陣發性室性心動過速的家庭應急處理

　　陣發性室性心動過速(paroxysmal ventricular tachycardia)是指一連串的3次以上室性早搏及心室率達160～220次/分的心律失常。

　　[病因]

　　(1)多見於器質性心臟病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等。

　　(2)藥物中毒如抗心律失常藥物、氯奎、洋地黃及銻劑，擬交感神經藥物過量等。

　　(3)低血鉀或低血鎂所致。

　　(4)低溫麻醉、手術及心導管檢查等機械刺激誘發。

　　(5)少數見於無器質性心臟病，原因不明。

　　[臨床表現]

　　發作時輕者可有心悸、心跳加快感，重者可有頭暈、胸悶、出汗、噁心嘔吐、血壓下降及心絞痛，甚至昏厥、休克、阿斯綜合徵發作，或猝死。

　　[診斷要點]

　　(1)臨床表現。

　　(2)體檢有心率增快，160～220次/分，心律規則，第一心音強弱不等。

　　(3)心電圖可有特徵性改變：

　　①心室率160～220次/分、律齊，QRS波群畸形，時限≥0.12秒。

　　②竇性P波與QRS波無關，呈房室分離。

　　③電軸左偏。

　　④V1導聯QRS波呈R、Rr』、Rs型。

　　[鑒別診斷]

　　室性陣發性心動過速應與室上性陣發性心動過速鑒別，心電圖檢查及

　　刺激迷走神經能否終止發作可助鑒別。

　　[家庭應急處理]

　　陣發性室性心動過速是一種危急病症，極易導致心室停頓或心室顫動而死亡，因此必須爭分奪秒地進行處理。

　　(1)如為藥物作用引起，立即停止服用該類藥物。

　　(2)發作時可針刺內關、合谷、心俞穴，可終止發作。

　　(3)出現危險徵象如休克、阿斯綜合征、急性心力衰竭及猝死時，應就地搶救並向醫院求救。

　　(4)迅速送往醫院進行藥物復律或電復救治。