節免疫系統：阻止免疫系統攻擊胰島β細胞

幹細胞的作用機制是什麼？

幹細胞注入人體後，會通過激活、修復、分化和調節免疫四個作用，提升整體身體機能，修復身體的一些炎性損傷，調節全身的免疫反應。

分化成健康的胰島細胞、肌肉細胞、神經細胞等，重建胰島功能，同時修復受損的胰島細胞，增強胰島細胞分泌胰島素的功能；終止、推遲、改善併發症的發生與惡化。

1億成年人罹患糖尿病，超過3萬Ⅰ型糖尿病兒童，糖尿病已經成為影響中國人生活品質的重大慢性疾病。但目前，由於無法獲得連續性、全方位的護理，我國成人糖尿病患病率顯著增加，且越來越年輕化。為遏制這一趨勢，深圳在全國率先引進英國愛丁堡糖尿病診治模式，5月12日，深圳市人民醫院愛丁堡大學國際糖尿病中心正式揭牌。

在當日的揭牌儀式上，深圳市公立醫院管理中心與愛丁堡大學簽署了合作備忘錄協議，深圳市人民醫院與英國愛丁堡大學簽署「三名工程」項目備忘錄協議及國際糖尿病診治中心備忘錄。

據悉，由愛丁堡大學副校長、蘇格蘭首席科學家安德魯·莫里斯教授領銜的愛丁堡糖尿病研究團隊在探索診治糖尿病領域擁有顯著成績。該團隊利用蘇格蘭幾十萬糖尿病患者積累的臨床數據所形成的醫學信息學管理系統，將患者病史、治療方案、健康狀況、隨訪進展、用藥歷史等上萬個數據集成一體，為患者提供精準治療方案，可將糖尿病引起的截肢、失明、腎病和新老血管等併發症降低40%。

目前，莫里斯教授研究團隊已經在《自然》、《柳葉刀》》等頂級科學雜誌發表了超過300多篇論文，其科研成果已成為世界各國制定糖尿病防治指南和疾病管理的重要理論基礎。

據了解，愛丁堡大學糖尿病國際診療中心的成立得益於深圳市醫療衛生「三名工程」的強力支持。「三名工程」於2016年將莫里斯教授研究團隊引進深圳，採用先進的醫學信息學技術，提升糖尿病的治療、護理和管理水平，探索科研和教學創新領域的新服務模式。莫里斯教授糖尿病研究團隊將並長期設立英國愛丁堡大學-深圳市人民醫院糖尿病研究院、糖尿病大數據工作室，以及深圳市人民醫院-英國愛丁堡大學糖尿病足診治技術創新中心。

通過合作，雙方將在深圳率先建立完善的糖尿病管理體系，建立規範的分層、分階、多模塊的三級醫院-社區醫院一體化糖尿病管理，推進糖尿病新技術的科研與臨床應用，并力爭在3到5年內推動深圳糖尿病足病診治技術達到華南領先水平。

據悉，截肢病人中80%由糖尿病足引起，然而能夠在第一時間發現病因並進行積極治療的患者寥寥無幾。因此，糖尿病患者了解相關的糖尿病足知識也很有重要，下面讓小編為糖友講講糖尿病足的典型癥狀，以及糖友護足需要注意的相關事項。

糖尿病足的典型癥狀有哪些？

糖尿病足隱性期（糖尿病足0級）

隱形期糖尿病足癥狀為常見肢端供血不足，局部皮膚浮腫，足部出現、麻木、感覺瓜遲鈍或部分喪失，並伴有疼痛，猶其夜間明顯，足部動脈搏動減弱，在初期經常不會引起患者的注意。

糖尿病足初期（糖尿病足1級）

初期糖尿病足癥狀為足底或足背開始出現水泡、血泡，經常會出現燙傷或凍傷、雞眼等，導致足部經常發生淺表損傷或潰瘍，並出現紅腫，初期潰瘍的分泌物較少。

糖尿病足中期（糖尿病足2-3級）

中期糖尿病足癥狀為足部出現反覆感染，而且感染程度進一步加深，已經損傷到足部的皮下組織，並形成組織炎症。此時如果不即時控制，感染會沿著肌間隙蔓散，呈倒三角形狀，膿性分泌物逐漸增多，分泌物發臭。

糖尿病足重度期（糖尿病足4-5期）

重度期糖尿病足癥狀表現為深部感染進一步加重，蜂窩織炎融合成大膿腔，肌肉肌腱韌帶破壞嚴重，膿性分泌物及壞死組織增多，或者深層組織炎症合併成大膿腔，周圍出現大面積的損壞組織，骨與關節受到破壞，足趾和腳指出現壞死。

糖友護足首先選好鞋襪

專家提醒，鞋襪的選擇是糖尿病患者保護好足的第一步，應選擇透氣、寬頭、系帶、輕巧的厚底鞋，再穿上柔軟、保暖的棉襪。秋冬季節，足部皮膚容易乾裂，糖尿病患者尤為明顯。乾裂的皮膚極易引起足部的感染、破潰，使用潤膚膏或潤膚劑保護足部皮膚是非常必要的。

糖尿病患者因周圍神經病變，足部感覺不敏感。專家建議，家中備一水溫計，洗腳水溫不宜超過40℃，泡腳時間不宜超過10分鐘；洗腳後用毛巾將腳徹底擦乾，特別是腳趾縫，防止腳氣病的發生。修剪趾甲應在洗腳後，待趾甲變軟時平整橫剪趾甲，不宜剪得太短太靠近皮膚，以免損傷皮膚引起感染。無論是熱水袋、烤火爐，還是其他取暖用具，應控制溫度不超過40℃。每日做一次足部自我檢查，一旦發現足部皮膚髮白或發暗，或有紅腫、水泡、破潰疼痛等糖尿病足早期徵兆時，要及時到醫院就診。