生薑瀉心湯

06-14

【方葯歌訣】 生薑瀉心濕熱痞，食滯水氣心下滿，

腹中雷鳴有嘔利，芩連姜夏棗草參。

【學用導讀】 生薑瀉心湯主治病證與半夏瀉心湯主要區別是水氣內逆，噯腐食臭，提示方葯加味用藥與變化用量，則能使方葯主治病證發生變化。

【中醫辨證】 中虛濕熱水氣證：心下痞滿或疼痛，噯腐食臭，腹中雷鳴，或下利，或嘔吐，舌淡，苔薄黃或膩，脈滑或弱。

用方思路：正確使用生薑瀉心湯，以主治中虛濕熱水氣證為基礎方，以主治濕熱水氣下注證為臨床擴大應用。

病變證機：脾胃虛弱，濕熱內結，水氣內生，飲食不消，以此而演變為中虛濕熱水氣病理病證。

審證要點：根據心下痞滿，或疼痛，噯腐食臭，四肢無力，苔黃略膩，脈弱或滑為用方審證要點。

【西醫辨病】 慢性萎縮性胃炎，慢性淺表性胃炎，紅斑性胃炎，膽汁反流性胃炎，胃及十二指腸潰瘍，胃下垂，胃擴張，腸易激綜合征，慢性肝炎，賁門痙攣，慢性膽囊炎，慢性腸炎等。

【衷中參西】 合理運用生薑瀉心湯指導中醫辨證與西醫辨病，無論是治療消化疾病，還是治療心腎疾病等，都必須符合生薑瀉心湯主治病變證機與審證要點，以此才能取得治療效果。臨證選用生薑瀉心湯治療西醫疾病還可用於：病毒性心肌炎，慢性腎炎，神經性頭痛等。

【中醫治法】 補中降逆，散水消痞。

　　【方葯西用】 具有抑制胃酸、保護胃黏膜、抗凝血、抗缺氧、提高機體免疫能力等作用。

【處方用藥】 生薑切，四兩（12ｇ）甘草炙，三兩（9ｇ）人蔘三兩（9ｇ）乾薑一兩（3ｇ）黃芩三兩（9ｇ）半夏洗，半升（12ｇ）黃連一兩（3ｇ）大棗擘，十二枚

隨證加減用藥：若食積者，加生麥芽、萊菔子，以消食和胃；若水氣明顯者，加茯苓、白朮，以利濕健脾；若氣逆明顯者，加半夏、陳皮，以降逆化濕等。

【煎服方法】 上八味，以水一斗，煮六升，去滓。再煮取三升，溫服一升，日三服。附子瀉心湯，本雲加附子、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯，同體別名耳。生薑瀉心湯，本雲理中人蔘黃芩湯去桂枝加黃連。並瀉肝法。

【方證研究】 脾胃虛弱，濕熱內蘊，壅滯氣機，濁氣內結，則心下痞滿或疼痛；胃氣不降而上逆，則噯腐食臭；濕熱夾水氣而逆行，則腹中雷鳴；脾虛濕注，則下利；胃虛上逆，則嘔吐；舌淡，苔薄黃，脈滑或弱均為中虛濕熱之徵。其治當補中降逆，散水消痞。

方中黃連、黃芩，清熱燥濕。半夏、乾薑，理脾和胃，宣暢氣機，防止寒涼傷胃。生薑醒脾理中，散結行氣，降泄濁逆，散水氣，化飲食。人蔘、大棗、甘草，補中益氣，調補脾胃。

【使用禁忌】　脾胃寒濕證，脾胃陰虛證，慎用本方。