膝蓋上下樓梯疼，走路時卻沒事？這種病居然很常見！

「醫生，我這膝蓋走路時不疼，上下樓就疼，這是怎麼回事？」臨床上，經常遇到患者有這樣的疑惑。一般認為這是關節軟骨剝脫，患骨關節炎的表現。

骨關節炎又稱骨關節病，退行性關節炎，是非常普遍的疾病。它是由關節軟骨退行性變引起的關節疼痛和關節功能障礙。

平時所說的老寒腿、骨刺、骨質增生等，都是指的骨關節炎。對於多數人來說，關節軟骨的磨損和關節軟骨的變性退化是引起骨關節病的主要原因。

（網路圖片）

統計發現，80%的關節炎患者是關節軟骨磨損導致的。

那麼可以通過哪些方法來治療呢？

一、非藥物治療。

主要是合理的運動和生活指導。避免不良姿勢，避免長時間跑跳蹲，減少爬樓梯；合理的關節肌肉鍛煉，如低負重、中度強度有氧運動和肌肉力量鍛煉對於膝髖骨關節炎有幫助。

行動時藉助一些助力工具，如手杖，拐杖，護膝護碗等。另外，還可採用物理治療，如針灸、按摩、推拿、熱療等。

急性期的患者以消腫、止痛和改善關節功能為主，慢性期則以增強局部血液循環和改善關節功能為主。

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二、藥物治療。

如果非藥物治療無效，可根據關節疼痛情況選擇藥物治療。包括：局部藥物治療，如非甾體抗炎葯的外用劑型，膏劑，貼劑等；全身鎮痛藥物，主要為非甾體抗炎藥物，是最常用的控制關節炎癥狀的一類藥物。使用前，應評估消化道、心血管安全性。

使用時，要警惕消化道出血的發生。還有一種為選擇性鎮痛藥物，如塞來昔布對於胃腸道沒有反應，但是對有心律失常的病人慎用。

此外，關節內注射藥物如玻璃酸鈉，可以補充關節內的膠質，起到潤滑關節的作用。局部注射激素，如曲安奈德，也可以起到止痛消炎的效果。

三、手術治療。

對於一些通過藥物治療還是沒有緩解的骨關節炎病人可考慮行手術治療，手術治療主要有關節鏡檢術。對於膝關節如果有半月板損傷，可考慮行半月板成形術。有時關節內有像珍珠樣的遊離體也可以通過這種方式取出。

這是一種微創的手術手段，只是需要開一個像鑰匙口大小的口子就可以治療一些常見的骨關節炎疾病。針對於重度的關節炎病人，可採用關節置換術，主要就是把那些已經嚴重剝脫的軟骨及壞死骨切除掉，換上一個金屬的人工關節，這樣就可以減少關節的疼痛，改善關節的功能。

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當然，我們更加希望大家通過對關節健康的了解，防患於未然。

那麼我們如何預防骨關節炎呢？

一、控制體重。體重的控制對於減緩骨關節炎的發生很重要，60%的膝髖骨關節炎和體重過重有關，關節過度的負重可加重軟骨的磨損，而且肥胖還會通過其他代謝異常影響關節如糖代謝異常脂肪代謝異常等。

二、預防骨質疏鬆症。對於中老年人骨質疏鬆的發生率高達80%，骨質疏鬆導致軟骨的退行性變，骨小梁的密度減低，軟骨下骨質的破損，從而導致軟骨塌陷。

骨質疏鬆的預防主要通過補充鈣質增強骨密度，具體可以通過曬太陽、適當的體育鍛煉來實現。比如，可以進行靠牆屈膝鍛煉膝關節。

具體方法是，身體上半身背靠牆，兩腳分開於肩同寬，腳後跟離牆一段距離，慢慢下蹲，直到膝蓋彎曲至90度，並停留一段時間以自己的忍耐力為限，再慢慢靠牆伸膝。每天做3組。

三、改變不合理的生活習慣。避免背、扛重物，避免長時間站立及行走。大便時盡量坐馬桶，少下蹲。運動時，注意運動場地及運動器械的安全，運動之前先熱身，運動量由小逐漸加大，切忌開始就參加重負荷的運動。

四、正確處理關節損傷。很多關節炎是由於關節內其他結構損傷後造成的，如膝關節半月板損傷。早期正確處理半月板損傷可以有效預防膝關節骨關節炎的發生。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 唐劍鋒

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