三、王清任學術創新（2）

三、王清任學術創新

3、創立血瘀證治體系

（1）血瘀證的臨床表現

頭面四肢周身血管血瘀證：傷寒溫病後脫髮、無病脫髮、眼痛白睛紅（爆發火眼）、糟鼻色紅、耳聾年久、白癜風、紫癜風、紫印臉、青記臉如墨、牙疳（牙床紫黑、牙齒脫落）、口鼻氣臭、婦女干勞（閉經、咳嗽急喘、飲食減少、四肢無力、午後發燒至晚尤甚）、男子勞病（四肢酸軟無力、肌肉消瘦、飲食減少、面色黃白、咳嗽吐沫、心煩急躁、午後潮熱、天亮汗多）、交節病作（無論何病節氣前後發病）、小兒疳症（尿如米泔，午後潮熱至晚尤甚，青筋暴漏、肚大堅硬、面色青黃，肌肉消瘦、皮毛憔悴）

胸中血府血瘀證：頭痛忽好忽犯（無表證、無里證、無氣虛痰飲證），忽然胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心裡熱（燈籠病-身外涼心裡熱），瞀悶（小事想不開），急躁（平素和平，有病急躁），夜睡夢多，呃逆（打咯忒），飲水即嗆，不眠，小兒夜啼，心跳心忙，夜不安（將卧則起，坐未穩，又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾），肝氣病（無故愛生氣），乾嘔，晚發一陣熱（每晚內熱兼皮膚熱）。

肚腹血瘀證：積塊（無論積聚成塊在左脅、右脅、臍左、臍右、臍上、臍下，積塊按之跳動），小兒痞塊肚大青筋，肚腹疼痛固定，卧則腹墜（病人夜卧，腹中似有物，左卧向左邊墜，右卧向右邊墜），五更瀉（腎瀉），久瀉。

少腹血瘀證：少腹積塊疼痛，少腹積塊不痛，少腹疼痛，少腹脹滿，經期腰酸，經期少腹脹，崩漏，月經紫暗，月經紫黑，赤帶，不育，無故小產，習慣性流產。

痹痛血瘀證：肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，周身疼痛。

腦瘀癲狂證：癲狂，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，各種惡態。

（2）血瘀證的治療方葯

①通竅活血湯

主治：頭面四肢周身血管血瘀證：傷寒溫病後脫髮、無病脫髮、眼痛白睛紅（爆發火眼）、糟鼻色紅、耳聾年久、白癜風、紫癜風、紫印臉、青記臉如墨、牙疳（牙床紫黑、牙齒脫落）、口鼻氣臭、婦女干勞（閉經、咳嗽急喘、飲食減少、四肢無力、午後發燒至晚尤甚）、男子勞病（四肢酸軟無力、肌肉消瘦、飲食減少、面色黃白、咳嗽吐沫、心煩急躁、午後潮熱、天亮汗多）、交節病作（無論何病節氣前後發病）、小兒疳症（尿如米泔，午後潮熱至晚尤甚，青筋暴漏、肚大堅硬、面色青黃，肌肉消瘦、皮毛憔悴）

組成：赤芍一錢，川芎一錢，桃仁三錢，紅花三錢，老蔥三根，鮮姜三錢，紅棗七個（去核），麝香？錢

用法：用黃酒半斤，將前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內，再煎二沸，臨卧服。大人一連三晚，吃三付，隔一日再吃三付。若七八歲小兒兩晚吃一付。兩三歲小兒三晚吃一付。

說明：

*治療眼痛白珠紅，只吃一付，然後吃「加味止痛沒藥散（沒藥三錢、血竭三錢、大黃二錢、朴硝二錢、煅石決明三錢，為末，分四付，早晚清茶調服，眼科外症，千古一方）」。

*治耳聾晚服此方，早服「通氣散（柴胡一錢、香附一兩、川芎五錢，為末，早晚開水沖服三錢）」。

②血府逐瘀湯

主治：胸中血府血瘀證：頭痛忽好忽犯（無表證、無里證、無氣虛痰飲證）；忽然胸痛；胸不任物；胸任重物；天亮出汗；食自胸右下；心裡熱（燈籠病-身外涼心裡熱）；瞀悶（小事想不開）；急躁（平素和平，有病急躁）；夜睡夢多；呃逆（打咯忒）；飲水即嗆；不眠（安神養血葯無效）；小兒夜啼；心跳心忙（歸脾湯無效）；夜不安（將卧則起，坐未穩，又欲睡，一夜無寧刻，重者滿床亂滾）；肝氣病（無故愛生氣）；乾嘔；晚發一陣熱（每晚內熱兼皮膚熱）。

組成：當歸三錢，生地三錢，桃仁四錢，紅花三錢，枳殼二錢，赤芍二錢，柴胡一錢，甘草二錢，桔梗一錢半，川芎一錢半，牛膝三錢

用法：水煎服。

③膈下逐瘀湯

主治：肚腹血瘀證：積塊（無論積聚成塊在左脅、右脅、臍左、臍右、臍上、臍下，積塊按之跳動）；小兒痞塊肚大青筋；肚腹疼痛固定；卧則腹墜（病人夜卧，腹中似有物，左卧向左邊墜，右卧向右邊墜）；五更瀉（腎瀉）；久瀉。

組成：炒五靈脂二錢，當歸三錢，川芎三錢，桃仁三錢，丹皮二錢，赤芍二錢，烏葯二錢，元胡二錢，甘草三錢，香附錢半，紅花三錢，枳殼錢半

用法：水煎服。

④少腹逐瘀湯

主治：少腹血瘀證：少腹積塊疼痛，少腹積塊不痛，少腹疼痛，少腹脹滿，經期腰酸，經期少腹脹，崩漏，月經紫暗，月經紫黑，赤帶，不育，無故小產，習慣性流產。

組成：炒小茴香七粒，炒乾薑二分，元胡一錢，沒藥二錢，當歸三錢，川芎二錢，肉桂一錢，赤芍二錢，生蒲黃三錢，炒五靈脂二錢

用法：水煎服。

說明：

此方種子如神，每次月經初見之日吃起，一連吃五付，直至懷孕。

孕婦習慣性三個月前後無故小產，懷孕兩個月前後服此方3-8付。

⑤身痛逐瘀湯

主治：痹痛血瘀證：肩痛，臂痛，腰痛，腿痛，周身疼痛。

組成：秦艽一錢，川芎二錢，桃仁三錢，紅花三錢，甘草二錢，羌活一錢，沒藥二錢，當歸三錢，炒五靈脂二錢，香附一錢，牛膝三錢，地龍二錢

用法：水煎服。

說明：若微熱，加蒼朮、黃柏；若虛弱，加黃芪一二兩。

⑥癲狂夢醒湯

主治：腦瘀癲狂證（腦氣與臟腑氣不接）：癲狂，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，各種惡態。

組成：桃仁八錢，柴胡三錢，香附二錢，木通三錢，赤芍三錢，半夏二錢，大腹皮三錢，青皮二錢，陳皮二錢，桑白皮三錢，蘇子四錢，甘草五錢

用法：水煎服。

（3）血府血瘀與氣虛、陽虛血瘀的診治鑒別

血府血瘀發熱（內燒兼身熱）：後半日發燒，前半夜更甚，後半夜輕，前半日不燒；輕症：惟日落前後燒一兩時；鑒別：午後身涼，發燒片刻，氣虛參芪症。天明身不熱，發燒一陣，參附之症。[註：內燒是自覺癥狀，身熱是他覺癥狀]。