談黃連阿膠湯治失眠

黃連阿膠湯　　《傷寒論》303條云：「少陰病，得之二三日，心中煩，不得眠，黃連阿膠湯主之。」少陰者，心腎也。正常生理狀態下，心火下交於腎水，腎水上交於心火；水火既濟，心腎交通，何患之有！今邪入少陰二三日以上，化熱之時也。熱邪傷及腎陰，使腎水不能上濟心火，形成陰虛於下，陽亢於上，故而心中煩不得卧。張仲景取阿膠、雞子黃、白芍養血救陰；黃連、黃芩旨在瀉火，使陰復火降，水火既濟，心腎交泰，煩除而卧安。應用此方，關鍵在於掌握陰虛火旺證，即伴有口燥咽干，舌紅絳，脈細數。劉渡舟氏指出：「此證每晚當陽入於陰之時，則煩甚而不能卧寐。」（《傷寒論詮釋》）即入睡困難，心煩不寧。越不能寐越心煩，而越心煩則越不得入睡。如此形成惡性循環。這是陰虛火旺，心腎不交的典型癥狀。韓主任講她曾治療的一名患者為一銀行職員，因業務原因而致失眠3個月。每至夜晚，心煩不寧，難於入眠，甚則徹夜不寐。並見口乾少津，手心出汗，舌紅少苔，脈細數。擬黃連阿膠湯滋陰降火，清心安神。取黃連6g，黃芩6g，生白芍12g，阿膠12g（另燉沖服），雞子黃2枚（後入葯汁內服）。服藥3劑，即可入睡5個小時，但時有尿熱感，加入知母10g，黃柏5g。繼服10劑，每晚可睡6個小時；上方續服12劑，睡眠可達7個小時，兼症亦見減輕。患者又鞏固治療兩個療程後即完全痊癒，至今未再複發。
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