【 專家解讀】兒童多動症，你應該知道這些（附診斷標準）

注意缺陷多動障礙 （Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）俗稱兒童多動症，臨床上把它歸類為神經精神疾病，也就是說是大腦的異常造成了孩子的行為異常。

疾病概況

注意力渙散或不集中、活動量過多，衝動、自制力差。常分為3個亞型：注意力缺陷為主、多動衝動為主及混合型。各個國家的孩子和成人都有可能患ADHD。全球/中國兒童ADHD總體患病率分別為6.1%、5.7%。粗略估計，我國約有1461-1979萬的多動症患兒，平均一個班級有1~2個孩子是ADHD！男孩的發病率是女孩的2-4倍。因此它是學齡兒童患病率最高的慢性健康問題之一。

兒童青少年心理健康問題是全球共同的公共衛生問題。世界衛生組織(WHO)在1997年召開的全球心理健康會議上，呼籲各國政府、機構重視心理和行為問題，開展各項活動以服務於各類人群。其中，兒童青少年是心理衛生工作的重點服務對象。

醫學研究顯示，ADHD是由多種可能的病因引起的行為障礙。包括遺傳因素、腦部微小的結構和功能缺陷或損傷、神經生化異常、心理社會和環境因素等。表現為額葉偏小、腦半球不對稱、腦血流異常；腦中的化學物質（如兒茶酚胺）不平衡，必需脂肪酸Omega-6，Omega-3缺乏；另外，患有ADHD的父親，不少於三分之一的子女亦是ADHD患者。同卵雙生兒如果當中一位被診斷為ADHD患者，另一位同時患病的機會非常高，說明遺傳因素也是患ADHD的重要原因。

診斷標準

醫生常常從以下幾方面判斷孩子存在注意力不集中：很容易被分散注意力，從一件事容易跳轉到另一件事；很難安定地完成「任務」（如作業或家務）；難以專心聆聽或遵守指令；顯得「糊裡糊塗」的；沒有計劃性，愛忘事；丟三落四，總犯粗心的錯誤；智商正常，但學業落後。多動和衝動常表現為：精力過分旺盛，顯得「不安定」和「急躁」；局促、坐立不安，不適當地蹦跳和跑來跑去；很難完成安靜的活動；話太多；忙忙碌碌的樣子，常常同時做幾件事。沒有耐心和秩序；搶奪玩具；發脾氣和打擾別人；不思考就行動。以上行為異常須在一個以上場合出現，如家庭、學校或其他場合。

不是所有散漫的孩子都是ADHD，容易與ADHD混淆的情況包括：性格活潑而好動； 受到家庭或者惡劣環境影響的情況；個性叛逆； 低能兒；大腦損傷的兒童；學習障礙以及發育障礙；有情緒問題（如抑鬱）。

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主要表現

ADHD不及時治療會對孩子現在和將來均產生不良影響。主要表現在：不能專心聽講，學習成績差，常與同學發生矛盾；家裡不服管教，與父母親友關係差；難以結交朋友，比較孤獨；缺乏自信心；經常翻箱倒櫃、跳上跳下，容易受傷；成年後由於中途休學、輟學，影響日後找工作，以及工作後的表現和事業發展；孩子的理財能力差，夫妻關係不良；往往自卑，社會交往存在障礙；可有反社會傾向或犯罪問題；駕車發生意外的風險更大，更有可能產生吸煙、吸毒等惡習。

70%ADHD孩子有共患病存在，如：抑鬱、對立違抗、焦慮、抽動障礙、學習困難及感覺統合障礙等。超過60%的兒童ADHD會延續為成人ADHD。因此，ADHD是一種慢性疾病，應早發現，早診斷，早治療，並給予長期關注，以減輕對孩子、家庭和社會的影響。

不同時期的具體表現

一、新生兒期：易興奮、急哭、易驚醒、夜哭，要抱著睡或嗜睡。

二、嬰兒期：多動，抱在懷裡亂動，不安寧、好哭、容易激惹、發脾氣，家人感到孩子難帶。

三、幼兒期：在幼兒園表現的多動，難管教，不聽話，不過癮規則，不能靜坐，注意力不集中，不聽課，和其他小朋友不和，常被教師懲罰。

四、小學期：是一生中多動表現最明顯，最突出的年齡期，對人的發展影響也最大。通常會如下各方面反應出問題。

1、注意障礙：注意不能集中，聽課不專心，東張西望，有的時候看上去在靜坐聽講，但教師講的內容全然不知，甚至對要求都記不住。在家要在父母的督促下完成作業，分神，拖拉，小動作不斷。對學習沒有主動性、自覺性，貪玩，靜不下心來。

2、活潑過多：上課坐不住，小動作多，話多，興奮，東張西望，擾亂鄰近同學，好招惹人，甚至走動，出怪聲，影響課堂紀律。做事心神不定，心慌意亂，有頭無尾，雜亂無章。有的兒童因懾於老師的威嚴只是悄悄從事各種小動作，如咬鉛筆、切橡皮、嚼衣角、啃指甲等。有少數兒童特別是女孩子，活動並不多，看上去較為文靜，少動，但注意力容易分散，上課思想開小差，對講課內容一問三不知。

3、衝動任性：多動症兒童在情緒和意志方面也不能很好控制自己，表現為難以自控的性情急躁、易激動、好發脾氣、衝動任性；想幹什麼就幹什麼，做事缺乏思考，不顧後果，沒有耐心和同學做遊戲，而且隨心所欲進行搗亂，甚至破壞東西、偷竊、頭號毆、惹事生非。

4、心理改變：表現情緒不穩，有興奮不安，話多，愛管閑事，做事粗糙；有的反應遲緩，支作懶散，作業拖拉；情緒容易波動，感情脆弱，易哭易笑，不能耐受挫折，不合群或喜歡與比自己較小的兒童為伍；性格孤僻倔強，即使打罵也無濟於事；往往不聽勸告，不服管理，我行我素；有的產生自卑、逆反心理，甚至逃學說謊、偷竊、出走、犯罪或自殺。

5、動作笨拙：體育運動方面比較差，笨手笨腳，協調性差。做事情時，也很笨，處理生活能力差。他們寫字寫不到格子里去，騎三輪車也騎不好，走平衡木更是東倒西歪，更難以參加靈活性高的比賽。

五、少年期：多動現象好轉，但學習不好，同同學相處不好，厭學，性格壓抑，學習上自卑，社交能力差，厭世。

多動的反應除了同孩子的神經系統的活動特質和性格類型有關外，還同孩子的自治力，心理素質，家庭教育方法，社會環境因素有關，所以對於孩子的多動的反應，要及早引起家長的重視。

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