偏癱患者的康復護理常識

06-14

偏癱是大腦損傷引起的以一側上、下肢的運動障礙為主的一組癥狀或一組體征，而非獨立的疾病，主要表現為一側上、下肢體的運動麻痹，可伴有偏身感覺障礙及腱反射的改變，依腦損傷部位的不同，可能出現失語、視野缺損等。　哪些原因引起偏癱？任何導致大腦損傷的原因都可引起偏癱，腦血管病是引起偏癱的最常見的原因。顱腦外傷、腦血管畸形、腦動脈瘤等，均可出現偏癱。　怎樣訓練癱瘓側面部？

　　（1）病人吸氣鼓腮，使氣體保持在面部，而後兩側交替鼓腮。必要時家屬可在鼓起的面頰部用手指給予一定壓力，以增強訓練的效果。

　　（2）讓病人皺鼻子，家屬把食指放在病人鼻子兩側幫助運動。熟練後，應在其他部位保持不動的情況下做快速皺鼻運動o

　　（3）家屬可以用冰塊或用電動牙刷背面刺激病人的口唇和頰部，從側面向中間運動。振動和冰塊摩擦刺激，可以增強感覺並有助於面頰部張力的正常化。什麼是肩手綜合征？肩手綜合征是腦卒中後常見的併發症。常出現患者肩關節及手部腫痛、活動受限或伴有皮色改變。其早期常表現為患手出現腫脹，產生明顯的運動受限，手指變粗，皮紋消失，皮膚呈粉紅色或紫紅色，關節活動受限表現為手被動旋後，腕背伸受限，手指間關節處於伸展位屈曲時受限，被動活動時可引起疼痛。如不對此干預，晚期則會使患手變成典型的畸形，雖無水腫和疼痛，但關節的活動將永久喪失。腕關節、掌指間關節活動明顯受限，前臂旋後受限，手掌變平，大小魚際肌萎縮，因此肩手綜合征的預防相當重要，一旦發生不但給患者帶來疼痛，而且會嚴重影響上肢功能的恢復。怎樣預防肩手練合征？常見的可行方法有以下幾種：

偏癱患者的康復護理常識

　　（1）良肢位的擺放：要求在任何體位時都應避免腕關節的屈曲，保證腕關節儘可能處於背伸位。例如：在仰卧位時患側上肢適當外展外旋，避免上肢受壓，患側在下卧位時，使患側上肢前伸，掌心向上腕關節輕度背伸，健側卧位時，胸前放一個軟枕，患側上肢放在上面，注意墊起手腕部，保持腕關節的背伸。坐位時無論是坐在床上或坐在輪椅上都始終保持患側上肢置於前面的桌子上，可以在臂下放置一個軟枕，防止腕關節屈曲，絕不能讓患側上肢懸垂於輪椅外o

　　（2）避免過度牽拉：被動活動關節應因人而異，患手過度被動活動可能導致關節及其周圍結構的損傷。

　　（3）肩弔帶的應用：早期應適當應用肩弔帶，以防止肩關節脫位，並應防止肩關節的過度牽拉。

　　（4）運動療法：患手做主動和被動運動，治療師對關節做被動活動，或者患者自己利用健手握住患手做患側上肢的上牽運動及手指腕關節的屈曲背伸運動可防止出現關節活動受限，有利於患肢的血液迴流o

　　（5）其他輔助療法。患手不活動時應該怎樣擺放？病人在坐位用健手寫字、進食時，常在不自覺中使患側上肢形成曲肘及曲腕的動作，這就會強化曲肌痙攣，加重關節攣縮。正確的姿勢是肘關節自然伸展，放於前面的桌子上，手指伸展，手心朝下放於桌面上。怎麼幫助病人練習伸髖屈膝？病人仰卧，家屬一手托在病人患足，讓病人屈膝並將患肢放在床緣以下。此時病人已伸髖。然後家屬再協助其將患足放回原位。以後可逐步過渡到病人主動練習。