中西醫結合治療糖尿病的優勢

06-14

　　第十二屆國際絡病學大會在召開期間，中國中醫科學院廣安門醫院仝小林教授接受了媒體專訪，從中醫治療2型糖尿病的優勢等方面暢聊了絡病理論及中西醫結合治療在2型糖尿病中的應用。中醫治療2型糖尿病的優勢所在　　仝小林教授指出，在糖尿病早期，雖然存在胰島素抵抗，但患者的胰島功能尚可，胰島素分泌旺盛。此時，中藥治療具有優勢。　　中藥可在一線藥物如二甲雙胍效果不佳時聯合應用，仝小林教授針對津力達的研究表明，對於二甲雙胍降糖不達標的患者，加用津力達較加用安慰劑可以進一步降低血糖，且安全性良好。　　仝教授表示，很多糖尿病患者都有代謝綜合征，不僅是血糖的問題，還有肥胖、血脂、血尿酸、代謝性高血壓、脂肪肝等的問題，中藥可以綜合調治多種代謝性異常。仝教授進行的研究顯示，對450例糖尿病患者進行為期1年的中藥治療，除降糖療效可與二甲雙胍匹敵外，在調脂、減肥方面也有良好療效。很多糖尿病的高危因素本身也是大血管疾病的危險因素，綜合調控有助於防治大血管併發症的發生。中藥組方中往往包含活血通絡藥物，對於大血管、微循環包括糖尿病特異性病變能起到很好的預防作用。中西醫聯合治療策略　　仝教授指出，中藥在調整代謝功能方面是綜合作用的，如減少便秘以及糖分的吸收、代謝、利用。中醫對肝、膽、脾、胰功能有整體調整作用，糖尿病早、中期多是調整肝胃功能，如清肝熱、胃熱、肺熱、腸熱，糖尿病後期則傾向於應用一些補藥，如四君子湯、六君子湯等。當然也要區分不同的類型，代謝旺盛的患者需要使用清熱泄火的中藥。胰島素抵抗的改善應貫穿糖尿病全程，因而能夠改善胰島素抵抗的藥物如津力達顆粒，在糖尿病早、中、晚期均可與各類西藥聯合應用。中藥不能獨立降糖的歷史已經過去　　每例患者的糖尿病類型、胖瘦、糖尿病階段等均不同，在中醫來說，有的是熱、有的是淤、有的是損，同樣處於熱的階段，合併症情況也不同。仝教授指出，當前中醫對糖尿病的認識與過去不同，不僅是消渴，而是根據糖尿病的臨床實際進行分類，辨別淤熱虛損的不同徵象，並結合因果進行治療，與過去有根本性改變。消渴其實是糖尿病中、晚期或比較嚴重時才出現的階段，現在臨床消渴的患者比例非常小，約在13%左右。若早期發現、早期干預，迅速控制血糖，患者不會走向消渴。仝教授強調，中醫治療是個體化的，目前在糖尿病早、中期我們都是以中藥為主，其個體化降糖的速度不輸於口服降糖西藥，中藥不能獨立降糖的歷史已經過去。「從脾論治」是中醫治療糖尿病的正路　　仝教授指出，糖尿病本身是一種代謝性疾病，大吃大喝傷及脾胃。中醫的脾負責吸收、消化、代謝的功能，橫向運化，脾負擔太重會發生脾滯；中醫的胃包含口腔到肛門，負責吸收、攝入、排泄，脾胃密不可分。「從脾論治」是治療糖尿病的正路，使人體的消化、吸收、代謝從早期脾滯階段就運化起來，在晚期則提高脾胃代謝功能，「從脾論治」值得進一步研究。

來源：中國醫學論壇報