40.前列腺男人心中的痛（一）

前列腺男人心中的痛

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是成年男性的常見疾病,尤多見於青壯年男性。慢性前列腺炎的臨床表現較為複雜,且病程遷延，在治療後容易複發，因此給病人生活、工作、學習帶來不同程度的影響。

現代醫學認為慢性前列腺炎致病原因為細菌感染。致病菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌等常見的的致病菌。此外，有一種為無菌性前列腺炎，亦稱前列腺溢液或前列腺病。

慢性前列腺炎的臨床癥狀較為複雜，這主要與前列腺的神經支配較複雜有關。臨床常見癥狀，一為排尿異常的癥狀，尿頻、尿痛、尿道灼痛，大便後，排尿末有白色粘液自尿道滴出，即所謂「滴白」現象；二為疼痛癥狀，有會陰痛，腰骶部、恥骨上、腹股溝疼痛，睾丸脹痛，陰莖頭部放射痛等；三為性功能障礙，陽萎、早泄等；四為神經衰弱癥狀，失眠、多夢、健忘、頭暈、精神抑鬱等。

慢性前列腺炎發病往往與後尿道炎、精囊炎或附睾炎同時並發，並且可以先有後尿道炎、精囊炎、附睾炎存在，而引起慢性前列腺炎的發生；另外，也可以因身體其他部位的炎症病灶（如結腸炎、上呼吸道感染等），細菌經血行、淋巴或直行蔓延到前列腺體，引起前列腺炎者亦頗多見。

中醫學中無慢性前列腺炎病名，就其臨床表現，屬於中醫古代文獻中所論述的「淋」、「濁」、「遺精」、「早泄」、和「白淫」等範疇。其病因病機主要是濕熱蘊結下注膀胱、腎氣虧虛、瘀血阻滯三個方面，且又往往夾雜互見，互相影響，互相轉化，使病情複雜難於治癒。

慢性前列腺炎發病因素常與嗜酒、騎自行車等導致瘀血內阻等相關，或因手淫、房室不節致下元虛憊，濕熱之邪乘虛而入腎，下注膀胱，影響了膀胱氣化功能而致。

慢性前列腺炎以實證為多見，即使虛證也多兼有下焦濕熱瘀阻、氣血瘀滯、濕熱阻遏貫穿病程之始末，故一般以清利濕熱、理氣化瘀為主，兼以益腎補腎，為慢性前列腺炎治療之大法。除藥物治療外，還應重視精神調攝及飲食宜忌，要心情愉悅，房室有節，不食刺激性食物（如酸、辣、白酒等），盡量避免騎自行車等，力戒手淫，以彌補藥力不逮。

中國中醫秘方大全

文匯出版社出版發行1989年10月

前列腺疾病久治不愈的主要原因

很多慢性前列腺炎患者經過常規治療就是不見好，或好好壞壞，反反覆復，其根本原因是什麼呢？這主要由於前列腺解剖上的特點所致：前列腺腺體外有一層柔韌的生理性脂質胞膜，起到屏障作用，層層保護著前列腺；但其也有弊病，當前列腺發生炎症時，卻因為靜脈在外層，血液很少能夠進入腺體，以及胞膜的阻擋，使口服或注射藥物不易被吸收入腺體內，所以藥物療效不佳，而且發生炎症時，由於小腺管充血腫脹的壓迫，和炎性分泌物使前列腺小腺管的堵塞等，更增大了治療的難度。

臨床除中西藥物口服或注射外，常採用的措施有：熱療技術（如微波、射頻、短波、場效等），局部加溫，可促進血液循環，促進炎症吸收，活血增加局部免疫功能等，但溫度過低無效，過高則造成正常組織壞死，又不能直接殺滅病原微生物；前列腺加壓灌注藥物，可使藥物直接逆行進入前列腺小腺管內，但因破壞單項排泄機制，可造成尿液返流，引發疼痛並易形成前列腺結石及尿道內微生物也被壓入；前列腺腺體內直接注葯，可使高濃度藥物直接作用於局部，但前列腺區葉多，不能全都被注射到藥物，且纖維組織易增生形成硬結，不利排泄，又易感染、出血、血腫；其他如骶管內注葯，藥物離子導入，中藥灌腸、肛門塞藥、電子藥丸介入、穴位注射、中藥貼敷、前列腺溫熱震蕩等，均有一定療效，但難以根治。

上述治療措施治標可有一定療效，但治本很難，因為對像城堡一樣起到藥物屏障作用的胞膜，它們就無能為力了。

（時事報道）

醫學素養測試

前列腺是男性的主要附屬性腺，在青壯年時期，前列腺易發生的疾病主要為急、慢性前列腺炎，究其原因，不外是青壯年時期正是男性性功能旺盛期，性活動頻繁，在性興奮的刺激下易導致前列腺的反覆充血，誘發炎症。其次，青壯年時期也是前列腺分泌最旺盛的時期，為細菌的生長提供了良好的條件。如果不注意個人衛生、機體抵抗力低下或其他部位發生感染，病原體就可進入前列腺，形成急、慢性炎症。進入中年以後，幾乎所有男人的前列腺都會逐漸肥大，而前列腺炎是引起前列腺肥大的主要原因之一，而不良的生活方式也是該病的主要誘因。其主要癥狀往往是出現尿頻，尿少甚至急性尿閉，最嚴重的是對腎功能的影響。

前列腺炎主要癥狀：1、疼痛或不適癥狀，主要表現為會陰部、睾丸、小腹、後尿道、腰骶部、肛門、腹股溝、陰莖及龜頭等部位。2、尿路癥狀：以尿頻、尿不盡、尿滴瀝、尿痛、尿道灼熱、尿急、排尿困難、尿黃為多見。3、性與生殖癥狀，晨起或大便時尿道口流出少許稀薄乳白色、水樣或粘稠分泌物，或伴有遺精，早泄、血精、射精障礙、性慾減退。4、精神癥狀，有神疲乏力、精神抑鬱、記憶力減退，自信心下降等。

前列腺炎為什麼難以治癒呢？這是一個複雜的問題，可以從以下幾個方面來認識。

1、病因尚未明確。有一部分前列腺炎並不是由細菌感染引起的，醫學上稱之為非細菌性前列腺炎，支原體、衣原體或自身免疫性疾病都可能是病因之一。如果單純採用抗生素治療，患者就成為亂用抗生素治療的犧牲品，而且久治不愈。

2、慢性更為難治。急性前列腺炎沒有得到及時治療，會演變成慢性前列腺炎，此時細菌往往難以被徹底殺滅，容易死灰復燃。

3、慢性前列腺炎常與精囊炎，輸精管炎，附睾炎及後尿道炎等伴行存在，互為因果，因而遷延難治。

4、前列腺表面有一層脂質包膜，大多數抗菌藥物難以透過包膜進入腺體達到有效的血葯濃度。

5、組成前列腺的小腺管，因炎症而粘連堵塞，致病菌淤積其中，一般治療方法無法使堵塞的管口通開。

6、不規範治療，由於前列腺炎難治，不正確、不科學的治療方法層出不窮，不僅沒能把病治好，甚至使病情加重，並給以後的治療帶來更大的困難。

7、慢性前列腺炎多發生於青壯年男性，這一年齡段正是男性的性活躍期，頻繁的性衝動可引起前列腺的反覆充血，容易加重癥狀，過頻的性生活也易引起細菌逆行重複感染。

8、不良心理形成。有些前列腺炎患者，通過一段時間的正規治療反覆檢查都沒有發現客觀的炎症指標，醫生認為已經治癒，但是患者仍然感覺有不適癥狀。對於這種情況，一方面可能是前列腺本身的炎症已經治癒，但是與前列腺相鄰的尿道肌肉、盆腔底部肌肉等存在痙攣性疼痛，這種痙攣性疼痛可能與局部炎症有關；另一方面也可能是患者長期被病魔折磨，精神受到一定創傷，要徹底消除癥狀需要較長時間，必要時需要接受心理治療。

人類為戰勝前列腺疾病做出了許多努力、有成就、也有憂慮。傳統的治療方法，雖有一定的療效，但也有其局限性。如單純的口服藥物療法，藥物經全身血液代謝，很難滲透至前列腺組織及腺管內，達不到有效的藥物治療濃度，單純依靠全身藥物治療很難治癒；針劑注射局部療法雖然能使藥物直達病灶，但卻會在前列腺體留下物理性硬結、多次注射會造成不可逆轉的物理性增生；物理治療、包括超短波，體外短波、微波、射場效應、體外離子透入，流行於九十年代，全國各大醫院爭相購買開展。經過長時間臨床實踐證明，該療法只起到改善前列腺局部血液循環的功效，暫時緩解癥狀，卻不能從根本上解除前列腺疾病患者的痛苦，只能作為一種輔助治療前列腺疾病的方法。

人們期待著一種更理想、能治療前列腺疾病的方法，為患者解除痛苦