養生堂- -於康 《「腸」出營養來－2》

不論是營養過剩造成身材肥胖還是營養不足的太過苗條，都是營養不良，會誘發糖尿病。而糖尿病人控制血糖就意味著不敢吃喝，時間久了又反過來會發生營養不良。面對飲食上的各種「清規戒律」，我們又該如何吃出健康與營養呢？本期《養生堂》特邀北京協和醫院營養科於康教授，帶您繼續了解腸內營養治療新方式，告訴您如何改善糖尿病人的營養不良。

營養不良包括營養不足或缺乏以及營養過剩兩方面。指的是起因於攝入不足、吸收不良或過度損耗營養素所造的營養不足，也包括由於暴飲暴食或過度的攝入特定的營養素而造成的營養過剩。

營養不良與糖尿病之間互相制約。第一，營養不良可能會導致糖尿病產生；第二，糖尿病也會導致人體內的營養越來越不均衡。有些人一旦得了糖尿病，自然而然就多了不少忌口，不能吃這，不敢吃那。長期下來，身體的營養均衡就成了大問題，營養的不均衡繼而加重了病情。

糖尿病患者在飲食中嚴格控制糖的攝入量是至關重要的，但並不是說不攝入糖分。相反，不能沒有糖類，而且每日要達到 150克以上。需要強調的是我們所說的糖指的是主食中的糖——澱粉，而不是普通意義上的白糖。換句話說，糖尿病人不能不吃主食。

血糖指數越低，其升高血糖的能力就越弱。一般我們把血糖指數＜55的食物稱為「低血糖指數食物」，血糖指數＞70的食物稱為「高血糖指數食物」，而血糖指數在55-70之間的食物稱為「適度血糖指數食物」。

低血糖指數的食物能夠使血糖緩慢而持續的升高，而高血糖指數食物往往引起血糖急劇的大幅度升高，對糖尿病患者不利，因此，建議糖尿病人在選擇食物時，盡量選擇低血糖指數的食物。

增加膳食纖維的攝入量對糖尿病人大有裨益。膳食纖維進入胃腸後如同海綿一樣，吸水膨脹呈凝膠狀，增加食物的粘滯性，延緩食物中葡萄糖的吸收，同時增加飽腹感，使糖的攝入減少，防止餐後血糖急劇上升。同時，可溶性纖維吸收水分後，還能在小腸黏膜表面形成一層「隔離層」，從而阻礙了腸道對葡萄糖的吸收，沒被吸收的葡萄糖隨大便排出體外。另外，膳食纖維還可以增加胰島素的敏感性，通過胰島素互助的降糖效果，減少對胰島素的需求。

有沒有能夠降血糖的食物呢？人們常說苦瓜、南瓜等食物能降血糖，這是一個飲食誤區。一般情況下，絕大多數食物含有能量，其中有的含有脂肪，有的含有糖類，有的既有脂肪又有糖類。只要含有能量，攝入體內後就會升高血糖，只是有的食物因為能量密度低，或含有膳食纖維等營養素，升高血糖的速度不快、力度不大，但總的趨勢是使血糖增高，而不會降低血糖。因此用食物「降」血糖是不可能的，除非食物中違禁地添加降糖藥物，但這是絕不允許的。如果在不知情的情況下，食用這樣的「食物」，會導致嚴重的低血糖反應，後果不堪設想。