生育力如何保存？有妙招！

生育力保存是指使用手術、藥物或實驗室技術對存在不育風險的女性或男性提供幫助，保護和保存其產生遺傳學後代的能力。

專家 | 孫贇教授上海交通大學醫學院仁濟醫院

通訊員 | 袁蕙芸

近年來由於社會環境和生活方式的改變，晚婚晚育，卵巢功能不全發病率升高，腫瘤患者年輕化等因素人類生育能力下降。生殖健康和生育力保存日益成為社會關注焦點。

生育力保存是指使用手術、藥物或實驗室技術對存在不育風險的女性或男性提供幫助，保護和保存其產生遺傳學後代的能力。

目前女性生育力保存的主要方式由卵子冷凍，胚胎冷凍和卵巢組織冷凍等，男性生育力保存主要方式是精子冷凍。

生育力保存所覆蓋範圍很廣，它不僅指欲推遲生育年齡的健康人群，也包括從事有生殖系統意外風險的高危從業者如警察，消防員，IT等，更包括因疾病影響生育的患者。尤其是腫瘤患者，年輕腫瘤患者是生育力保存的主要目標人群。

三大人群生育力保存方法

對於年輕女性腫瘤患者，即將接受造成生育威脅的治療如化療或盆腔放療或需接受損害卵巢功能的手術，在實施放化療及手術治療前應該考慮生育力保存的問題。應該根據疾病治療的迫切性、治療方案、患者年齡及婚姻狀況等不同情況，在婦產科、腫瘤科及生殖科等多學科相互協作下，實現生育力保存的個體化。對於青春前期或者未婚的育齡期女性患者，可選擇卵巢組織冷凍。對於已婚的育齡期女性還可以選擇卵子冷凍或者胚胎冷凍。但胚胎冷凍或者卵子冷凍需要促控制性促排卵，需評估促排對疾病的影響，如乳腺癌或卵巢癌等。

對於由於個人原因想要推遲生育年齡的女性，應告知其輔助生殖技術、冷凍卵子、冷凍胚胎及晚育的風險，不推薦其單純為了推遲生育年齡而採用輔助生殖技術進行女性生育力保存。因為卵子是人體最大的細胞，在取卵和冷凍過程中容易受到損傷，導致以後產生的變數最大。從優生優育的角度來看，建議適齡結婚生育，統籌考慮生活與工作的關係，合理安排家庭生育計劃。

冷凍精子是男性生育力保存最合適、有效和安全的技術。對於未婚和/或未育的男性，如果罹患腫瘤或重大疾病，必須接受手術、放療、化療等有可能影響未來生育力的臨床干預治療，精子冷凍是最有效且最合適的選擇，然而往往被患者及其家屬，甚至臨床干預治療的醫護人員所忽視。冷凍精子目前技術成熟，建議從事高風險職業、高壓力職業、以及高齡未婚和/或未育的男性，藉助類似於銀行保險的形式，可以定期或一次性將自己的精子凍存在合法的衛生機構（例如上海市人類精子庫），一旦出現意外事故或變更了生育要求，則可以聯合輔助生殖技術獲得自己的子代。

生育力保存，仁濟醫院的優勢

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院已有170多年的歷史，是上海最早開展輔助生殖技術的醫療單位。1987年率先在上海地區開展人工受精技術服務，2001年成立生殖醫學中心，2004年獲得衛生部頒發的人類輔助生殖技術批准證書，2009年牽頭成立上海交通大學不孕不育專病診治中心；2010年獲上海市衛計委批准建立上海市唯一的生殖與優生技術中心；2012年入選上海高校一流學科（A類），2012年經上海市科委批准建立上海市輔助生殖與優生重點實驗室。2013年成立國家輔助生殖與優生工程研究中心上海分中心，2014年成為上海市人類輔助生殖技術培訓中心。

仁濟醫院擁有一支優秀的臨床和實驗室人才隊伍，目前可以開展所有男女雙方的生育力保存技術。仁濟醫院採用玻璃化冷凍技術，凍卵復甦成功率90%以上，受精率75%以上，臨床妊娠率51%以上，達國際領先水平。自2013年以來，對未婚未育卵巢腫瘤手術患者在本市率先開展卵巢組織冷凍技術進行生育力保存。

仁濟醫院生殖中心還擁有上海市唯一一家人類精子庫，具有完備的技術和資質，是國內最先開展冷凍精子作為生育力保存的機構，對重度少弱精精子冷凍生育力保存具有豐富的經驗。精子庫除了對高風險職業、高壓力職業以及高齡男性常規開展生殖保險以外對於男性腫瘤患者目前已在國內率先啟動生育力保存流程，在臨床干預治療之前，進行精液檢查，留取足量精液標本；定期復甦、監控凍存精子的質量；育齡期內解凍精子，進行人工授精或試管嬰兒。

專家簡介

孫贇教授

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院生殖中心

博士，主任醫師，博士研究生導師。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院生殖中心臨床主任，上海市輔助生殖與優生重點實驗室副主任，上海醫學會生殖醫學分會侯任主任委員。亞太生殖醫學會委員，第2屆中華醫學會生殖醫學分會青年委員會副主任委員，第3屆中華醫學會生殖醫學分會委員，中華醫學會婦產科分會內分泌學組委員，婦幼健康研究會生殖內分泌學專業委員會副主任委員，中國醫療保健國際交流促進委員會生殖醫學專業委員會常委，中國醫師協會生殖醫學專業委員會委員。長期從事生殖醫學臨床和基礎研究，主要研究方向：輔助生殖助孕臨床技術改進、不孕症病因調查分析、多囊卵巢綜合症等女性生殖內分泌疾病發病機制的研究。承擔國家自然科學基金、973項目、國家衛計委、上海市科委等多項課題的研究工作，在國內外期刊上發表論文100餘篇。