如何區分普通皮炎和真菌感染2014年08月11日 星期一B13 生命周刊·健康俱樂部

採訪專家：解放軍八一醫院皮膚科主任周紅

近期，有不少病人反映稱身上有皮癬，且瘙癢明顯。在藥店購買外用藥物使用後，一部分病人癥狀減輕，一部分人卻癥狀加重。這究竟是怎麼回事？

因為民間說的皮癬，很大部分是皮炎，少部分是體癬。一律用達克寧、皮炎平、丹皮酚等當萬能葯外塗，當然不行，有時甚至越塗越壞。

皮炎和體癬，非專業人士一般不易鑒別，但用藥區別就大了。

夏季皮炎多見於軀幹、四肢，尤其小腿伸側，出現劇烈瘙癢的話，搔抓後會出現抓痕、血痂，久之皮膚粗糙增厚，天氣轉涼後可自然減輕或消退。這種病可每年於該季節時反覆發生，外用爐甘石洗劑一般效果比較滿意。

還有一些最常見的皮炎，首先是痱子，多見於頭、面、軀幹和皺褶部位，主要見於兒童。分白痱、紅痱、膿痱、深痱。除高溫和高濕度外，可能與皮膚表面大量繁殖的微球菌有關。所以經常保持皮膚清潔乾燥，常用干毛巾擦汗或用溫水洗澡後撒布痱子粉有效。

其次是擦爛紅斑，又稱摩擦紅斑，主要由於皺襞處皮膚之間的相互摩擦，再加上溫熱、潮濕及汗液浸漬等刺激所致。常見於肥胖嬰兒頸部和耳後皺襞處及肥胖成人的腋窩、乳房下、腹股溝、陰股部皺襞、臀間溝、指趾間。有時會繼發真菌和細菌感染。如有糜爛滲液時，先局部濕敷，待乾燥後改用霜劑。建議患者要注意保持局部乾燥，避免肥皂和熱水的刺激。

第三是夏季瘙癢症，最初無明顯皮疹，單純瘙癢，後期可見搔抓而致的抓痕及皮膚粗燥增厚。

而夏天容易多發的真菌感染有手癬、足癬、股癬、體癬、面癬等。其發病與機體的抵抗力密切相關，糖尿病、消耗病的患者較易患病。常呈花環狀、地圖狀，形狀比較特殊。錯用激素軟膏外塗後癬的面積會逐漸擴大。

建議市民加強室內通風散熱措施，使周圍環境不過於潮濕，溫度不過高；衣服宜寬大，便於汗液蒸發，及時更換潮濕衣服；避免搔抓，防止繼發感染；經常保持皮膚清潔乾燥，常用干毛巾擦汗或用溫水洗澡後撒布痱子粉。體癬的預防關鍵在於對原有的手足癬等進行積極的治療，盡量避免和其他患者，包括與有癬病的動物密切接觸。崔娉于丹丹