BBT和性激素六項 | 協和婦產科住培課堂筆記

BBT和性激素六項解讀

課程講者：鄧姍副教授

筆記整理：范辰辰大夫（研究生）

1.如何測量BBT？

方法如下：①睡眠6～8h以上；②不說話；③不穿衣；④不喝水、不進食；⑤不入廁；⑥不活動。⑦夜班工作者需熟睡6～8h以上；⑧同時需註明測量時間、性生活、用藥、月經期、感冒及失眠。

2.哪些患者需要測量BBT？

①繼發閉經患者；②月經紊亂，異常出血患者；③不孕症患者；④使用促排卵治療患者；⑤需要避孕受孕指導者。

3.正常BBT什麼樣？

要點：①卵泡期提問波動在 36.6℃上下；②排卵日可達最低點，但並非每個周期都有最低點；③黃體期上升0.3～0.5℃，維持12～16天。④似雙相而無月經來潮者不能作為雙相體溫，但子宮性閉經而卵巢仍有排卵功能者除外。

4.BBT臨床應用有哪些？

（1）監測排卵

要點：①存在最低點者僅佔20%；②排卵前或後1～2天體溫才升高；③結合其他監測排卵的方式可更準確掌握排卵日期，如尿LH。

（2）反應黃體功能

要點：①黃體期相對穩定（下次月經前12～16天）；②黃體期少於12天，或黃體期體溫上升幅度不足0.3～0.5℃，提示黃體功能不足；③並不是所有的雙向體溫都一定排卵，如黃體化未破裂卵泡綜合征（LUF）。

（3）診斷早孕與推測預產期

要點：①黃體期持續高溫超過20天可能是懷孕的徵兆；②持續高溫一段時間後下降，提示先兆流產。

（4）誘導排卵及指導用藥

要點：①了解促排卵藥物療效；②了解月經周期的變化可及時調整用藥及用量等治療措施。

（5）協助診斷出血類型

要點：①掌握出血與月經關係；②判斷有無排卵；③出血時間。

（6）反應低熱

要點：①黃體期體溫高於37.0℃,應視為低熱;②女性生殖內分泌患者中需考慮盆器結核與子宮內膜異位症;③服避孕藥或孕激素製劑時基礎體溫基線亦高，注意區分。

1．性激素六項有哪些及各時期激素水平值？

2．哪些患者需要查性激素六項？

女性出現以下情況：①月經周期紊亂；②閉經；③生殖道異常出血；④婦科相關腫瘤等。

3. 如何選擇激素檢測項目——根據檢查目的。

1. 了解卵巢儲備功能：月經2～4天，查FSH、LH、E2；

2. 了解是否排卵：周期21天或BBT上升第7天，根據患者具體情況而定，查P；

3. 了解PRL和T：周期任何時間；

4. 閉經患者：任意時間。

4.如何解讀性激素化驗單？

①正確分析性激素化驗單的前提：生殖內分泌軸和性激素的作用；性激素周期性變化；內分泌疾病的性激素變化；有無內科疾病。

②分析檢查結果時要注意：取血與月經周期的變化；各實驗室正常值；綜合分析；個體差異；重複測定。

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