這種病病死率100﹪！睡不著、怕水、怕光、怕聲音，直至最後死亡……

06-14

有一次，接到一位市民的諮詢電話：「我被人咬了，傷口很深，需要接種狂犬病疫苗嗎？」

納尼？人咬人？

到底要不要打呢，且看下文！

9月28日是「世界狂犬病日」，

就藉此機會來說說狂犬病。

狂犬病會讓你感到害怕嗎？

狂犬病發病後，病死率高達100%。

But！狂犬病是一個100%可以預防的傳染病。

世界衛生組織（WHO）倡議，到2020年在全球消除狂犬病。我們現在完全是有技術能力、有手段，可以實現這樣的一個目標。現在中國狂犬病已經在部分的省市向著消除邁進，看到了曙光。

深入認識狂犬病

狂犬病是由狂犬病毒侵犯中樞神經系統引起的人畜共患的急性傳染病，人、家畜和野生動物都可以感染，因臨床表現以恐水為特徵，又稱恐水病。傳染源

帶狂犬病毒的動物。我國主要傳染源是病犬，其次是貓、豬、牛、馬等家畜。狐、狼、蝙蝠、野鼠、鼬鼠等野生動物是發達國家和基本控制了犬的狂犬病地區的主要傳染源。一般來說，狂犬病人不是傳染源，不形成人與人之間的傳染，因為唾液中所含病毒量較少。

傳播途徑

主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵。

易感人群

人群普遍易感。

當人感染狂犬病病毒後多久會發病呢？

狂犬病疾病潛伏期一般是1-3個月，很少情況下會低到2周以內，也極少超過1年。一般來講病毒的毒力越強，感染病毒數越多，被咬傷的更接近頭面部，以及被咬傷者免疫力比較低下，這時候會造成狂犬病的潛伏期比較短。

發病時有哪些癥狀呢？

病人在感染狂犬病病毒經過一段時期，病毒進入中樞神經系統。

前驅期

在發病早期會有一個前驅期。早期癥狀時間有2-4天，病人開始出現乏力和不適，心煩意亂，然後病人處於輕微的興奮狀態，比如失去睡眠，開始不睡不困，其實他神智非常清楚，興奮的表現越來越嚴重。

興奮期

進入第二期，興奮期。病人不睡覺的狀態會持續加重，可能24、48、72小時病人完全不睡覺，持續多語、唾液逐漸增加，身上出汗，持續不斷的說話，最後說得聲音沙啞。這一期逐漸發展會出現一些特徵性的表現，比如狂犬病又叫恐水症，就是怕水，甚至聽見水的聲音都會引起全身不適；怕光，怕聲音，所有的外來刺激都會產生他嚴重的不舒服，血壓升高，心率加快，化驗白細胞有明顯升高，中性粒細胞升高。由於他不眠不休，全身持續處於興奮的狀態，肌肉持續運動造成肌酶的升高，可能引起一些肝腎心臟的指標的升高。

麻痹期

這個興奮期的表現其實也就一到三天，病人這樣經過了五六天的樣子，就會進入麻痹期。病人出現了抑制狀態，血壓開始下降，呼吸抑制，呼吸衰竭，心率減慢，最後導致病人的死亡。抑制狀態其實就幾個小時，典型的病人從發病後的前驅期到興奮期到最後麻痹期死亡，前後也就一周的時間。

被貓狗咬傷後怎麼處理？

第一步就是局部傷口的沖洗。經過直接的沖洗，如果有病毒，可能被沖洗掉。另外病毒對鹼性液體比較敏感，我們用一些肥皂有好處。如果你有消毒液，那用一些消毒液也是有效的。正常情況下要衝洗半小時以上。

第二步就是儘快去醫院，醫生會對傷口的暴露程度做一個評估，看他是幾級暴露。

如果是一般的飼養動物撫摸一下，沒有咬抓就是一級暴露，不用處理。

如果是被輕微抓傷，沒有見到出血，我們定義為二級暴露。針對二級暴露的處置也是要清洗一下傷口，然後要接種疫苗。

如果是被犬或其他動物深度咬傷，真皮層破損，或者是還有一種情況，野生動物咬傷還有動物唾液直接接觸你的黏膜，這種情況定義為三級暴露，最嚴重的暴露。這種情況下既要打疫苗，同時也要打免疫球蛋白，儘快打上，傷口周邊浸潤注射，在傷口處就把病毒中和了防止病毒進入神經系統，讓疫苗自己再產生主動的抗體，雙管齊下，保護得更好。

應該說如果是規範的接受暴露後預防處置，現在我們很有把握保護生命的，保護效果應該是百分之百。但前提是要及時來就診，再就是要規範的後續的依從性非常好，按照時間來接種，不能落針。

狂犬病疫苗怎麼打？

暴露前的預防接種，採用0、7、21天三針法。

暴露後的接種，現在有兩種程序，一個是傳統的五針法，就是0、3、7、14、28天一共打五針。還有一種簡化的免疫程序，「211程序」，首次來打兩針，7天再來打一針，21天再打一針，一共3次，這個相對簡便。這兩種程序都是有效的。

狂犬病疫苗的接種無任何禁忌症。鑒於狂犬病幾乎是100%致死的疾病，妊娠期、哺乳期進行狂犬病預防不是禁忌，狂犬病免疫球蛋白或者狂犬病疫苗使用於嬰幼兒也無問題。

狂犬病疫苗在哪裡打？

現在很多鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心都可以接種狂犬病疫苗，具體的門診地址電話請點擊大圖查看，狂犬病免疫球蛋白的接種請先電話諮詢各門診。