膽石病問答集錦（二）

06-14

1、膽結石是否必須治療？

答：嚴格的講，只要有結石就要治療，因為正常的膽道系統不應該有結石存在，有人說膽結石沒有癥狀就不用治療，這種說法是錯誤的。因為膽結石必然會給人體造成不同程度的危害，有的危害處在早期，沒有明顯的表現，有的已發展到必須要治療的地步，醫學實踐證明，任何疾病治療得越早越好。

2、得了膽囊息肉是否一定要治療？

答：膽囊息肉大體分三種。膽固醇性息肉為多發性，直徑一般不超過3MM，不會癌變，所以不必治療；炎症性息肉是在膽囊炎症背景上產生的多灶性粘膜增生，雖然很少癌變，但如果膽囊炎症時間長，影響到生活質量，還是切除為好；第三種是真正的息肉，一般為單發，大小不等，超過10MM易癌變，應特別警惕。有以下情況要及時手術：（1）年齡較大的病人；（2）單發息肉或少發的息肉，直徑大於8MM；（3）近期B超檢查發現息肉長大明顯；（4）近期出現膽囊區隱痛或疼痛。實際上，以息肉大小來決定是否手術是不全面的，甚至是錯誤的。息肉不會告訴你何時會發生變化，而一旦出現臨床癥狀或B超提示癌變，則往往已為時太晚，這方面的教訓並不少見。可喜的是，隨著人們經濟文化水平的提高，防病意識的增強，特別是腹腔鏡膽囊切除的出現，使得膽囊息肉癌變的發生明顯減少。

3、膽囊會產生哪些病變？

答：膽囊是一個容易得病的結構，有膽囊炎、膽囊結石、膽囊息肉、膽囊癌和一些少見的病變。

4、哪些人容易患膽囊結石？

答：國內外作過大量流行病學調查，發現以下人群易得膽囊結石：1）女性2）年齡超過40歲3）肥胖者4）家族中有膽囊結石者5）高脂飲食者6）有肝臟病變者7）早餐禁食者8）口服避孕藥者

5、膽囊結石有哪些危害？

答：膽囊結石病人都有膽囊慢性炎症，長期刺激使膽囊失去收縮功能，少部分可以癌變。如果結石阻塞在壺腹部或者膽囊管，則可以引起刀割樣疼痛，假如變換體位或用藥不能使結石離開梗阻部位，膽囊內就會產生很高的壓力，膽囊壁的血液供應減少或停止血供，細菌就很容易進入併產生大量毒素，引起膽囊壁壞死，甚至穿孔，有的可以破到腸腔，有的小結石或膽泥可被膽囊排到膽總管，引起膽總管梗阻（產生黃疸），有的結石長期在總管下端刺激下端狹窄，使這個像門一樣特殊結構破壞，引起化膿性膽管炎，那將是終生的後遺症。所以有了膽囊結石就應該早治療，不要有僥倖心理。