當體檢發現甲狀腺結節(圖)

記者 蔡建華 通訊員 尹沅沅　　體檢時，查出甲狀腺結節的人很多，有人認為不疼不癢無須理會，有人擔心萬一癌變，還有人四處求醫想一切了之……面對令人糾結的「結節」，究竟應該怎麼辦呢？　　甲狀腺結節「偏愛」女性，5個甲狀腺結節患者中，女性就佔了4個。出現甲狀腺結節，到底要不要吃藥，需不需手術？應當採取什麼手術合適？河南省人民醫院甲狀腺外科蘇自傑主任醫師為您一一解答。　　甲狀腺在人體中擔負什麼「職責」？　　甲狀腺是人體不可缺少的「化學工廠」， 它從食物中獲取無機碘化合物，並將其轉化合成為甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3），而T4和T3在血液循環中與血漿中的甲狀腺素結合球蛋白（TBG），轉運和調節血中甲狀腺素的濃度，起到維持人的體溫、促進物質代謝、促進生長發育等作用。　　單純的甲狀腺結節，經常在做彩超時發現，多數情況下，彩超可以判斷結節的性質。對於難以分辨的則需要進一步檢查確認，比較可靠的方法是進行超聲引導下細針穿刺細胞學檢查，可以對結節良、惡的性質進行準確判斷。　　大部分甲狀腺結節患者只需嚴密觀察、定期複查　　如果是良性結節，患者沒有任何癥狀，結節體積不大，可以嚴密觀察，每3~6個月複查一次，做彩超和抽血檢查。如彩超提示結節無明顯增大，甲狀腺功能正常，則無須擔心，繼續觀察即可。抽血主要查T3和T4，看結果是否在正常值。　　甲狀腺功能異常者，需要根據情況服用藥物，以維持甲狀腺素在人體內的正常水平。如果良性結節偏大，壓迫到神經引發不適，或患者心理壓力巨大，憂慮過重，可以考慮行微創射頻消融手術。即在超聲引導下對甲狀腺結節進行射頻消融，使結節變性、壞死，進一步吸收，不影響周圍正常組織的功能。該手術大約需要住院3~4天，效果好、痛苦小、恢復快，且無傳統外科手術的疤痕，比較受患者歡迎。　　甲狀腺癌患者，應當立即手術　　在門診上，甲狀腺惡性結節的比率大約為10%。此類患者必須儘快手術，徹底切除病變組織。值得慶幸的是，甲狀腺癌絕大部分是乳頭狀癌，它一般只會局部轉移，極少像其他癌症那樣擴散到全身。因此，相對容易通過手術徹底切除，術後療效確切，複發率低。　　值得注意的是，目前接受手術的甲狀腺患者中，有病變部位小於1厘米的「微小癌」，及早發現，切除也更容易，預後很好。甲狀腺癌術後患者由於甲狀腺的切除，必須遵照醫囑服用甲狀腺素片藥物，維持治療的甲狀腺素水平。　　甲狀腺結節如何預防？　　由於甲狀腺結節的出現與自身免疫能力、遺傳因素、長期碘攝入過多或者不足、放射線因素、快節奏高壓力的生活狀態等有一定關係。所以，預防也是多方面的，比如注意飲食有節、作息規律，情緒上儘可能平和穩定，為自己身體健康、免疫力增加打下基礎。到醫院就診檢查時，注意遵從醫囑進行相應的射線防護。　　碘缺乏地區繼續食用加碘食鹽；而富碘地區或者物資豐富的城市可以購買普通食鹽。缺碘地區出現「大脖子病」的患者除了用加碘鹽之外，還可以增加海帶、紫菜攝入量；而甲狀腺結節患者應避開加碘鹽和含碘豐富的海產品。
推薦閱讀：