中醫學講人體內臟結構和功能

中醫學講人體內臟結構和功能

認識人體內臟，是認識疾病的基礎。只有了解了正常人體構造和功能，才能探明疾病的變化規律，從而找到正確的防治方法。兩千多年前，我國現存最早的醫書《黃帝內經》中的記載，不僅對人體外部有細密的觀察，且通過解剖技術對人體內部器官也有很多研究；甚而對某些器官的形狀、大小、容量、構造等都有較為精確的描述，特別是對於人體消化道的觀察很是詳盡；發現了心、肺、脾、肝、腎、膀胱、膽、腦、骨髓和女子胞（子宮）等器官和組織，並了解到它們的某些生理功能及與外部器官的關聯。後來在實踐過程中又不斷補充，得以逐步完善。由於長期的封建思想的束縛，儘管我國解剖學的知識淵很早，但解剖學卻始終沒有得到相應的發展。 中醫學認識人體的另一途徑，即在肉眼直觀的解剖知識基礎上，長期以來在廣泛的臨床實踐中，觀察人體在不同環境下的反應，分析比較人體正常生理功能和反常的病理變化，逐步掌握了人體生命活動的規律，從而建立起中醫獨特的生理病理理論——臟腑經絡學說。因此，在論述人體各器官組織結構和功能時，往往包含有解剖、生理、病理三方面的內容，作為相互補充、相互印證不可分割的部分。 中醫學把人體的結構分為臟腑、經絡、闃血津液等三大部分。它們在人體中各具不同的生理功能，但相互之間又是密切聯繫的。其中，臟腑是人體生命活動的中心，而氣血液則是由臟腑功能活動所生成，也是人體進行生理活動的物質基礎，通過經絡輸送到全身，供給機體維持生命的需要，從而形成一個統一的有機整體。第一節臟腑中醫學把人體內在的重要臟器分為臟和腑兩類，有關臟腑的理論稱為「藏象」學說。藏，通「臟」，指藏於內的內臟；象，是徵象或形象。這是說，內臟雖存在於體內，但其生理、病理方面的變化，都有徵象表現於外。所以中醫學的臟腑學說，是通過觀察人體外部徵象來研究內臟活動規律及其相互關係的學說。它包含有人體內髒的解剖、生理、病理等方面內容，在臨床辨證與治療中具有普遍的指導意義。 臟和腑是根據內臟器官的功能不同而加儀區分的。臟，是心、肝、脾、肺、腎、五個器官，主要指胸腹腔中內部組織充實的一些器官，它們的共同功能是貯藏精器（指能充養臟腑，維持生命活動不可缺少的營養物質）。腑，是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個器官，大多指胸腹腔內一些中空有腔的器官，它們具有消化食物，吸收營養，排泄糟粕的共同功能。除此之外，還有「奇恆之臟」，指的是在五臟六腑之外，生理功能方面不同於一般髒的一類器官，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。應當指出，中醫學的臟腑，除了指實質臟器外，更重要的是對人體生理功能和病理變化的概括，因此，雖與現代醫學的臟器名稱大多相同。但其概念、功能卻不完全一致。所以不能把兩者等同起來。中醫學認為，人的有機整體是以五臟為核心構成的一個極為複雜的統一體，它以五臟為主，配合六腑，以經絡作為網路，聯繫軀體組織器官，形成五大系統。這是中醫學系統論的一部分。一、五臟（一）心（附心包）１、主血脈主，有主宰、主管的意思。血有滋養周身的作用，脈為血液運行的通路。心主血脈，指心有推動血液在脈管內運行，以營養全身的功能。正如《素問.五臟生成篇》所說：「諸血者，皆屬於心。」所以血液循環的原動力在心臟，這是心氣作用的體現。而心行使這部分功能又要依靠心血的供養，兩者密切相關，互相依存。如果心血衰少，血脈空虛，就會影響到心主血脈的功能。因此，心氣旺盛，心血充盈，血運正常，則脈搏勻稱，和緩有力，面色紅潤光澤。由於面部的血脈較為豐富，所以面部色澤變化可以部分地反映心臟機能正常與否；同時，心功能強弱直接影響到血液的運行，因而可在脈搏上表現出來。如心氣不足，心血虧虛，則面色蒼白無華，脈搏細弱無力，心氣虛衰，血行不暢，導致心血痹阻，可見面色暗灰或青紫，脈搏節律不整等。２、主神明神明，指人的精神意識和思維活動。中醫學將其歸屬於五臟，但主要歸屬於心，認為心對神明起主宰作用，心的這一功能正常，就表現為神識清晰，對外界信息的反應靈敏。如果心有病變，就可出現心悸、心煩、失眠、多夢等，「心神不寧」的癥狀；嚴重時可有痴呆、譫妄、神志不清、昏迷等「心神失常」的癥狀。血液是精神活動的物質基礎，精神活動能調節和影響血液循環，因此心主血脈與心主神明的功能是密切相關的。如《靈樞.本神》說：「心藏脈，脈舍神。」《靈樞.營衛生會》說：「血者，神氣也。」當心主血脈的功能異常時，常可導致心神的病變；心主神明的功能異常時，亦可導致血脈的病變。正因為心主血脈，向全身供給所需之血液，以維持正常機能，同時又主神明，為精神思維活動之中樞，所以心在內臟中居於主導和支配的地位，能協調整個人體各組織器官的生理活動，故而有心為「五臟六腑之大主」之稱（《靈樞.邪客》）。若心的功能失常，其他臟腑機能活動也會發生紊亂，甚至危及生命。３、開竅於舌開竅指內臟與體表五官九竅的特定聯繫。心與舌在經絡上有脈絡相通，心的氣血上榮於舌，以維持主司味覺和表達語言等生理功能。所以心的功能正常與否，常可從舌上反映出來。正常人的舌質淡紅潤澤，舌體柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。如果心血不足，則舌質淡白；心火上炎，舌尖紅或舌體糜爛；心血痹阻，舌質紫暗。心的嚴重病變，如熱邪擾心或痰迷心竅，影響心神，可出現舌強、語謇等。附心包心包又稱心包絡，在解剖方面是指包裹在心臟外面的一層包膜，屬心的外圍組織，有保護心臟的作用。所以，外來病邪侵襲於心，心包首當其衝，以防止直接侵犯到心臟，發生生命危險。因此，臨床上把高熱引起的神昏、譫語等癥狀，稱為「邪入心包」實際上這是屬於心的病變，兩者的辨證基本是一致的。（二）肝１、主藏血，指肝有貯藏血液和調節血流量的作用。人體各部分所需要的血量，是隨其不同的生理情況而改變著的。人在休息和睡眠時，機體的血液需要量減少，多餘血液即歸藏於肝；人體活動時血液需要量增加，肝臟即調節供給之。所以唐代王冰說：「肝血，心行之，人動則血運於諸經，人靜則血歸於肝臟。」（《素問.五藏生成篇》「故人卧血歸於肝」的注釋）由於肝臟對血液有貯藏和調節作用，故機體各部分的生理活動，都與肝有密切關係。當肝藏血功能障礙時，可出現肝的藏血量不足而引起的頭暈視物模糊肢麻、筋攣、婦女月經量少或經閉等症；或因肝不藏血而導致的出血傾向，如咯血、嘔血、月經過多等症。２、主疏泄，有疏通、舒暢的意思。肝主疏泄，是指肝氣有舒展、升發的生理特性，關係著全身氣機的調節。肝性喜條達而惡抑鬱，肝的疏泄功能的發揮，使氣機調暢，則精神舒暢；而人的精神情志舒暢，又有助於肝的疏泄功能的發揮，使氣血流通。若肝失疏泄，就易引起情志等方面異常，屬於肝氣鬱結、氣機不暢的，可見情志不舒、心情抑鬱、兩脅脹痛等症；屬於肝氣偏亢、升泄太過的，稱之為「肝陽」「肝火」，可見性情急燥易怒、面目發紅、頭暈耳鳴等症。這是肝臟功能對精神情志活動影響的一面。另一方面，外界的精神刺激，尤其是持久過度郁怒，又易導致肝的疏泄失司，而出現肝氣鬱結、氣機不調等病理變化，故《素問.陰陽應象大論》有「怒傷肝」的說法。 協助消化；消化功能主要是脾胃，但肝的疏泄是維持脾胃正常消化功能可以調暢氣機，推動脾胃之氣的升降，促進膽汁分泌和排泄，因此，肝主疏泄是維持脾胃正常消化功能的重要條件。若肝氣鬱結，失於正常疏泄，除兩脅脹痛外，可會噯氣呃逆、脘腹脹痛、大便失調、食欲不振等消化失常癥狀，稱之為「肝脾（胃）不調」。若影響到膽汁分泌和排泄，還可見口苦、噁心嘔吐、黃疸等症。 婦女月經的正常與否，與肝疏泄功能關係密切。肝氣順，則月經通調，周期、經量正常。肝失疏泄，則氣機鬱結，發生月經不調，經期、經量不穩，乳房、小腹脹痛，胸悶、脅痛等症。 肝藏血與肝的疏泄功能密切相關，肝氣的調暢，才使肝臟很好地調節血量：否則，肝失疏泄，往往會影響肝的藏血，導致一系列病理現象。肝藏血充足，能使肝氣有制而不致過亢，從而發揮正常的疏泄功能。３、主筋筋即筋膜，附著骨而聚於關節，是聯結關節、肌肉的組織。因筋和肌肉的收縮和馳張，使關節運動自如。肝主筋，是全身的筋由肝之陰血滋養。筋得其養，則運動有力、靈活。肝的陰血不足，則會出現筋脈拘急、肢體麻木、關節運動不利。若發生四肢抽搐、牙關緊閉、肢體強直等症，則稱 「肝風」。指（趾）甲為筋的延伸，其營養來源與筋相同，故稱「爪為筋之餘」。從爪甲的色澤，形態變化可反映肝血的盛衰。４、開竅於目眼為視覺器官，肝的經脈和目相聯繫。目之所以產生視覺功能，是來源於肝經氣血的濡養，若肝的陰血不足，會兩目乾澀、視物模糊或夜盲；肝火上炎，則目赤腫痛；肝風內動，可見目睛上吊、目斜視等。（三）脾１、主運化是消化和運輸之意。脾具有消化吸收和運輸營養物質的功能，包括運化水谷精微和水液兩個方面。食物由胃作用後，經脾進一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上轉輸於心、肺，通過心肺作用布散全身，營養周身各器官。脾運化水谷精微同時，將機體所需水液，上輸於肺，敷布全身，滋養需濡潤各器官，並把代謝後多餘水液，在肺和腎的協同作用下，下輸膀胱排出體外，以保持體內水液代謝平衡。若脾的運化不良，會出現食欲不振、腹脹、便溏、泄瀉及營養不良；當影響到水液的吸收和輸送時，可產生痰飲、水腫等水濕滯留等症。反之，濕邪盛又可以影響脾的運化功能，所以《素問.宣明五氣篇》說：「脾惡濕。」 脾主運化水谷精微和水液兩方面作用，都是通過上輸於肺來完成，所謂「脾氣主升」或「脾主升清」，是對脾的功能的概括。若脾氣不升，或下陷，則可引起久泄脫肛、內臟下垂等症。２、主統血，是統攝、控制的意思。是指脾有統攝血液，使其循行正常，而不致逸出脈外的功能。脾氣旺盛，則血正常運行；脾氣虛，則血離脈道而有出血症。因脾氣是主升的，脾氣不足以致氣虛下陷而不能攝血，故以下部出血為多，如長期便血、婦女月經過多等，這叫做「脾不統血」或「氣不攝血」。３、主肌肉肌肉的營養來源於脾消化吸收的水谷精微。脾氣健旺，運化功能正常，營養充足，則肌肉豐滿壯實，四肢活動有力：反之，脾病營養不足，肌肉則消瘦、萎軟，四肢倦怠無力，甚至痿廢不用。人體主要運動四肢活動，除與筋、骨關聯，主要靠肌肉的伸縮，所以又有「脾主四肢」的說法。４、開竅於口，主要體現在食慾和口味，反映了脾的功能狀況。脾主運化，脾運強健，則食慾旺盛，口味正常；脾失健運，則食欲不振，口味異常，常有口淡、口膩、口甜等異常感覺。唇為脾的外候，口唇色澤變化也在一定程度上反映了脾功能強弱的情況。（四）肺 １、肺的主要功能是主氣，包括主一身之氣和呼吸之氣。其活動形式可概括為宣發和肅降兩個方面。 肺主一身之氣，肺接受從脾吸收來的水谷之精氣，和肺吸入的清氣結合，再經肺作用而充養全身，故肺起到主持一身之氣的作用。所以《素問.五藏生成篇》說：「諸氣者，皆屬於肺。 肺主呼吸之氣，是指肺的呼吸功能，吸入清氣，呼出濁氣，吐故納新，保證人體新陳代謝的正常進行。肺的功能正常，氣道通暢，呼吸勻稱。若肺功能障礙，會出現咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀。若肺氣不足，則可出現呼吸無力、氣短、語聲低怯、體倦乏力等氣虛不足的癥狀。２、通調水道通，即疏通、調節之意。肺在水液代謝過程中起調節作用，稱之為「通調水道」。此與肺氣的宣肅作用聯結在一起的。由於肺氣的宣散，使水液敷布到全身，特別是皮膚，從汗毛孔排泄；通過肺氣的肅降，使水液下輸到腎轉化為尿經膀胱而排出。如果肺失通調，就可導致水液滯留體內，發生水腫、尿少等症。３、主皮毛、皮膚（包括汗腺、毫毛等附屬器），具有防卸、保護和調節體溫、潤澤皮毛，調節汗孔開合作用。如果肺氣虛弱，不能正常宣散衛氣，輸津皮毛，可出現皮毛憔悴、多汗、易於感冒等病證。４、開竅於鼻，鼻為肺之竅。鼻是肺呼吸的通道，其嗅覺和通氣功能依靠肺氣作用。肺氣通利，則鼻道通暢，嗅覺正常。外邪襲肺，多自口鼻而入。肺的病變，也多見鼻的癥候，如鼻塞、流涕、嗅覺減退；肺熱壅盛時還可見鼻翼煽動等症。（五）腎（附命門）１、藏精精是人體生命的基本物質，其來源有二：一是與生俱來，稟受於父母為「先天之精」；二是飲食營養物質所化生，為「後天之精」，具滋養全身器官組織的作用。先天之精與後天之精是互相依存，互相促進的。出生之前，先天之精為後天之精準備了物質基礎；即生之後，先天之精賴後天之精的充養和培育，才能不斷發揮其作用。二者結合，貯藏於腎，供給人體生長、發育和生殖的需要。精能化氣，氣能生精，充滿生機活力。人從幼年開始，腎中精氣逐漸成長，有齒更、髮長等生理變化；發育到青春期，腎的精氣開始旺盛，因而女子有月經來潮，男子有精液排泄，性機能趨向成熟；以後隨著腎中精氣充盛，身體發育健全，生殖能力加強。進入老年後，精氣逐漸衰少，性機能減退，以至消失，形體也漸衰老。所以，腎有推動人體生長、發育、促進性機能成熟的作用。若腎精氣不足，會影響機體生長發育，小兒表現生長遲緩、智力不全，成人則早衰和生殖功能障礙等。 腎的精氣，是產生腎陰、腎陽的物質基礎。腎陰是人體液的根本，腎陽是人體陽氣的根本。因此腎陰又叫「元陰」、「真陰」；腎陽又叫「元陽」、「真陽」。腎陰和腎陽對全身組織器官起到滋潤、溫養的作用。腎陰與腎陽之間互為制約、依存，維持陰陽平衡，作用全身陰陽。中醫很重視腎的作用，稱之為「先天之本」。腎陰或腎陽虛衰，前者以陰虛而生熱象，後者是以陽虛而生寒象為其特點。兩者在病變過程中也常互相影響，陰損及陽，陽損及陰，從而形成腎之陰陽兩虛的證候。２、主水腎是管理水液代謝的主要器官，調節、控制體液的輸送及廢液排泄，故稱腎為水臟。正常情況下，水液經腎臟，清者留於體內，濁者成尿液入膀胱排出體外。整個過程叫做「氣化」。腎陽、腎氣對體內水液代謝的平衡起關鍵作用。腎陽不足，氣化失常，會使水液代謝失調，可發生水腫、小便不利；若腎氣虛弱，氣不化水，可發生小便清長、尿量增多。３、主骨、生髓、通腦腎藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。脊髓上通腦，充腦髓；所以有「腎生骨髓」、「腎主骨」之說。腎精充足，則骨髓、腦髓充滿，人就精力充沛，耳聰目明，骨骼堅實，動作靈巧。腎精不足，則腦髓不充，骨髓空虛，可出現腦轉耳鳴、健忘失聰、骨弱無力，小兒囟門遲閉、智力發育不全等症。另外，還有「齒為骨之餘」的說法，意即牙齒鬆動、早期脫落，主要是腎中精氣不足之故。頭髮的榮枯，也與腎臟的精氣盛衰有關。４、主納氣，是指腎具有固攝肺所吸入之氣的功能。肺吸入之氣，須下納於腎，而為一身之用。所以，正常的呼吸是由肺腎配合協調的結果。腎氣充足，攝納正常，則呼吸深長、均勻；腎氣不足，攝納不足，會呼吸表淺，動輒氣喘等症，這叫做「腎不納氣」。５、開竅於耳腎的精氣上通耳竅，耳的聽覺與腎精氣盛衰密切相關。腎精氣充沛，則聽覺靈敏；腎精氣不足，常引起耳鳴、聽力減退等。故臨床上一般屬於虛證的耳鳴、耳聾常責之於腎。６、司二便尿液的形成是腎臟氣化作用的結果，其貯藏和排泄雖與膀胱有關，但依靠腎來控制。大便的調控也與腎氣化有關。腎臟虛弱，氣化失常時可出現尿頻、遺尿、尿失禁或尿少、尿閉，以及大便虛閉或滑脫不禁等症。附：命門 命門的部位和功能，爭論頗多。一般認為命門之中有火，即命門之火，簡稱命火，實即腎陽。臨床命門火衰與腎陽虛弱很難分開，而補命火藥物就是補腎陽藥物。因此，可以認為命門與腎陽基本相同而之所以稱「命門」，無非是強調腎中陽氣的重要性而已。二、六腑（附奇恆之腑）（一）膽膽是貯藏和排泄膽汁，以幫助飲食的消化。膽汁來源於肝臟，它的分泌和排泄是與肝的疏泄功能分不開，所以說肝膽同主疏泄。如果肝膽失於疏泄，可引起膽汁分泌與排泄失常，影響脾胃消化，出現脅下脹滿疼痛、口苦、嘔吐苦水、食欲不振、腹脹、便溏，甚至膽汁外溢肌膚引起黃疸等癥狀。（二）胃胃是接受食物，進行初步的消化。食物在胃內初步消化後，向下轉送到小腸，進一步消化吸收。所以，未氣下降為順，這是胃的功能特性。若胃病失於通降，飲食物及殘渣不能下行，會出現胃脘脹痛、大便秘結等症；胃氣不降，反而上逆，則可引起噁心、嘔吐、呃逆、噯氣等症。（三）小腸小腸也有消化和吸收的功能，小腸接受胃中初步消化的飲食物，進一步消化，並吸收其中的營養物質和水液，殘渣送入大腸。小腸的病變主要表現為消化功能方面的「清濁不分」，而見大小便的異常，如腸鳴、腹痛、腹瀉、尿少、小便不利等。小腸的消化吸收功能，也在脾的運化功能之中，因此，上述癥狀常為脾病表現。（四）大腸大腸是轉導糟粕，排泄糞便。由小腸消化吸收後的飲食殘渣下移到大腸後，被進一步吸收其中剩餘的水份，並形成糞便，從肛門排出。所以大腸的病變主要是轉導失常，多為腹瀉或便秘等大便異常的表現。（五）膀胱膀胱是貯藏和排泄尿液。在腎的作用下，體內多餘的水分和廢料下注入膀胱，貯存到一定數量時排出體外。膀胱的這一生理過程也稱之為「氣化」。因此，如果膀胱氣化不利，就會發生小便不利，甚至尿閉等；膀胱不能約束、控制小便時，又可出現尿頻、尿多、甚至尿失禁等症。（六）三焦三焦是上、中、下焦的總稱。對於三焦的認識，歷來有許多不同看法。一般認為三焦不是一個獨立的內臟器官，而是概括了主要臟腑的部分功能。從三焦的部位和有關臟腑及其功能來說，上焦指橫膈以上胸腔部位，包括心、肺兩個臟器，概括了呼吸和輸布養料的功能，中焦指橫膈以下至臍的上腹部位，包括脾、胃等臟器，概括了消化吸收、化生血液的功能；下焦是指臍以下的下腹部位，包括腎、膀胱等臟器，概括了分清泌濁、排泄小便的功能。總的來說，上、中、下三焦的這些生理功能，關係著人體的氣化，並為水液的代謝，這些作用都是通過氣化來完成的。因此三焦的生理功能為總管人體的氣化，並為水液運行的道路。在病理方面也都表現三焦所在有關臟腑的氣化功能異常。附：奇恆之腑 五臟六腑之外的器官，包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，被稱為「奇恆之腑」。所謂「奇恆」，是說不同於一般，異於尋常之意。這些器官即不同於臟，亦不同於一般的腑。就形態結構言，多為中空，而與腑相似；就功能言，主藏精氣，與臟相類。又和一般的臟腑不同，故歸屬於「奇恆之腑」。

１、腦腦與脊髓相通，腦為精隨匯聚之處，此稱作「腦為隨之海」（《靈樞.海論》）。由於腎主藏精，精能生隨，隨又充養於腦，所以腦的功能與腎有密切關係。如腎精不足，隨海空虛，就會發生頭暈、目眩、耳鳴、健忘等症。 ２、女子胞又名「胞宮」，即子宮，功能是月經和孕育胎兒。這些作用與腎臟及沖脈、任脈密切相關。這是因為腎藏精，主生殖，而沖、任二脈內系胞中，沖為血海，任主胞胎。當腎的精氣旺盛，女子發育成熟後，沖、任二脈氣血充盈，則月經正常來潮，具備生殖和養育胞胎的作用。如果腎的精氣虛弱，沖任虧損，就會出現月經不調、閉經或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小產等病證。由於月經的來潮、胎兒的孕育均與血液有關，故胞宮與心、肝、脾的關係也較密切。三、臟腑之間的關係 內臟器官之間，在結構和功能上相互密切聯繫、協調。某一生理活動的完成，會有多臟器參與，而一個臟器又有多方面效能。內臟之間的相互聯繫是內臟生理活動的整體體現。因此，內髒髮生病變以後也可以相互影響。（一）臟與臟１、心與肺心與肺之間，是氣和血的關係。血的運行，有賴於氣的推動，而氣的輸送需要血來運載。心主血，肺主氣，肺氣旺盛，使心氣作用有好發揮，推動血液正常運行。肺氣的輸送也需血為載體，貫注於心脈之中而運行全身，故有「肺朝百脈」（《素問.經脈別論》）之說。心肺之間的密切配合，保證了氣血的正常運行。反映在病理方面，肺氣不足或肺失宣肅，均可影響血運失常；心氣不足、瘀阻心脈引起血行異常，會影響肺氣的宣肅，出現咳嗽、胸悶、氣急等症。２、心與脾反映在血液的生成和運行兩個方面。心血的來源要靠脾的化生，血的正常運行須賴脾氣的統攝協助。因此，脾氣旺盛，則使心血充盈，心有所主，血在脈中正常循環。若脾氣虛弱，血源不充，或脾不統血，失血過多，均可導致心血不足，而形成心脾兩虛，出現心悸、眩暈、失眠、食少、便溏等症；反之，心血衰少，亦可影響脾的運化。３、心與肝體現在血液的運行和血量的調節方面。心血充足，則肝也有所藏；而肝的正常疏泄，可使血氣和順，血行暢通，有助於心之行血。病理上心血不足，肝血常因之而虛；肝血衰少，心血也可因之而不足所以臨床上「心肝血虛」常同時出現。此外，在精神情志活動方面，心與肝之間也有聯繫，例如：熱盛動風而出現的神昏、抽搐，亦為肝病影響及心的例證。４、心與腎常體現為「心腎相交」。心屬陽，居於上，性屬火；腎屬陰，居於下，性屬水。心的陽氣下降於腎，資助腎陽，使腎水不寒；而腎的陰液上濟於心，滋養心陰，使心火不致過亢。這樣的陰陽相交、水火相濟的關係，叫「水火即濟」、「心腎相交」。若這種平衡協調關係遭到破壞，就會出現心悸、心煩、失眠等「心腎不交」的證候。５、脾與肺表現在氣的生成和水液代謝方面。肺所吸入的清氣和脾所化生的水谷精氣是組成氣的物質基礎，因此氣的生成與脾肺的功能相關。脾氣散津，充盈於肺，使肺氣得以旺盛；而肺氣強壯，又可促進脾氣的健運，脾肺氣旺，對於完成水液代謝起主要作用。若脾氣虛弱，可導致肺氣不足；肺氣虛弱，也常引起脾氣虛弱，造成「脾肺兩虛」之證。在水液代謝方面，脾不健運，聚濕而為痰飲，可影響肺氣的宣降，而見喘咳、痰多等症，故有「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」的說法。６、肝與肺反映在氣機的升降流通方面。肝氣升發，肺氣肅降，互相配合協調，是機體生理活動的一種表現形式，它對維持人體氣機正常的升降運動有重要意義。病理若肝升太過，或肺降不及時，會出現咳逆上氣，甚則咯血等「肝火犯肺」癥狀。７、腎與肺在水液代謝和完成整個呼吸運動方面關係密切。肺通調水道，腎調節水液，兩臟對於水液的輸送和排泄起重要作用。當肺失宣肅，通調失司，或腎陽不足，氣化不利時，均可導致水液代謝的失常，並互相影響，從而出現咳逆喘息不得卧、水腫、尿少等症。在呼吸上，肺的呼吸需要腎的納氣來配合，才能保持正常，所以《類證治裁.喘症》說：「肺為氣之主，腎為氣之根。」若腎的精氣不足，或肺病久虛及腎，均可導致腎不納氣。８、肝與脾在氣機的協調和血的運行兩方面。肝氣正常疏泄，能促進膽汁的分泌和排泄，更能調暢氣機，推動脾胃的升降之機，協助消化；而脾氣強盛，氣血生化有源，又使肝血充盈而肝氣舒暢順達。肝藏血，脾統血，以維持血的正常運行。若肝失疏泄，常阻脾的運化，而引起脾不調的病症；脾虛化源不充，或脾不統血，失血過多，肝失血養，可出現肝脾兩虛之證。此外，脾失健運，濕熱鬱蒸，影響肝的疏泄之機，膽熱液泄，則可形成黃疸。９、脾與腎是先後天的重要關係。脾為氣血生化之源，為「後天之本」，脾之健運，化生精微，需要腎陽的溫煦維繫；而腎為先天之本，腎主藏精，腎臟精氣有賴水谷精微的滋養。因此，脾腎之間相互資助和促進，在人體活動中占重要地位。病理上兩者也常互相影響，如腎陽不足，不能溫煦脾陽；脾陽久虛，多損及腎陽，最終均可形成脾腎陽虛之證。１０、肝與腎體現了「肝腎同源」的密切關係。肝藏血，腎藏精，肝的陰血要依靠腎精滋養，腎精也不斷得到肝幫助，肝、腎之間關係密切。在病理上，腎陰虧虛可導致肝陰不足，而引起肝陽上亢；反之，肝火熾盛或肝陽化火，可下動腎陰，形成腎陰不足。肝主疏泄，腎主封藏，兩者相付相成主要表現在女子的月經和男子泄精的生理功能。（二）臟與腑腑屬陽，陽主表；臟屬陰，陰主里。臟腑之間主要是陰陽表裡相合的關係，即心、肝、脾、肺、腎分別與小腸、膽、胃、大腸、膀胱，一臟一腑，一陰一陽，一表一里相互配合。這種聯繫，主要是通過經脈的絡屬來實現的。１、心與小腸在經絡上互相聯繫，即心的經脈屬心而絡小腸，小腸的經脈屬小腸而絡心。之間通過經絡構成表裡絡屬關係。在病理上，如心火旺而下移小腸時，除口舌生瘡等心經的熱象外，可有小便熱赤、疼痛等小腸實熱症。２、肺與大腸也通過經絡聯繫，而構成表裡關係。肺氣肅降，大腸轉導功能正常，糞便排出通暢；也利於肺氣的肅降。所以肺氣虛弱可引起排便艱澀；肺氣閉塞，失於清肅，亦可見大便閉結。反之，大腸實熱，腑氣不通，則可影響肺氣肅降，而見胸滿、喘咳等症。３、脾與胃通過經脈絡屬形成表裡關係。胃主受納，脾主運化，共同完成食物的消化吸收及其精微的輸送。胃氣宜降，脾氣宜升。胃氣降，飲食水谷才能不斷地受納下行而繼續消化；脾氣升，水谷精微得以上輸以營養全身。胃屬陽，喜潤惡燥，潤則胃中陰液充足，功能正常；脾屬陰，喜燥惡濕，燥則水濕，燥則水濕不停，脾氣健運。這樣，脾與胃陰陽相合，燥濕相濟，升降協調，以維持消化功能的正常進行，在病理上，脾胃間亦相互影響，如脾為濕困，運化失職，清氣不升，可妨礙胃的受納和降，而見納呆、噁心、嘔吐、脘腹脹滿等症；若食滯胃脘，胃失和降，也要影響脾的升清運化，而見腹脹、泄瀉等症。脾胃的消化功能是決定人體營養狀況的關鍵，所以合稱脾胃為「後天之本」、「氣血生化之源」。中醫學概之為「胃氣」。臨床上無論診斷、治療，以及判斷預後都十分重視胃氣的盛衰；在防病和養生方面，也很注重保養胃氣，認為「人以胃氣為本」，「有胃氣則生，無胃氣則死」。４、肝與膽通過經脈的聯繫而構成表裡關係。膽附著肝葉間，所藏膽汁由肝分泌而來，而膽汁的分泌和排泄；膽的功能失常，膽汁郁滯不通，也會殃及到肝，所以臨床上往往肝膽同病，如肝膽火旺、肝膽濕熱等。５、腎與膀胱之間通過經脈的聯繫表裡。膀胱貯藏和排泄尿液的生理功能，主要靠腎氣的作用。由於腎氣的開合，能控制著尿液下注膀胱貯存而不外流，當貯存到一定量時會及時排出。膀胱的排尿功能正常，有利於腎對水液的調節。若腎氣不足，膀胱氣化不利，開合失度，就會出現尿閉、尿少或尿多、小便失禁等症。 腑的功能與過程

腑與腑之間的生理功能雖各有異，但在食物的消化和吸收、津液的輸布、廢物的排泄等一系列代謝過程中，是密切聯繫、互相配合的。飲食入胃，經過胃的腐熟，下移小腸進一步消化，通過泌別清濁，其清者為精微物質，以養全身，剩餘的水液滲入膀胱為尿液而排泄；濁者為糟粕，下注於大腸，經轉導變化為糞便從肛門排出體外。在這過程中，膽腑排泄膽汁入腸中，以助消化；三焦則聯繫各部分的功能，總司氣化，推動水谷的轉化和津液的運行。六腑的主要功能特點是「轉化物而不藏」（《素問.五藏別論》），綜合其作用，如《靈樞、本藏》所說：「六腑者，所以水谷而行津液者也。」 總之，人是一個極其複雜的有機統一體，內臟之間的聯繫，是廣泛的，它們之間都有結構和功能上的聯繫。例如：脾的主要功能主運化，以為全身的營養來源；但皮的運化，除胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄，肺氣的輸布，心血的滋養，腎陽的溫煦，膽亦參予其間。所以，內臟之間的這種相互關係，構成了人體生理活動的整體性，使得各種生理功能更為和諧協調，這對於維持人體生命活動，保持健康有重要意義。

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