降血壓，降到多少才合適？

　　對於合併各種慢性疾病如糖尿病、冠心病、慢性腎臟病、腦卒中後患者，降壓治療的目標值曾經定為＜130/80mmHg，但近年來各國指南都把目標值回調到＜140/90mmHg。之所以這樣，是因為大量大規模臨床循證研究的證據證實，當降壓治療將血壓降到＜140/90mmHg時，患者確實可以從降壓治療中獲益。而對於＜130/80mmHg的目標值，不同的研究得出的結果不同，存在爭議，還不能確定血壓降到＜130/80mmHg患者更獲益。　　當高血壓患者合併不同疾病時，降壓治療的目標值也不相同。　　合併糖尿病或慢性腎臟病，要求降壓治療的目標值均為＜140/90mmHg。但如果合併蛋白尿，則最好降低到130/80mmHg以下。

　　患有頸動脈狹窄的病人，當頸動脈狹窄≥70%時會影響腦供血。因此，雙側頸動脈嚴重狹窄的患者血壓不宜降得過低，一般控制在＜160/100mmHg即可。

　　腦卒中（腦梗死、腦出血）的病人。如果發生過腦卒中但病情穩定，降壓治療的目標值為＜140/90mmHg。但如果是急性腦卒中發病早期（尤其是24小時內），由於顱壓增高，人體會調節血壓升高以保證腦供血，這時只要血壓不是特別高就不能急於降壓。急性缺血性腦卒中（腦梗死）時，一般要在血壓≥180/100mmHg，或合併嚴重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病時才啟動降壓治療；急性出血性腦卒中（腦出血）時，收縮壓＞200mmHg或平均壓＞150mmHg時才要積極降壓。一般來說，血壓逐漸降到160/100mmHg以內就比較安全了。

　　冠心病、心力衰竭患者降壓治療的目標值都是＜130/80mmHg。由於冠狀動脈是舒張期灌注，所以舒張壓不宜降至過低，一般應維持在60mmHg以上。如果收縮壓很高而舒張壓＜60mmHg，則應在嚴密監測下逐步降低收縮壓。對已有左心室肥厚或心功能障礙的患者，既使沒有明顯的心衰，血壓也應降至＜130/80mmHg。

　　主動脈瘤、夾層動脈瘤。控制收縮壓在100～120mmHg。

　　妊娠高血壓。孕婦如果沒有並發器官功能損傷，血壓宜控制在130～155/80～105mmHg；如果並發了器官功能損傷，血壓宜控制在130～139/80～89mmHg。降壓治療中要注意避免血壓波動過大，血壓不可低於130/80mmHg。

　　接受了器官移植後的高血壓患者，血壓的目標值根據病人的具體情況：老年人、合併症較多、腎功能不全者血壓控制的目標值是＜140/90mmHg；年輕、合併征少、腎功能良好者血壓控制在125/75mmHg左右較為適宜，但不應低於120/70mmHg。　　雖然有上述標準，但這些標準是來自群體的結果，具體到每個患者身上還要根據個人的情況調整，這就是個體化原則。所有的治療，都應該在醫生的具體指導下實施。

　　血壓高於多少要去找（看）醫生？醫院、診所偶測血壓≥140/90mmHg（非同日3次），家庭自測血壓≥135/85mmHg。注意，家庭自測血壓診斷高血壓的標準是≥135/85mmHg。（有危險因素的人要注意監測血壓哦！）　　希望高血壓患者都能降壓達標！（關於降壓治療目標值問題，我的頭條號上有解釋較詳細些的文章，可以參閱）

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