【天府營養】老年骨質疏鬆與營養

06-14

中國臨床營養網（lcyycc）

作者介紹

程改平四川大學華西醫院臨床營養科主管營養師臨床執業醫師營養學碩士楚辭四川大學華西醫院住院營養師香港大學碩士澳洲昆士蘭理工營養學學士

老年骨質疏鬆與營養

《中國臨床營養網》授權轉載

老年骨質疏鬆

骨質疏鬆症（Osteoporosis）是一種以骨量低下、骨微結構損壞、導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病（WHO,1994; 實用內科學,2013）。

老年骨質疏鬆主要臨床表現

疼痛、脊柱變形和發生脆性骨折是骨質疏鬆症的典型臨床表現，但是許多骨質疏鬆症患者早期常無明顯癥狀，因此須通過危險因素評估，快速鎖定高危人群，早防早治。

老年骨質疏鬆營養影響因素

維生素D和鈣

隨著年齡增加，維生素D的攝取和合成在皮膚和腎臟中都會減少。減少的維生素D攝入通常和減少的鈣攝入引起鈣的再吸收減少和骨質流失的惡性循環，導致骨折風險的增加。

蛋白質

由於蛋白質的缺乏，骨松質和骨密質的密度和強度都會減少。骨組織的質量和完整性也會被蛋白質營養不良所影響，導致了骨頭的脆弱性增加。

如何「反抗」老年骨質疏鬆

補充維生素D和鈣

然而很少的天然食物中含有足夠的維生素D。陽光的照射和維生素D補充劑是人體獲取維生素D的最主要途徑。維生素D用於治療骨質疏鬆時，劑量可為800~1200IU/d。我國營養學會2013最新制定的成人鈣攝入推薦量為800mg/d（元素鈣），絕經後女性和老年人為1000 mg/d。但是，超大劑量補鈣會增加組織異位鈣化和結石形成等不良後果的風險。用於骨質疏鬆治療時，劑量應為800~1500mg。

補充蛋白質

蛋白質的補充，增加了骨的完整性；影響了荷爾蒙的狀態和骨代謝，提高了肌肉力量和免疫力。

不同食物中的鈣含量差別較大，應多攝入含鈣豐富的食物。

骨質疏鬆要以預防為主

骨質疏鬆的預防比治療更為現實和重要。應當在飲食中注意攝入足夠的鈣質，注意營養，適當進食富含蛋白質的食物，多曬太陽，多運動，忌煙酒，忌飲過量咖啡或含咖啡因的飲料，避免使用糖皮質激素等影響骨代謝的藥物，積極治療（腎病、肝病、糖尿病等）慢性疾病，定期監測骨密度，有利於預防骨質疏鬆。

參考文獻：中華醫學會骨質疏鬆和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏鬆診治指南(2011年). 2011,4(1): 2-17.陳灝珠，林果為，王吉耀. 骨質疏鬆症. 實用內科學(第14版)，2013，19：1074~1080.AmmannP. Nutrition in prevention of osteoporosis. Nutrition and Disease Prevention. 2010: chapter 5.

ps：

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中國臨床營養網編輯部

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