第16課 腎臟功能

第16課《腎臟功能》 來自仁業堂民間醫 00:00 18:14

同學們，大家好，我叫張宏勞，網名：仁業堂民間醫，籍貫在陝西省寶雞市。聯繫電話：13609171350。

每天一課。我們共同來學習中國傳統醫學---中醫。中醫源遠流長，博大精深。今天，我給大家講《腎臟功能》。

腎臟位於腰部脊柱兩側，左右各一。「腎兩枚，附脊第十四椎」。外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發、耳等構成腎系統。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽之本，生命之源，故稱為先天之本；在五行屬水，為陰中之陽。在四時與冬季相應。

腎藏精：是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精是構成人體組織結構、維持人體生長發育、生殖、臟腑功能活動、有形的精微物質。故曰：「精有四：曰精也，血也，津也，液也」。精包括稟受於父母的生命物質--先天之精，以及後天獲得的水谷精微--後天之精。

先天之精，稟受於父母，與生俱來，是生育繁殖，構成人體的原始物質。「人始生，先成精」「兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精」，在胚胎髮育過程中，精是構成胚胎的原始物質，為生命的物質基礎，所以稱為『先天之精」。先天之精藏於腎中，出生之後，得到後天之精的不斷補充，成為人體生育繁殖的基本物質，故又稱為「生殖之精」。

後天之精，來源於飲食。人出生以後，飲食入胃，經過胃的腐熟、脾的運化吸收而生成血液，血液灌溉營養五臟，五臟又從血液中提取精華，轉輸貯藏於腎，以補充先天之精。故曰：「腎者受五臟六腑之精而藏之」。

先天之精得到後天之精的補充，其發育才能欣欣向榮；後天之精得到先天之精的資助，其化生才能源源不斷。即「先天生後天，後天養先天」。故曰：「精者，一身之至寶，原於先天而成於後天者也，五臟俱有而屬於腎」。

腎精是構成人體胚胎的原始物質，又是促進生長發育的營養物質。人體生殖器官的發育及其生殖能力，均有賴於腎。人出生以後，由於先天之精和後天之精的相互滋養，從幼年開始，腎的精氣逐漸充盛，發育到青春時期，隨著腎精的不斷充盛，便產生了一種物質，稱作天癸。於是，男子就產生精液，女性則出現月經，性功能逐漸成熟，具備了生殖能力。以後，隨著人從中年進入老年，腎精也由充盛而逐漸趨向虧虛，天癸的生成亦隨之減少，甚至逐漸耗竭，生殖能力亦隨之下降，以至消失。因此，固腎保精便成為治療性與生殖機能異常的主要方法。如果腎藏精功能失常就會導致性功能異常，生殖功能下降。

人從幼年開始，腎精逐漸充盛，則有齒更髮長等生理現象。到了青壯年，腎精進一步充盛，乃至達到極點，機體也隨之發育到壯盛期，則真牙生，體壯實，筋骨強健。待到老年，腎精衰退，形體也逐漸衰老，全身筋骨運動不靈活，齒搖發脫，呈現出老態龍鍾之象。如果腎精虧少，影響到人體的生長發育，會出現生長發育障礙，如發育遲緩、筋骨痿軟等；成年則現未老先衰，齒搖發落等。腎精對促進人體生長發育具有重要作用，為性命之根，所以，對生長發育障礙，如「五軟」「五遲」等病，補腎是其重要治療方法之一。補腎填精又是延緩衰老和治療老年性疾病的重要手段。藏惜腎精為養生之重要原則，固精學派，是中醫養生學中一個重要的學術流派。

人體的出生、發育、成長、成熟、衰老以至死亡，無不與精的變化有關，人體腎精的盛衰，直接關係著人的強弱壽夭。腎為先天之本，精為生命之根。精與命如油與燈，油不幹則燈不滅，精不竭則命不亡。

腎藏精，精生髓，髓生血。「血即精之屬也，但精藏於腎，所蘊不多，而血富於沖，所至皆是」，「夫血者，水谷之精微，得命門真火蒸化」。故有血之源頭在於腎之說。所以，在臨床上治療血虛常用補益精髓之法。精血同源，精是血中精華，血為精髓所化生。

腎精具有抵禦外邪而使人免於疾病的作用。「足於精者，百病不生，窮於精者，萬邪蜂起」。精充則生命力強，衛外固密，適應力強，邪不易侵。反之，精虧則生命力弱，衛外不固，適應力弱，邪侵而病。故有「藏於精者，春不病溫」。「冬不藏精，春必病溫」。

腎在五行屬水，腎為水臟，具有藏精和調節水液的作用。水飲入胃，在腎陽（命門火）的蒸騰氣化作用下，由脾的運化上輸於肺，肺的宣發和肅降而通調水道，從三焦下行而歸於腎，經腎的氣化作用分為清濁兩部分。清中之清，通過三焦上升，歸於肺而布散於周身，滋潤皮膚、五官以及各組織細胞，清中之濁，化為汗液和氣，分別從皮膚汗孔、呼吸道排出體外；濁中之清又上輸於肺，濁中之濁變成尿液，下輸膀胱，從尿道排出體外。如此循環往複，以維持人體水液代謝的平衡。人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關係，而肺的宣肅，脾的運化和轉輸，腎的氣化則是調節水液代謝平衡的中心環節。其中，以肺為標，以腎為本，以脾為中流砥柱。腎的氣化作用貫穿於水液代謝的始終，居於極其重要的地位，所以有「腎者主水」之說。在病理上，腎主水功能失調，氣化失職，開闔失度，就會引起水液代謝障礙。氣化失常，關門不利，闔多開少，小便的生成和排泄發生障礙可引起尿少、水腫等病理現象；若開多闔少，又可見尿多、尿頻等症。

腎主納氣，腎有攝納肺吸入之氣的作用。人體的呼吸運動，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸於腎，由腎氣為之攝納，呼吸才能通暢、調勻。「氣根於腎，亦歸於腎，故曰腎納氣，其息深深」。正常的呼吸運動是肺腎之間相互協調的結果。所以說：「肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸乃和」。只有腎氣充沛，攝納正常，才能使肺的呼吸均勻，氣道通暢。如果腎的納氣功能減退，攝納無權，吸入之氣不能歸納於腎，就會出現呼多吸少、吸氣困難、動則喘甚等腎不納氣的病理變化。所以，咳喘之病，「在肺為實，在腎為虛」，初病治肺，久病治腎。

腎精，即腎所藏之精氣。其來源於先天之精，賴後天之精的不斷充養，為腎功能活動的物質基礎，是機體生命活動之本，對機體各種生理活動起著極其重要的作用。腎氣，是腎精所化生的氣。實指腎陽（真火）對腎精（真水）加熱所產生的腎間動氣，也稱元氣。是腎陰與腎陽的相互轉化、腎水與腎火的對立運動所產生的生理功能。腎精與腎氣的關係，實際上就是物質與功能的關係。為了在理論上、實際上全面闡明腎精的生理效應，又將腎氣，即腎臟的生理功能，概括為腎陰和腎陽兩個方面。腎陽，又稱元陽、真陽、真火，為人體陽氣的根本，對機體各臟腑組織起著推動、溫煦作用。腎陰，又稱元陰、真陰、真水，為人體陰液的根本，對機體各臟腑組織起著滋養、濡潤作用。腎陰和腎陽，二者之間，相互制約、相互依存、相互為用，維持著人體生理上的動態平衡。腎為五臟六腑之本，為水火之宅，寓真陰（命門之水）而涵真陽（命門之火）五臟六腑之陰，非腎陰不能滋助；五臟六腑之陽，非腎陽不能溫養。腎陰充則全身諸臟之陰亦充，腎陽旺則全身諸臟之陽亦旺盛。所以說，腎陰為全身諸陰之本，腎陽為全身諸陽之根。

在病理情況下，由於某些原因，腎陰和腎陽的動態平衡遭到破壞而又不能自行恢復時，即能形成腎陰虛和腎陽虛的病理變化。腎陰虛，則表現為五心煩熱、眩暈耳鳴、腰膝酸軟、男子遺精、女子夢交等癥狀；腎陽虛，則表現為精神疲憊、腰膝冷痛、形寒肢冷、小便不利或遺尿失禁，以及男子陽痿、女子宮寒不孕等性功能減退和水腫等癥狀。腎陰與腎陽之間的內在聯繫，在病變過程中，常互相影響，腎陰虛發展到一定程度的時候，可以累及腎陽，發展為陰陽兩虛，稱作「陰損及陽」；腎陽虛到一定程度的時候，也可累及腎陰，發展為陰陽兩虛，稱作陽損及陰。

腎為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽，為水火之臟。腎主藏精，精宜藏而不泄；腎主命火，火宜潛而不露。故曰：「腎者主蟄，封藏之本，精之處也」。人之生身源於腎，生長發育基於腎，生命活動賴於腎。腎是人體陰精之所聚，腎精充則化源足。腎又是生命活動之本原，腎火旺則生命力強，精充火旺，陰陽相濟，則生化無窮，機體強健。腎為封藏之本，如精藏於腎，氣納於腎，以及月經的應時而下，胎兒的孕育，二便的正常排泄等等，均為腎封藏之職的功能所及。腎精不可瀉，腎火不可伐，猶如木之根、水之源，木根不可斷，水源不可竭，灌其根枝葉茂，澄其源流自清。因此，腎臟只宜閉藏而不宜耗瀉。腎主閉藏的生理特性體現在藏精、納氣、主水、固胎等各方面。其病虛多實少，縱有實邪，也是本虛標實，所以治腎以多補少瀉為宜。腎主閉藏的理論對養生具有重要指導意義，養生學非常強調收心神、節慾望、調七情、省操勞以保養陰精，使腎精充盈固秘而延年益壽。

腎與冬季、北方、寒、水、鹹味等有著內在聯繫。如冬季寒水當令，氣候比較寒冷。水在天為寒，在臟為腎。冬季的歲運，正常為「靜順」，萬物歸藏。在人應腎，陰平陽秘，封藏有節。不及為「涸流」，太過為「流衍」。不及與太過，陰陽異常，則腎之陰陽失調，封藏失職。人體在冬季以腎病、關節疾病較多為多見。

命門的位置，在肚臍之後，兩腎之中。「命門一者，坎中之奇也。以一統兩，兩而包一。是命門總乎兩腎，而兩腎皆屬於命門。故命門者，為水火之府，為陰陽之宅，為精氣之海，為死生之竇」。命門為無形之府，是水火之宅，包括腎陰、腎陽的功能：「命門之火，謂之元氣，命門之水，謂之元精」。故曰：「命門為元氣之根，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽氣，非此不能發」。「命門水火，即十二臟之化源。故心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節以行；脾胃賴之，濟倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化；大小腸賴之，則傳導自分」。

今天，我們的學習就到這裡，歡迎明天繼續學習第17課《小腸·膀胱功能》。同學們，再見!