骨科疾病功能鍛煉方法

骨科疾病功能鍛煉 一、上肢功能鍛煉的方法 一肱骨骨折小夾板固定者 1、屈肘關節時用腱側手握住患側腕部使患肢向前伸展然後再屈肘關節同時上臂後抻。 2、旋轉肩關節身軀向患傾斜肘關節屈曲90度上臂向下垂直健側手握住患肢腕部作肩關節旋轉運動。 3、手臂上舉雙手置於胸前10指交扣肘伸直約135度使健肢帶患肢並使肘關節屈曲60度雙肩同時向上舉然後再逐漸放回原處。 二 橈骨骨折小夾板加壓固定者做肘關節腕關節及手指的伸屈活動4-6周內避免前臂旋轉活動。 三 肢骨折石膏固定者在固定期間鼓勵活動固定範圍以外的關節及固定範圍以內的肌肉。例如前臂骨折的病人在治療過程中除去手部的功能鍛煉外還需要注意肩部的活動這對老人其重要。 二 下肢功能鍛煉的方法 一 持續性牽引的病人 1、 股骨幹骨折上牽引後既開始指導病人鍛煉股四頭肌等長收縮兩周後疼痛減輕可做膝關節的伸直活動屈膝鍛煉遵醫囑同時每天用雙手向兩側推動髕骨防止關節的粘連。 2、 練習踝關節跖屈背伸及足趾的活動。 3、 股骨幹骨折後6-8周或癒合後可用關節活動器在他人協助下做膝關節的連習。 二 局部小夾板固定者用於脛腓骨骨折時在固定期間可隨時做踝關節活動。 分論 一、肩關節功能鍛煉原則及鍛煉方法 功能鍛煉前先做蠟療或其他熱療以促進局部血液循環減輕體療後的痛苦有助於關節活動。蠟療具有較強而持久的熱作用治療後可使局部血管擴張並使細胞的通透性加強有利於血腫吸收在蠟療後再進行體療病人感到舒適並且疼痛減輕這樣比較有利於關節活動增強功能鍛煉的效果。 功能鍛煉方法如下 1 肩關節環轉活動即化圓圈的動作病人向前彎腰使上臂自然下垂與地面相垂直然後活動上肢使肩關節做順時針及逆時針的環轉運動劃圈或做鐘擺樣前後左右運動。活動範圍由小到大每次活動50-100次即可。並且也不受客觀條件及地點的限制 2 利用滑輪練習器做肩關節的上舉、外展、內旋等活動病人兩手握著滑輪練習器的把柄用健肢幫助患側的肩關節做上舉、外展、內旋等運動。 3 利用體操棒做肩關節的功能鍛煉病人雙手握體操棒以健肢幫助患肢做上舉、外展、前屈、後伸活動。 4 內旋活動練習法病人用患側的手放在背後然後用健側的手握患側的手去觸摸對側的肩胛骨以練習肩關節的內旋活動。肩關節內旋活動也可以在滑輪練習器上進行。其方法是病人的患肢放在背後手握滑輪練習器上的把柄用健肢向上拉。肩關節功能障礙的病人內旋活動最難恢復鍛煉時難度最大所以要鼓勵病人克服困難堅持鍛煉才能收到良好的效果。 5 外旋活動練習法利用病人的手橫過面部去觸摸對側的耳朵以練習肩關節的內收、外旋活動。 6 聯合動作練習肩關節的活動病人兩臂做划船動作或游泳動作可以把內收、外展、內旋、外旋、前屈、後伸及上舉等方面的動作聯合起來練習肩關節的活動。 7 用手指爬牆法練習肩關節活動病人以患側的手扶牆用手指在牆從低處向高處爬動以練習肩關節的前屈及上舉活動。 以上幾種肩關節功能鍛煉方法運用於骨折晚期此時骨折癒合已較堅固可以去除外固定進行全面肌肉和關節的鍛煉。 活動順序一般先讓病人做上肢劃圈練習此種方法即簡單又好掌握而且效果好然後再根據病人的具體病情和需要選擇其他鍛煉方法例如上舉活動受限的就選擇練習上舉的活動方法內旋活動受限的就選擇內旋活動練習方法外展活動受限的就選擇外展的活動方法等。 二、肘關節的功能鍛煉方法 1 病人進行功能鍛煉前先做蠟療或其他熱療以促進局部的血液循環。 2 以主動活動為主不作強力的被動活動可以器械輔助練習肘關節的屈伸活動以及前臂的旋轉活動。 3練習方法 1 主動屈伸活動病人坐在桌前上臂平放在桌子上做主動的屈曲與伸直練習。 2健手輔助患肢練習肘關節的屈伸活動 病人坐在桌前上臂平放在桌子上以健手握著患肢的腕部輔助完成肘關節的屈伸活動。 3利用器械練習肘關節的屈伸活動病人站在肘關節練習器前做練習。 患肢手握啞鈴練習屈伸活動病人坐在桌前上臂平放在桌子上患肢手握58kg重的啞鈴練習屈伸活動。 前臂旋轉功能受限者可利用器械做旋轉活動練習。方法是使病人曲肘90度手拿火炬棒做前臂的旋前及旋後練習。 屈肘90度用前臂旋轉器練習前臂旋前及旋後活動。 4屈肘牽引法的活動經主動及輔助活動鍛煉後肘關節屈曲功能進展不打的可行屈肘牽引法練習既被動屈曲肘關節此種方法所給予的外力也是比較緩和的不屬於強力被動活動不會引起骨化性肌炎。 牽引方法病人平躺在床上用沙袋壓住受牽引的上臂起固定作用屈肘牽引。牽引重量是515kg由輕到重循序漸進時間每次1520分鐘10次為1療程。可連續13個療程。此種方法適合於肘關節損傷的晚期病人骨癒合的較牢固且已去了外固定者。肘關節松解術的病人也可用次法。 三、腕關節鍛煉方法 1 兩手相握用健手幫助患手做腕部的背伸、掌曲、內收、外展等活動。 2 兩手手掌相對練背伸兩手背相對練掌曲。 3 用健手幫助患手使腕向尺偏橈偏活動。 4 手持啞鈴作腕屈伸練習。 5 往地上拍小皮球。 6 腕關節做繞還運動。 7 手掌平放於桌面上上肢垂直於桌面練背伸。 8 前臂平放於桌面上手腕下垂於桌邊以健手往下壓患手練掌屈。 四、掌指關節和指間關節鍛煉方法 1 用手握拳然後用力伸手指。 2 用力握各種形狀物體。如火棒、小皮球、杯子等以鍛煉肌力。 3 用患手彈球彈棋子以練習手指的屈曲活動和肌力。 4 拇指對指練習方法是用拇指於各指指腹相對或用拇指與各指捏持各種物體。 5 可用分指扳練習手指外展活動或用手指夾持筆、紙等物練習手指內收、外展。 6 用一寬度適當的木板握於手掌內練習指間關節屈伸。 7 揉轉石球或核桃。練手指及拇指的屈、伸、內收手、外展及協調動作。 五、髖關節功能鍛煉練習 一、屈和伸以屈為主 1 仰卧起坐坐起後上身盡量前屈。 2 四肢著地位身體向前後挪動使髖、膝關節被動屈伸。 3 四肢著地爬行步幅盡量大。 4 跪地位從跪立位轉為俯身跪坐位 5 扶持立位跪坐起立盡量深蹲。 6 側手扶持立位直腿前後踢動。 7 立位前弓箭步上身前傾。 8 坐位踏固定自行車。 二、外展、內旋和旋轉 1 曲腿卧位兩腿分和並隆7. 2 仰卧位兩腿模仿蛙泳動作。 3 扶持位患腿伸直向左右擺動。 4 扶持蹲位以足趾支撐作蹲坐起立足跟相靠但兩腿分開。 5 插腰立位側箭步軀幹保持正直。 6 依足印做轉步運動。 六、膝關節功能鍛煉 練習方法 1 練股四頭肌的方法股骨幹骨折髕骨骨折半月板切除術後的病人均應早期進行股四頭肌的等長收縮運動以防止股四頭肌的粘連。因為受了傷的肢體肌肉常常不會主動的收縮。所以醫護人員要主動的指導病人做檢查病人股四頭肌鍛煉的方法是否正確可以把手放在膝關節上方感覺到髕骨向上方移動肌肉也綳起來就對了也可以用手推動髕骨如推不動也就說明對了。 2 膝關節主動屈伸運動病人平卧床上做膝關節的屈伸與伸直活動。 3 膝關節被動屈曲練習 1 病人坐在床邊患肢下垂。在踝部上壓沙袋310kg每次壓1015分鐘。 2 屈膝牽引病人仰卧在床上大腿上壓沙袋起固定作用然後行屈膝牽引牽引重量為1025磅牽引時間每次是20分鐘。 3 病人雙手扶床邊或肋木做下蹲動作練習膝關節的屈伸運動。 4 在膝關節練習器上練習膝關節的屈伸運動。 七、足關節功能鍛煉 足關節包括踝關節和跟距距舟與跟股關節。足關節的活動包括背伸20度跖屈45度外展25度內收25度繞環。操練方法如下。 1 椅坐位足關節各方向的主動運動。 2 扶持立位蹲坐起立深蹲足跟不離地。 3 足尖步用足尖支撐步行足跟提起。 4 足跟步用足跟支撐步行足尖提起。 5 交叉步足尖向內步行。 6 用足外側緣著地步行。 骨科病人搬運方法 如果您在受傷後出現背痛、腰痛、或雖然意思清楚但肢體卻沒有感覺或感覺麻木等情況就要警惕是否有脊柱骨折此時千萬不能動也不能僅讓一人或兩人將你屈曲狀抱起、抬起或背起更不能坐計程車前往。正確地做法是將傷者平躺卧在硬板床上送往醫院搬運時最好有3—4人在場則一人托住肩胛部及臀部另一人托住下肢見圖135如果只有兩人在場則一人托住肩胛部及腰部另一人托住臀部及雙下肢見圖136。懷疑頸椎骨折時一人雙手抱頭另兩人分別托住上半身和下半身見圖137。抬起病人時要同時行動由一個大喊口令一起將病人抬起一起放到硬板床或硬擋架則應採取俯卧位。翻身時要軸線翻身即翻身時身體要保持一條直線。人托住肩胛部1人托住腰背部另1人托住雙下肢同時推動患者使患者翻過身去見圖138。
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