困擾男性泌尿系統健康的這些病 名牌科室醫生給你支招

　　科室介紹：

　　北京大學人民醫院泌尿外科，教育部國家重點學科及衛生部國家臨床重點專科，中國北方泌尿繫結石病防治基地、北京大學應用碎石技術研究所及北京大學人民醫院男性健康管理研究所的所在地。曾研發我國首台「體外震波碎石機」、首台高能聚焦超聲腫瘤治療機、首台完全國產化的「超聲聯合氣壓彈道碎石設備」，填補了國內空白。

　　無切口也能微創碎石

　　專家介紹：楊波，北大人民醫院泌尿外科副主任醫師

　　擅長：泌尿繫結石的微創治療

　　泌尿系統結石是泌尿外科的「大戶人家」，發病率和複發率都較高，治療方法主要有保守治療、藥物治療、體外衝擊波碎石、內鏡手術等。科技的進步已經讓「開大刀」的手術方式退出了結石治療的舞台，微創和無創治療方式已經成為結石治療的主流。北京大學人民醫院泌尿外科通過微創技術治療結石發展十分迅速，開展了各種高難度的腎臟結石病治療，如複雜的嬰幼兒腎結石、複雜孤立腎結石，複雜畸形腎結石等。

　　結石的微創治療，皮膚沒有切口或僅有1cm左右切口，微創的內鏡碎石手術可以反覆進行，只要定位準確，就可以指哪打哪。

　　結石的內鏡手術包括輸尿管硬鏡和軟鏡手術，可以處理所有的輸尿管結石和2cm以下的腎結石。纖細的輸尿管鏡通過人體自然通道，尿道、膀胱進入輸尿管和腎臟集合系統，使用激光或氣壓彈道等設備將結石粉碎。而經皮腎鏡碎石術是通過穿刺和擴張在皮膚和腎臟之間建立一個通道，根據結石的大小及使用碎石工具的不同，選擇不同口徑的皮腎通道進行手術，細如注射針頭或可樂吸管，大至雪茄粗細。

　　切膀胱也不用掛尿袋子

　　專家介紹：張曉鵬，北大人民醫院泌尿外科副主任醫師

　　擅長：泌尿系腫瘤的微創治療及尿控

　　很多膀胱惡性腫瘤的患者，聽說需要接受膀胱全切手術治療後都非常不能接受，「那膀胱切除以後，是不是要掛袋子啊?」其實，這種擔心現在完全不必了，患者不僅不用掛袋子，還能自己排尿。

　　在膀胱切除以後，輸尿管和尿道之間的連接被切斷了，傳統方法需要在下腹部做一個或兩個造瘺口，利用造口袋收集尿液，這也是我們平常所說的「掛袋子」的方法。而迴腸原位新膀胱術主要是利用長約50cm的末段迴腸經空間摺疊，在不影響血供的前提下人工製造一個囊狀結構，從而代替已經摘除的「原裝」膀胱，發揮儲尿及排尿功能。患者術後不用粘貼引流袋，尿液仍然經原有的自然腔道排出，從而在治癒腫瘤後，最大限度的提高患者的生活質量。

　　不全切腎也能根治腎癌

　　專家介紹：葉雄俊，北京大學人民醫院泌尿外科主任醫師

　　擅長：泌尿系腫瘤的微創治療

　　早期腎癌是指臨床分期較早、腎腫瘤較小(直徑小於4cm)的腎癌。隨著B超、CT的普及以及健康體檢的廣泛開展，早期腎癌的診斷也逐年上升。對於早期腎癌患者首選腹腔鏡進行保留腎單位手術，僅切除腎腫瘤和腫瘤邊緣的一小部分正常腎組織，一般要求切除範圍距腫瘤邊緣0.5～1.0cm。這種手術既能切除腫瘤，又能保留器官功能，術後長期生存率與「根治手術」完全能夠媲美。對於高齡、心肺功能不能耐受手術的早期腎癌患者，可選用射頻、高強度聚焦超聲等其他能量形式進行消融治療，也能達到一定效果。

　　專家提示

　　喝水只是第一步

　　北京大學人民醫院泌尿外科副主任醫師葉海云：預防尿路結石的首要措施是多飲水。飲水多，尿量自然就多，尿中結石成分的濃度降低，結石形成的機會就少了。與尿路結石形成最有關的4種食物成分是：蛋白、鈣、草酸和鹽。結石患者伴骨質疏鬆者或絕經後女性，可常規劑量補鈣。由於枸櫞酸鹽可抑制尿路結石形成，補充枸櫞酸鈣更有利於結石的預防。建議就餐時補鈣，可減少草酸鹽的吸收。而且維生素C也與尿路結石形成有關，因為維生素C本身代謝產物是草酸鹽，自尿液排出。建議均衡飲食者不要過多補充維生素C。

　　易感人群每年做次泌尿超

　　北京大學人民醫院泌尿外科副主任醫師馬凱：對於中年以上、特別是有吸煙、高血壓、高脂飲食等腎癌易感因素的人群，每年應至少進行一次泌尿系統的超聲檢查。這是因為在臨床上大約半數以上的腎癌患者是在體檢時發現的。彩超檢查簡單易行，通過腹部彩超能發現0.5cm以上的腎臟腫塊，檢查準確性能達到80%左右。彩超檢查發現異常後需要CT平掃加增強掃描確認。CT仍不能確認或者腎功能不全、造影劑過敏的患者可行磁共振檢查。在日常生活中要留意排尿顏色，一旦尿色呈「洗肉水樣」或「濃茶樣」，別簡單的認為是平時常說的「上火」，可能是腎癌的早期信號，需要及時就醫。

　　腫瘤隱匿易誤診

　　北京大學人民醫院泌尿外科副主任醫師於路平：前列腺癌目前是我國男性發病率升高最快的惡性腫瘤，但發病非常隱匿，及易漏診。如果不能早期發現治療，會轉移到骨頭，甚至導致重要部位骨折造成截癱。早期的前列腺癌要通過定期查體來發現，包括前列腺肛門指診、抽血查前列腺特異性抗原(PSA)和前列腺B超。當體檢醫生告知您以上檢查有異常時，應及時到正規醫院泌尿外科就診，必要時可能需要進行前列腺核磁以及前列腺穿刺活檢來確診前列腺癌。待診斷明確後根據您具體病情再選擇合適的治療方式，包括根治性手術、放療或藥物內分泌治療和化療等。