「貧血」可不等於血虛

I導讀：貧血，是西醫的專有名詞，和中醫的血虛概念並非同一個意思。「本案失誤在於醫者誤將西醫診斷的「貧血」等同於中醫辨證之血虛證，未按中醫理論辨證。」（編輯/居業）

趙某，女，40歲，農民，1991年10月8日初診。患者訴某日因汗後淋雨，次日感頭身困重，心胸煩悶，噁心欲嘔，肢倦納呆，大便不暢，頭昏心慌，少氣懶言。

診見形體瘦弱，面色少華，舌紅苔膩，微黃，脈濡細而數。經血常規化驗，提示為「貧血」，即處以補益氣血之歸脾湯。

4劑後，心胸煩悶不寧，痞滿難受，神若無主，輾轉床笫，徹夜難眠，舌紅苔黃微膩，脈數有力。餘思之後，認為此症誤診誤治也。

後改用清熱化濕、除煩消痞之枳實梔豉湯，3劑後諸症稍減，再加以辨證治療，處以薛氏五葉蘆根湯加竹葉石膏湯化裁，5劑而獲效，貧血乃愈。【《四川中醫》.1996.14（8）】

本案失誤在於醫者誤將西醫診斷的「貧血」等同於中醫辨證之血虛證，未按中醫理論辨證。

患者自感頭身困重，心胸煩悶，噁心欲嘔，肢倦納呆，大便不暢，苔微黃而膩，脈濡細而數，均為濕熱之象。病屬濕熱之邪阻滯中焦脾胃所致。

雖然患者仍有頭昏心慌，少氣懶言，面色少華等血虛表現，並非主要矛盾。何況在濕邪不去的情況下，補血則助濕邪礙脾胃，致病情加重。濕邪祛，脾胃健，血虛之證不補自愈。