用眼多會反彈嗎 多位專家為近視眼手術答疑

視網膜脫落過能手術嗎四川讀者陳先生問：我今年28歲，近視700度，左眼曾視網膜脫落過，我可以做手術嗎？李瑩教授答：如果早期發現了視網膜脫落，積極手術，術後視網膜複位較好，是可以進行近視激光治療的。近視眼患者，特別是高度近視(600度以上)，無論手術與否，視網膜疾病都是一個併發症，嚴重的可發生視網膜脫落。您屬於高度近視，即使能手術，術後也要定期隨診眼底。用眼多會反彈嗎河北讀者張先生問：我今年24歲，近視600度，想做手術。我的工作需要長期用電腦，做完手術還會反彈嗎？李瑩教授答：如果沒有其他眼病，這個年齡和度數是可以手術的。近視激光手術已經開展了20年，用電腦的患者也很多見,但反彈的只有很少數。激光治療後可以正常用眼，常用眼的人與其他患者是一樣的。但是，也有個別患者可以再次出現近視，這主要與近視的度數(度數越高，反彈的可能性越大)和個人體質有關，與是否經常用眼關係並不是很大。單眼近視能手術嗎天津讀者吳先生問：我今年20歲，一眼視力正常，另一眼近視350度，請問我能做手術嗎？李瑩教授答：這種情況屬於屈光參差，它會使雙眼視網膜上形成的物象大小不等，如果大小相差超過5%，視中樞就很難將其融合。成人和部分小孩的屈光參差是屈光手術適應症。如果近視的眼睛沒有其他疾病，屬於單純屈光不正，可以激光矯正，手術後雙眼立體視覺會有改善，包括能看清物體及其與周圍物體間的距離、凸凹關係等。哺乳期能手術嗎湖南讀者羅女士問：我近視700度，現在產後兩個月，還在哺乳期，可以做近視激光手術嗎？李瑩教授答：哺乳早期、孕期由於體內激素水平不同於正常情況，屈光度也會有波動，所以通常不建議在此時期進行激光手術，避免導致視力的波動。但是臨床上有些患者主動要求手術，考慮這個階段有假期，也可以滿足她們的要求，畢竟視力波動可以逐漸恢復。術前為啥停戴隱形眼鏡北京讀者王女士問：聽說近視激光手術前幾周就不能戴隱形眼鏡了，是這樣的嗎？李瑩教授答：按照美國和中國的近視激光診療規範，建議手術前1周停戴軟性角膜接觸鏡(即普通隱形眼鏡)，術前3周停戴硬性角膜接觸鏡(例如治療用的OK鏡)。這主要是為了避免角膜曲率數值受到戴角膜接觸鏡的影響，讓手術效果更精細。多大年齡可以手術廣東讀者李女士問：我今年40歲，近視600度，這個年齡還適合做手術嗎？李瑩教授答：近視激光手術建議年齡為18~55歲，特殊患者例外。術後夜視不好咋辦黑龍江讀者何先生問：我2007年在美國做的手術，現在夜視不好，會看到多個光圈，請問該怎麼辦？周躍華教授答：您這種情況最好先到醫院做詳細的檢查，包括角膜地形圖、高階像差和視覺質量等，再決定下一步的治療措施。如果夜視不好、多個光圈等問題與角膜地形圖、高階像差、瞳孔大小等因素有關，可以考慮做波前像差或地形圖引導的個性化手術，進行二次修復，提高視覺質量。空姐能做手術嗎河北讀者吳女士問：我要考空姐，想做手術，高空有氣壓變化，眼睛能承受嗎？周躍華教授答：空姐是允許做近視激光手術的。天空上飛行和氣壓的變化對術後眼睛沒有任何影響，即使手術當天也可以坐飛機。在美國，飛行員也是允許做準分子激光近視手術的。術後要不要休息和複查湖南讀者向女士問：我工作很忙，請問手術後需要多長時間休息？要不要複查？周躍華教授答：近視激光手術是一種矯正手術，手術早期有一定程度的過矯(輕度的遠視)，因此術後患者都有一定的恢復期。一般說來：看遠，手術後的第一天就可以，但看書寫字，需要1~2周左右的時間才比較舒服。因此，建議您最好選擇在節假日前手術，休息1~2周就可以了。術後複查時間一般安排如下：術後1天、3天、1周、1月、3月、6月和1年。但除了1周內要按時複查外，其他的複查時間都可以靈活安排。高度近視能恢復正常嗎江西讀者劉先生問：我今年25歲，近視1000度，可以做手術嗎？術後能不能恢復到正常視力？周躍華教授答：一般來說近視激光手術矯正度數範圍為75~1200度。您這種情況，如果角膜厚度正常，也沒有其他禁忌症，就可以手術。手術後能不能恢復到正常視力，主要看術前的矯正視力是否正常，如果矯正視力正常、角膜厚度正常，是可以恢復正常視力的。散光能手術嗎湖北讀者劉女士問：散光能做手術嗎？周躍華教授答：散光可以做手術，尤其是散光度數較大者，手術是最好的選擇，但一般應小於600度。手術後會老花嗎北京讀者王女士問：我聽說近視眼的人老了以後不會老花，如果我做了近視眼手術，是不是以後就容易老花眼了？白繼教授答：近視眼是屈光不正，而老花眼是調節不足，二者是不同的疾病。正常眼自身的焦點是無限遠，所以視遠物時清晰且不用調節;在視近物時，為了使焦點「拉回」到近處，並且保持清晰的狀態，就必須通過睫狀肌收縮來完成調節。老視由於調節不足，所以表現為視近困難。近視眼的焦點不在無限遠而在近處，因此遠處看不清，而看近處清晰。如果患者既有近視又有老花，那麼患者視遠不清，視近僅在一定距離內是清晰的，這個距離主要取決於近視度數，因為不同近視度數焦距不同，為了使焦點正好落在閱讀的距離，仍然要戴合適的眼鏡。這就是為什麼一些既有老花又有近視的患者，視遠物需戴一副眼鏡，視近物需戴另一副眼鏡。當然如果您的近視程度正好適合閱讀距離的需要(大約在近視300度)，您也可以只戴一副近視眼鏡。可見，近視眼患者超過一定歲數同樣會老花。對於低度近視或近視矯正手術不徹底的患者，可以保持一定程度的視近清晰，對老花眼鏡的依賴程度降低，但可能會「犧牲」一定程度視遠的清晰。斜視能手術嗎遼寧讀者秦先生問：我兒子今年25歲，近視500度，一眼外斜視，可以同時手術么？白繼教授答：首先應完成斜視專科的檢查，如果患者是麻痹性外斜視，不建議做近視激光手術。如果是共同性外斜視，而且角膜屈光手術其他相關檢查也符合標準，原則上是可以的，而且建議先做近視激光手術，再做斜視矯正手術。對於部分患者，做完近視手術後，外斜視也可以得到不同程度的糾正。術後為啥視疲勞吉林讀者滿女士問：我之前近視600度，兩月前做了手術，視力恢復挺好，但容易視疲勞，這正常嗎？白繼教授答：部分人會在術後一段時間內感到視覺疲勞，對於眼鏡度數不合適的患者表現得尤為突出。很多人配鏡的度數都比實際度數略高，已經習慣於戴眼鏡時的屈光狀態;但做手術並不是按照配鏡度數矯正，而是按照實際度數來的。所以術後新的屈光狀態的建立，需要一定的時間來適應，多數患者可自行緩解，若有必要，可以在醫生指導下應用緩解視疲勞的藥物。但需要注意的是，有兩種情況應該排除：1.如果患者年齡超過40歲，表現不同程度的老視的情況下，手術完全矯正近視後可暴露出已有的調節不足的狀態，建議在視近時佩戴合適的老花鏡，補償調節。2.如果同時伴有視覺質量問題，應及時就診。眼乾可以手術嗎陝西讀者林女士問：我今年30歲，近視600度，平時覺得眼睛比較干，做完手術會加重眼乾嗎？白繼教授答：嚴重乾眼的患者是不適宜做近視激光手術的，因此您最好先明確乾眼性質及程度，再確定是否能夠接受手術矯治。現代生活方式使我們需要長期對著電腦工作、經常駕車、使用手機閱讀，因此很多人存在一定程度的乾眼，但如果程度不重、經專科醫師的排查，大多數人可接受手術。
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