上海正在測算目標人群抓緊研製全面二孩方案

　　單獨二孩政策後，全市批准再生育申請近三萬對

　　本市各大醫院剖宮產率大幅下降至50%左右

　　晨報記者　陳里予

　　二胎時代終於全面來臨，符合條件的家庭喜憂參半。昨晚，上海市衛計委透露，按照國家統一部署和要求，上海市衛生計生委正在研究提出實施全面兩孩政策的具體方案，開展目標人群測算，研究制定政策銜接辦法。按照規定程序，依法落實全面兩孩政策。同時，市衛生計生委將進一步加強產科兒科醫療資源配置，積極應對因生育政策調整可能帶來的出生數量的增加。

　　據悉，上海單獨兩孩政策實施情況良好，基本符合預期。從2014年3月1日至2015年9月30日，全市共批准單獨夫妻再生育申請2.98萬例，其中近1.5萬例已生育，約佔一半。申請對象主要以「80」後為主，約佔總量的74%，「70」後群體約佔25%，「90」後群體約佔1%。

　　高危妊娠多為二胎孕婦

　　二胎時代終於全面來臨，產科醫院將面臨更大挑戰。昨天，記者從復旦大學附屬婦產科醫院（以下簡稱「紅房子醫院」）了解到，紅房子醫院2015年1-9月分娩量較去年同期下降13.4%。產科門診自今年1月起，對第二胎生育建卡進行統計發現，該院今年二胎建卡率達20.97%，即5個建卡孕婦中就有1個二胎孕婦，基本每月穩定維持在該水平。

　　讓人擔憂的是，高危妊娠的二胎孕婦卻在增加。紅房子醫院產科主任程海東教授介紹，自「單獨二胎」政策實施以來，以楊浦院區為例，產科高危孕婦平均上升20%左右，其中生育二胎的孕婦佔了絕大比例，其中疤痕子宮、高齡引起的妊娠合併症與併發症增多，「不少第一胎剖宮產的女性，術後子宮瘢痕由纖維組織替代，拉伸能力遠不及肌肉，再次懷孕的過程中這些組織拉伸後就有可能會造成子宮局部的破裂、出血、胎盤植入生長、侵透等比較嚴重的併發症。目前疤痕子宮再育的孕婦中，因兇險性前置胎盤等因素造成產後大出血進行搶救的並不罕見，有的甚至最終接受了全子宮切除術。」

　　與此同時，「高齡」也在一定程度上增加了妊娠合併症與併發症的發生概率。程海東介紹，年齡超過35歲的孕婦更容易患有妊娠合併心臟病、糖尿病、高血壓等合併症；產後出血、難產等併發症風險明顯提高；且先天畸形兒的發病率也會隨之增加。因此，對於高齡女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑戰。

　　二胎受益者生殖引關注

　　全面二胎政策開放，直接受益人群為70後家庭，即年齡在35歲至45歲的人群，二寶的夢想彷彿觸手可及，但面對生理上的局限，這夢想卻又顯得很遙遠。眾所周知，隨著女性年齡增長，卵子質量逐漸下降，身體機能和代謝能力也呈下降趨勢，其直接導致的是懷孕困難、流產率增加。

　　由於卵巢儲備功能下降，女性在35歲以後受孕幾率迅速下降，使得懷孕的可能性也大大降低。這也將成為70後再生育夫婦的煩心事兒。紅房子醫院李昕副主任醫師建議，高齡有生育意願的女性在孕前要進行再生育評估。

　　各醫院剖宮產率有所下降

　　一婦嬰院長段濤透露，單獨二孩政策落地後，滬上醫院剖宮產率已經有所下降，目前申城醫院的剖宮產率為50%左右。經過2-3年，中國的剖宮產率一定會大幅下降五到八個百分點。

　　市民王女士告訴記者，單獨二胎政策放開後，身邊很多人都開始放棄剖宮產的想法。目前，上海的剖宮產率已經大幅下降，為50%左右。在剖宮產居高不下的大環境下，目前一婦嬰剖宮產率更是降到了40%以下。而在十年前，一婦嬰的剖宮產率高達70%。

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