史上最沒有耐心的痤瘡治療方案

史上最沒有耐心的痤瘡治療方案

關於痤瘡你想知道的這裡都有

本文內容分為以下幾部分：

一．關於痤瘡的治療的中心思想

對於痘痘忍不了？想要快點恢復光潔？病急亂投醫？

這麼做你就輸了！

相信科學、粉碎謠言、善待你的臉——這些看似耐心十足，其實是最快恢復的制勝法寶！！

首先，LZ要強調一點---「痤瘡是病，得治！想治病，得用藥！除了用藥，還需改善生活習慣！」這是治療的大方向。

之前提過，痤瘡是一個「自限性疾病」就是「不作任何治療早晚都會痊癒的疾病」。對於這種疾病，都會存在一個由「病情較輕」到「病情加劇」再到「緩解痊癒的過程」。所以，單單一顆痘痘並不會維持很久，科學治療，阻止痤瘡源源不斷的長出才是關鍵。除了一般治療，還要在明確痤瘡分級+痤瘡病因的情況下制定治療方案和具體藥物。

二. 痤瘡發病的四環節：

痤瘡的病因很多，不論是內分泌、化妝品、飲食、壓力還是其他原因。最終都會歸於這幾個發病環節。針對這四環節治療痤瘡才有效。

三. 一般治療：非藥物治療【重點介紹】

治療痤瘡，需要改善生活習慣、護膚習慣、飲食習慣。最顯而易見、節省成本的道理，卻是最難以克服的關卡。LZ只想送你兩個字：堅持！

四. 痤瘡的醫學治療

首先，你需要對你的痤瘡明確分級，定下治療方案：（因為多數人無法準確判斷自己的病情，建議及時就醫。）

Q：為啥要細緻的分級呢？

A：你一定聽過對於藥物能外用的，盡量不口服；能口服的，盡量不打針。分級之後再確定治療方案，就是為了讓療效最大化，同時對身體損傷最小。但是請務必記住，要在醫生的指導下進行，謹遵醫囑！

醫學治療無非用藥、注射、物理療法，LZ在這裡和大家介紹一下一般是怎麼做的，

痤瘡分為三度4級：

（圖片來源《痤瘡診療圖譜》虞瑞堯 著）

接下來跟LZ一起讓臉上的「小冤家們」科學地離開吧~~~（ps：個人情況有別，LZ無法給出只針對個人的方案。下述了幾乎所有主流的治療藥物和流程給予你正確的方向和參考，部分是「處方葯」，強烈建議在醫師面診、指導下治療。）

痤瘡Ⅰ級：

解釋：

一般局部治療。僅有粉刺時，外用維A酸類最佳。

輔助治療：一些具有角質剝脫、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用的護膚品（並不必需使用，非醫療範疇）

痤瘡Ⅱ級：

解釋：

炎症性丘疹和膿皰較多or局部治療效果不佳者可以：進行????

口服抗生素：我們強調「系統應用」（即醫師根據個體情況，規定服藥的療程劑量，並根據病情發展不斷改進治療方案）

（PS：長時間用抗生素時應聯合過氧苯甲醯；外用維A酸+過氧苯甲醯聯合應用可每日用一種或兩種藥物早、晚交替用。）關於抗生素的服用後有詳述。

痤瘡Ⅲ級：

解釋：

其他聯合治療法：紅藍光、光動力等

激素療法：對要求避孕或有其他婦科指征的女性患者激素療法也有效

！！！禁忌禁忌：

痤瘡Ⅳ級

口服異維A酸最有效，作一線治療。

對炎症性丘疹和膿皰較多者，可先抗生素+過氧苯甲醯，待皮損明顯改善後再口服異維A酸治療囊腫和結節等皮損。也可試用上述第3級痤瘡所使用的方法。

無論哪一級痤瘡，都需要待癥狀改善後予以維持治療，這是非常重要的。維持治療需要你：

！！！！！維持治療：

注意：本文不是講藥學，也不是藥品說明書，而是就大家在用藥之中可能會出現的一些問題和誤區進行解釋、提醒，並給予你正確判斷的能力。但是醫學不只是理論，更是經驗學科！任何網路上的言論都無法代替面診和醫囑！

下面就開始一個一個的說。

一.維A酸類

1. 維A酸類局部治療

以粉刺為主外用維A酸如阿達帕林凝膠或維A 酸軟膏（維胺酯屬於此類，作用較弱）

注意事項：

（照片來源）

2.維A酸類的系統應用

治療效果最好，可以減少皮脂分泌、改善不正常的上皮角化、抗炎、殺菌。（四環節）

（照片來源）

【副作用及注意事項】：

（照片來源）

由於此葯口服副作用很大，所以當痤瘡嚴重程度值得你去承受這些副作用的時候，我們才選用此葯。至於要不要使用？用量多少？服用多久？都是因人而異的，這個問題是由醫生來判斷的！

二.過氧苯甲醯

作用：松解角質、強效殺菌（廣譜）、溶解粉刺

應用：對炎性損害為主的痤瘡療效最佳，對粉刺也有作用。

注意：可對皮膚有一定的刺激性。要局部點塗，不能全臉使用，不能用於表皮剝脫和敏感處；

對比口服抗生素：過氧苯甲醯對炎症起效口服抗生素較慢，但不會產生抗生素一樣的耐葯。

過氧化苯甲醯聯合局部用維甲酸和口服抗生素，可以降低耐葯的發生率；

（照片來源）

三.抗生素

抗生素是治療痤瘡必備的藥物類別之一。活的痤瘡丙酸桿菌與痤瘡炎症反應有明確的關聯，故選擇針對痤瘡丙酸桿菌敏感的抗生素是非常重要的 。

痤瘡常用抗生素分類如下:

痤瘡丙酸桿菌是一種革蘭染色陽性的厭氧菌，所以使用的抗生素主要是針對G+菌的。但是痤瘡丙酸桿菌是皮膚正常寄生菌，我們用抗生素的目的主要是抑制其過度繁殖。

使用：外用於炎性痤瘡效果較好，而對粉刺型痤瘡使用維a酸類效果好。

痤瘡丙酸桿菌產生耐葯問題：系統應用抗生素時正確的劑量可以減少耐葯發生，因此主張高劑量和足療程以增加療效而減少耐藥性的發生。

注意：治療痤瘡的外用藥物一般都存在一定的刺激性，因此最好配合使用抗敏保濕的醫學類護膚品，以減輕藥物刺激副作用。注意在醫師指導下系統用藥。

四.激素（處方葯：在醫師指導下使用）

抗雄激素葯主要作用：抑制皮脂分泌

糖皮質激素主要作用：抑制嚴重的炎症、和免疫反應

雌孕激素治療的適用對象：

（圖片來源）

注意：抗雄激素類藥物，都需要連續服用3-6個月才會有效果。短期服用會導致身體激素水平不穩定，反而有害。並且一般不推薦男性使用。

對於糖皮質激素：本身也會引起痤瘡，只有在暴發性痤瘡、聚合性痤瘡等炎症和免疫反應特別嚴重時才使用。

五．一些其他外用藥物

硫磺洗劑：作用是皮膚清潔、袪油、控油效果好。

但是由於皮膚清潔的過度，常會導致洗臉後皮脂反饋性的分泌增加。因此除非痘痘爆發，全是膿頭，否則盡量使用比較溫和的控油洗面奶。

魚石脂膏：用於急性炎症的早期，有催熟癤腫（痘痘也可）,但化膿的不宜用。此葯與酸,鹼,生物鹼,碘化物,鐵和鉛鹽有配伍禁忌,應避免與這些藥物合用。

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