臨床札記：手掌脫皮的病因知多少

礦區50多歲的汪女士雙手又紅又癢，手掌老是脫皮，粗糙不已，她甚是苦惱。為此，汪女士前來就診。皮膚科醫生確診她患上了接觸性皮炎，究其病因是她對洗滌用品、潔廁靈等家用清潔用品過敏。經過一周的藥物治療，汪女士的雙手恢復了往日的白嫩和光滑。 引起手掌脫皮的因素很多，主要是由皮膚疾病引起的，具體來說有以下類型： 手部變應性接觸性皮炎即手部皮膚接觸外界某些物質後發生的一種炎性反應性疾病，例如陳女士的問題就是如此。急性發病時有的患者手部皮膚會出現水腫、水皰、滲液、糜爛、嚴重瘙癢等。慢性損害則表現為皮膚增厚，呈苔蘚化鱗屑等。患者因長期接觸某些致敏物質，如染髮劑、機油、洗滌劑等引起過敏反應，因此要避免接觸易導致過敏的物質，皮膚瘙癢時切忌用熱水洗燙病變部位，避免搔抓和摩擦，忌吃辛辣食物，不能喝酒，以防癥狀進一步加重。 汗皰疹又稱出汗不良，為皮膚濕疹的一種，是發生於掌跖、指趾屈側皮膚的複發性水皰病。臨床表現為好發於手掌的深在性小水皰，粟粒至米粒大小，炎症反應不明顯，散在或成群發生，對稱分布在手掌及指的屈側或手指的側面。水皰一般不會自行破裂，伴有不同程度的灼熱及瘙癢，3周左右皮損可自行消退遺留領圈樣脫屑，部分患者可因搔抓而至表皮脫落，嚴重時整個手掌呈瀰漫性脫屑。在治療上一般可外用弱效的皮質類固醇激素，口服抗組胺藥物。長了汗皰疹應儘可能減少搔抓，以免病情惡化或發生細菌感染。 鱗屑型及角化增厚型手癬是由淺部致病真菌，如紅色毛廯菌、絮狀表皮廯菌感染手掌和指間皮膚引起的一種傳染性皮膚病。這類手癬起病較慢，剛開始為丘疹或水皰，皰壁易破而形成鱗屑，癢感較輕。鱗屑型手癬還可發展為角化增厚型手癬，使掌面呈瀰漫性粗糙增厚，角化過度明顯伴脫屑，乾燥少汗，冬季易發生皸裂、出血、疼痛，從而影響勞動。 另外，促使手掌角化增厚的因素除病原菌外，還有長期搔抓、洗燙、各種化學物品的刺激，以及不恰當的治療等。臨床發現，手部經常浸水或摩擦、外傷，長期接觸洗滌劑、溶劑的人員，手癬的發病率往往高於其他人群。
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