人體的真陰真陽

　　真陰、真陽，又名元陰、元陽，真水、真火，亦即腎陰、腎陽。「真」之本義，為「本原，自身。」如《莊子。秋水》曰：「謹守而勿失，是謂反其真。」又《山木》云：「見利而忘其真。」「元」，即開始，第一。《公羊傳。隱公元年》曰：「元年者何？君之始年也。」《說文解字》曰：「元，始也。」

　　真陰、真陽之名，源於命門學說。對於命門學說，歷代醫家認識不一。《內經》中言「命門者，目也」（《靈樞。根結》）；《難經》則認為命門為人體內臟之一，指出「腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門」（《難經。三十六難》）。自《難經》之後，歷代醫家，尤其是明清醫家對命門學說作了較為深入的探討和研究，並提出了諸多不同的見解：或以右腎為命門，或以兩腎為命門，或以兩腎之間為命門，或以命門為腎間動氣，或以命門為水火之宅等等，眾說不一，莫衷一是。儘管如此，人們對命門功能的認識是基本一致的，即認為命門為生命之根、水火之宅，內寓真陰真陽，為人體生命活動的根本。正如《難經。三十九難》所說：「命門者，精神之所舍也。」張景岳在《類經附翼。求正錄。三焦包絡命門辨》中曰：「故命門者，為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇。」命門的功能與腎密切相關，「命門者，其氣與腎通」（《難經。三十九難》）。「命脈門之火，謂之元氣；命門之水，謂之元精。」（《類經附翼。真陰論》）可見，命門的功能與元氣相關。故明代醫家虞摶在《醫學或問》中曰：「夫兩腎同為真元之根本，性命之所關，雖為水臟，實有相火寓乎其中。」秦伯末明確指出：「命門為生命之根，包括真陰真陽產生動氣，通過臟腑經絡達腦，通骨髓走四末，溫皮膚腠理等，在維持人體生命活動上起著主導作用。」

腎為先天之本，是與元氣的生成密切相關的。腎中精氣是人體生命活動的根本。由此可以推知，腎陰、腎陽，即是真陰、真陽。腎陰，即真陰，元陰，命門之水；腎陽，即真陽，元陽，命門之火。由於命門之水火為一身陰陽之根本，因此腎陰、腎陽亦為人體各臟腑陰陽之根本，對維持人體臟腑的功能活動具有重要的作用，「五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發。」（《景岳全書。傳忠錄。命門余義》）

　　腎陰腎陽在人體內既相互對立、相互制約，又相互依存、相互為用，共同維持人體「陰平陽秘」的生理狀態。故曰「人之水火，即陰陽也，即氣血也。無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」（《醫宗必讀》）：「陰陽原同一氣，火為水之主，水即火之源，水火原不相離也」（《景岳全書》）。若內外邪氣作用人體，破壞「陰平陽秘」的狀態，導致腎的陰陽失去協調平衡，出現腎陰虛、腎陽虛或腎陰陽兩虛的病理狀態。腎陰虛，可見潮熱盜汗，頭暈耳鳴，男子遺精，女子夢交等症；腎陽不足，可見神疲肢冷，腰酸尿頻，男子陽痿早泄，女子宮冷不育等症。如臨床證見腎虛，而無明顯寒熱之象，則稱為「腎精不足」，或「腎氣虧虛」。由於腎陰、腎陽皆以腎中精氣為物質基礎，因此腎陰或腎陽虧虛至一定程度，常可累及其相對的一方，而致陰損及陽，或陽損及陰，最終出現陰陽兩虛之證。

　　由於腎陰、腎陽為人體真陰、真陽，並為各臟腑陰陽之根本，因此腎的陰陽失調，不僅出現腎臟本身的病症，而且會影響其他臟腑陰陽，出現相應病症。如腎陰虧虛，不能涵養肝陰，可致肝腎陰虛，肝陽上亢，或肝風內動之證；腎陰不足，不能上濟心陰，則致心腎陽虛，心火上炎之證；若腎陰虧虛，不能滋養肺陰，則見肺腎陰虛之證。若腎陽不足，不能溫煦脾陽，可致脾腎陽虛，而見水濕內生，或水氣泛濫；若腎陽虛，不能溫煦心陽，則致心腎陽虛之證。反之，其他臟腑陰陽虧虛，日久及腎，亦必引起腎的陰陽虧虛。

臨床上，對於腎陰腎陽虧虛所致的症證，應當遵循治病求本之法，辨證求因，審因論治。由於腎陰、腎陽為真陰、真陽，故腎陰虧虛之證，治當選用滋膩厚重之品，以滋陰補腎；腎陽虧虛之證，當選用氣厚性熱之葯，以溫陽補腎；若屬腎精虧虛，或腎氣不足，則應用血肉有情之品，以補腎填精，或補腎益氣；若腎陰腎陽虧虛兼見其他臟腑陰陽不足者，當加減相應藥物以治之。由於真陰真陽，互根互用，互相影響，因而在臨床上，對於腎陰虛，腎陽虛，或陰陽兩虛之證，當採取「陽病治陰」、「陰病治陽」，或「陽中求陰」、「陰中求陽」之法以治之，即所謂「壯水之主，以治陽光」，「益火之源，以消陰翳」（《黃帝內經素問》）。「此又陰陽相濟之妙用也。故善補陽者，必於陰中求陽，則陰得陰助而生化無窮；善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。」（《景岳全書。新方八略》）

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