裝心臟支架 並非「一勞永逸」

核心提示：心臟支架手術近年來發展非常迅速，已從十幾年前的每年幾千例發展到了現在30萬例以上。在我們身邊接受過心臟支架手術的冠心病病人越來越多。接受冠脈支架植入手術能有效解除心肌缺血，從而減少心肌梗死的發生率和死亡率，但接受支架置入術後的患者，如果沒有遵醫囑服藥、沒養成正確的生活習慣，有可能再次複發。

　　心臟支架手術近年來發展非常迅速，已從十幾年前的每年幾千例發展到了現在30萬例以上。在我們身邊接受過心臟支架手術的冠心病病人越來越多。接受冠脈支架植入手術能有效解除心肌缺血，從而減少心肌梗死的發生率和死亡率，但接受支架置入術後的患者，如果沒有遵醫囑服藥、沒養成正確的生活習慣，有可能再次複發。那麼，做了支架手術後有哪些需要注意的事項呢？深圳市孫逸仙心血管醫院醫生王萍指出，要預防複發，植入支架後的第一年是個「坎」，要平安度過這個「坎」，除了藥物治療跟上外，每2—3個月要複查一次。

　　支架植入後第一年是個「坎」

　　王萍指出，接受冠脈支架植入後預防再狹窄是一個長期的工作，有病變的血管好比有淤泥的管道，安裝了支架後僅僅是疏通了堵塞的管道，患者身體內的大環境並沒有得到根本性改善，原有的血脂異常、血管內皮損害以及其他一些致病因子，都不會因為安裝了支架而改變。尤其是對於一些存在多處動脈粥樣斑塊病變的患者來說，冠脈支架植入術只能解決部分斑塊脫落造成的局部血管堵塞或血管狹窄問題，並不能全面解除病變造成的威脅。這就是許多患者術後再次出現狹窄、病情複發的原因。

　　因此，要預防心臟病複發，植入支架後的第一年是個最關鍵的「坎」。「要平安度過這個"坎』，首先藥物治療一定要跟上。」王萍說，支架將堵塞或即將堵塞的血管放開、疏通，並不等於這個血管或這個部位不會再次發生狹窄或者堵塞。為了防止血管再次發生病變，需要服用一些藥物控制冠心病的危險因素。支架術後頭半年，是最容易發生支架內再狹窄的時間段，必須堅持服用抗凝葯。患者在服藥的同時，還要注意自我觀察。支架手術後，常常需要服用較多種類和數量的藥物，如果發生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應帶上出院總結和所服用藥物的資料儘快到醫院就診。「支架病人接受其他治療，需要停用所服藥物時，也需要與心臟專科醫生商議後決定。」

　　其次要定期檢查，控制好血壓、血脂、血糖和血粘度。王萍說，如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨複發危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，要更重視原發病的治療和定期檢查。「即使沒有原發病，也要每2—3個月複查一次，如果指標高於正常範圍，就要積極採取治療措施。」

　　控制飲食和進行科學合理的鍛煉

　　要避免再狹窄，支架術後病人必須建立長期預防的觀念。在飲食、運動、戒煙限酒和情緒控制等方面進行科學合理的自我管理。

　　飲食方面，在接受冠狀動脈搭橋手術後的恢復期，通常需要增加熱量、蛋白質以及維生素的攝入，以促進手術後的儘快康復。但在這以後，對冠心病患者而言，膳食治療即控制高血脂症則是一項長期的任務，「因為冠狀動脈搭橋手術只是治療冠狀動脈堵塞造成的心肌缺血，而不是針對冠心病病因的治療。」因此，在飲食方面，注意控制高脂血症的發生是預防和減緩冠狀動脈術後再堵塞的重要措施之一。日常飲食要多吃蔬菜水果，少肉多魚，適當喝牛奶，戒煙少飲酒。

　　其次，身體鍛煉要科學合理、循序漸進。「最初可以在室內和房子周圍走動，然後感覺沒有困難時可以開始散步。」王萍表示，行走的速度、步伐以感覺舒適為標準。以後逐漸加快步伐，以增加心率和呼吸頻率。從舒適的散步開始，日漸增加散步的時間和距離，以自己能夠耐受為準。這個方法可以改善血液循環，增加肌肉和骨骼的力量。最後，對於支架術後患者，多和大家聊天溝通，說說笑笑，情緒平和、不激動、不生氣，保持心情開朗也很重要。