好益測：癌痛受不了怎麼辦？

癌痛降低了癌症患者的生活質量，甚至會影響治療效果。造成癌痛的原因有很多，在對癌症評級後，患者會接收到相應的治療方案，緩解疼痛。

癌痛怎麼評級？

視覺模擬評分

在紙上畫一條10cm橫線，一端為0，表示無痛，另一端為10，表示劇痛，中間不同部位表示不同程度的疼痛。讓病人根據自身感覺在橫線上做記號表示疼痛的程度。

評估表

0表示無痛，1表示疼痛但不嚴重，2表示輕微疼痛和不舒服，3表示疼痛和痛苦，4表示疼痛較劇烈和恐懼，5表示劇痛。

口述

擬定一份形容疼痛程度的辭彙，如輕度疼痛、重度疼痛、無法忍受的疼痛等，幫助病人更好地描述自己的癌痛。

癌痛怎麼治？

目前大多採用三級止痛方案。

輕度疼痛

止痛藥物：非阿片類止痛藥物（對乙醯氨基酚 / 撲熱息痛）或非甾體抗炎葯。

非甾體抗炎葯與阿片類藥物聯合可以提升疼痛緩解效果或減少阿片類藥物的劑量要求。

如果長時間用非甾體類抗炎葯或環氧化酶 -2（COX-2）選擇性抑製劑藥物，可能發生胃腸道出血、血小板功能障礙和腎功能衰竭等嚴重毒性反應，需要進行定期監測和調整治療方案。

輕度 - 中度疼痛

止痛藥物：對乙醯氨基酚、阿司匹林或非甾體抗炎葯，加上弱阿片類藥物（如可待因、雙氫可待因、曲馬多或丙氧芬）。

對大多數患者，這時藥效一般只能持續 30～40 天，所以通常會發展到重度疼痛。

同時，弱阿片類藥物超過某個閾值劑量後不僅無法增加藥物的有效性，反而會促使出現副作用。

中度 - 重度疼痛

止痛藥物：強阿片類藥物。

口服嗎啡是癌症中度 - 重度疼痛治療的首選藥物，止痛效果好、耐受性好、使用簡單而且便宜。

嗎啡、美沙酮、羥考酮、二氫嗎啡酮、芬太尼、阿芬太尼、丁丙諾啡、海洛因、羥甲左嗎南、羥嗎啡酮是歐洲最常用的阿片類藥物。

參考資料：

吳學秀，盧智愛：癌痛的評估與護理

李曰：超詳細癌痛控制指南，你值得擁有