很不錯的一個中醫基礎知識文章+民間中醫學精髓論

轉藏文章僅供學習參考很不錯的一個中醫基礎知識文章+民間中醫學精髓論很不錯的一個中醫基礎知識文章轉載自︶ㄣ蓑笠翁︶ㄣ第一章：什麼人適合學中醫不少人抱怨，學習中醫太難了，很想學，但不知如何下手，感覺要學的東西太多，而中醫方面的書籍浩如煙海，在這麼多書籍中如何找到進入中醫寶庫的大門，好像真的很難，其實這既是中醫的魅力，也是中醫的短處。古人學習中醫的大多是讀書出身的文人，文人就愛賣弄文字，本身很簡單的問題，從文人筆下就寫得玄而又玄，好像不玄就不能證明自己有水平，就好像現代的有些詩，讀出來只是一種感覺，但很難理解是什麼意思。其實中醫來自於民間的醫療實踐，在文人的總結和提升下，轉變成中醫理論，然後再指導臨床。一個來自於民間的、樸素的、簡單的東西，來自於我們祖輩反覆總結出來的東西，我們為什麼害怕學習，不敢學習呢？為什麼要排斥它呢？學習中醫其實也很簡單。每個人對學習中醫的理解各不相同，就好像練習武功，有的只是為了強身健體；有的卻是為了光宗耀祖；有的想成為一代宗師；有的……思想不同，出發點也不一樣。學習中醫也是如此！有些小孩子的母親，想學習中醫，只是為了讓小孩更加健康，不再受疾病的困擾。有些長期被疾病纏繞的病人，學習中醫，只是想讓自己健康起來，能夠健康的生活每一天。有些從事臨床的中醫工作者，學習中醫、研究中醫，目的是讓自己能更好的為病人服務，提高自己的治療水平。從事科研的人員，學習中醫，是為了在疑難疾病的攻克上找到新的方法。引用第二章：從生活中感受中醫中醫是不是玄學？中醫有沒有療效？中醫該不該弘揚？這些問題只有我們自身實踐了，才能有深刻的體會，才會知道該如何對待中醫，建立學習中醫的信心。《內經》上古天真論篇第一中寫道：「夫上古聖人之教下也，皆謂之虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。」「虛邪賊風，避之有時」。如果天氣變冷，我們都知道加衣服，這是一種本能反應，這也是養生中的最基本的理念，也是最本質、最樸素的理念，玄不玄呢？一點也不玄！但我們如果深入去想，我們可以給自己身體加衣服避賊風，那服用扶正的藥物不就是給我們的五臟加衣服嗎？我們通過加衣服來避賊風！我們遠離寒涼食品，不就是讓我們五臟來避寒邪嗎？都是很普通的道理，源於生活最簡單、最本質、最樸素的東西。但就是這些道理的運用，能讓我們的身體得到保護，能讓我們健康生活，這就是中醫，就是醫道。《內經》上古天真論篇第一中寫道：「故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民曰朴。」如此簡單的養生之道，我們現代人有又多少人能做到呢？如果我們浮躁的的心靜了下來，將事物看淡了，物質層次的追求減少了，名利也看的不重，自然能夠樂其俗，誰還在乎吃「鮑魚」還是吃「排骨」，還會在乎穿「貂皮」還是「棉衣」，因為只要能保暖，就能起到避賊風的作用，心境達到了一定高度，人就能達到天人合一，就能健康長壽。這些內經中的原話，非常質樸，就好像一位年過七旬的老人，在向我們講述過來人的經歷，我們虛心聽取的時候，會感到自己平時對生命的認識是多麼膚淺，心態是如何浮躁，會發現我們經常捨本逐末，當疾病來臨、生命終結之時，又希望能夠一下子除掉疾患！又希望能夠立時起死回生！我們為什麼不早點學習中醫裡面的養生之道，讓我們自己的心能夠安寧，讓自己的身體能夠健康，對待我們周圍的環境不要那麼極端！借用《內經》原話「嗜欲不能勞其目，邪淫不能惑其心，愚智賢不肖不懼於物，故合於道。所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。」這就是醫道！中醫有沒有療效？首先我想問一下，對中醫療效有疑問的人試過沒有？有沒有採取中醫的思維，辨證運用中醫的治療手段？舉個例子，前年的夏天，一個患者到我這裡來，要求打吊瓶，我問為什麼？患者說重感冒了，打吊瓶好得快！我說，你認為幾天好才算快。患者笑道，每次感冒打吊瓶，三天就好了。「那我一天給你治好，算不算快？」，「那當然快了，中醫可以嗎？」，「當然可以了！」患者因為晚上睡覺，空調溫度太低，受寒所致。於是我採用姜油在患者背部刮痧，沿著膀胱經刮出紫黑色淤點，前後不到十幾分鐘，患者感覺病減輕了一大半，隨後開了一付麻黃附子細辛湯，所謂的重感冒，不到一天，當天晚上就好了。在隨後的這一兩年，這位患者每次感冒必喝湯藥，只開一劑就可以了，輕點的感冒，自己熬點蔥姜水喝喝就沒事了。建立在患者腦子中的「感冒必須要打吊瓶」的思想也就徹底消失了，代之的是懂得如何預防感冒，感冒初期如何調理。這就是中醫的魅力，中醫的療效！只有我們切身體會之後，才知道疾病可以這樣治療，中醫效果也可以這麼好，中醫中藥的治療也不慢啊！小時候在農村，醫療沒有現在這麼便利，很多病我太爺就是這麼治療的，習慣了這種治療方式，也習慣了感冒後家裡老人給我熬晚蔥薑茶喝，我從記事到現在，已經二三十年了，沒有打過一次吊瓶，每當身體稍有不適，採用一些很簡單的辦法，就能很快調整過來，這是我的親身感受。因為有了這些親身的體驗，所以我堅信中醫的療效，一點也不慢，一點也不比西藥差。這也是一個中醫工作者，對自己從事工作的信心，對自己、對中醫、對黃帝內經的信心。如果一門知識，與我們的生活息息相關，是我們的健康指南，我們應該如何對待呢，難道應該放棄？難道下雪了，我們不該加衣服？難道我們應該羨慕權貴？我們應該唯利是圖？不是的！人之初，性本善！我的每個人都有一個善良的心，我們的身體本身就有一套精密的調節機制，我們需要的是養生，是學會保養這個精密而有完美的身體，讓他不受外邪和內傷的損害，這就是未病先防，這就是治未病。這就是中醫的特點和優勢，我們弘揚中醫是理所應當的，弘揚這門集預防、治療、養生、保健於一體的科學，讓它為了全人類的健康，永遠發出璀璨的光芒，不僅僅是我們中醫工作者的責任，是每一個中國人的責任。也有的學習中醫是為了學得一技之長，能夠混口飯吃，能夠養家糊口……不是所有的學習中醫都要求有悟性，這是錯誤的，中醫是交給人們養生的方法，教給人們預防和治療疾病的方法，但如果以中醫作為職業，那要求就會高一些，懂得的就應該多一些，這也是無可厚非的，因為人命關天，病人生命所託，如果不提高自己的水平，則不是救人，而是殺生了。在遠古的洪荒年代，人類沒有衣服，沒有穩定的食物，為了生存，人們必須要適應大自然，在大自然變化中尋找自己生存的方式，不是談健康長壽，只是為了生存，思想單純，沒有追逐名利，只是考慮怎麼適寒溫、避風雨，每個人都是養生家，不然就沒法生存。隨著人類社會的進步，人類有太多的辦法適應自然界的變化，但也正因為如此，反而忽略了自然界的變化，人類自身的適應自然界的能力在不斷下降，稍稍的自然界變化就會導致許多人生病，學習中醫，就是讓我們認識我們的大自然，認識我們自身的身體，改變一些不良的生活習慣，讓我們去融入大自然，尋求健康生存的養生之道，尋求疾病的治療之道。每個人都可以學習中醫，感受中醫。因為學習中醫就是感受我們身邊的世界，學習中醫就是內視我們自身的身體。從原始、從本質中感受世界，這就是我們要學習的東西！不是哪一類人，而是整個人類！第三章：學習要從大處著眼如果你從北京走到陝西去，別人會說往西走，不會說，你先走多少公里，向左拐，然後再走多少向右拐，這樣你自己會搞糊塗，別人也會搞糊塗。究竟怎麼走，具體的描述，誰也說不清楚，你可能會說看地圖，是的，看地圖可以更清楚些，今天我寫這些文章，就是想繪製一張學習中醫的地圖，但再細緻的地圖也不可能告訴你，在前進1501米的地方也許會有一個泥潭，再細緻的地圖也不可能標示出，前面的道路那兒不平，那兒有拐彎，但這張地圖可以告訴你方向，學習中醫的方向，讓我們我們明白為什麼要學中醫，怎樣學中醫！北京到陝西，首先必須明白是往西走；學習中醫的第一步，必須要明白中醫的框架，在大框架的指導下，才不會出錯，成功過的機會才會更大一些。那麼什麼是大的框架？什麼是大的方向？前面談過學習中醫就是感受自然，學習自然界最本質的東西，然後內審我們自身，明了養生治病的辦法。感受自然，我們就從我們每天生活的地球開始，尋找地球的規律，同時取相類比，借用現代知識來談我們自身，我相信這樣來學中醫，可能大家都會接受，因為我們就生活在這樣一個環境中，明白了我們的生活環境，就明白了為什麼會生病，就明白了如何治療疾病？你爬上高山，站在山巔上，好好看看我們身邊的地球！這是怎樣的一個精妙的星體啊！因為它圍繞太陽的公轉，產生了地球上春夏秋冬四季的氣候變化，讓我們在寒暑交往中健康的成長，讓植物都能夠春生、夏長、秋收、冬藏。因為它自身的旋轉，產生了晝夜更替的現象，讓白天忙碌一天的人，能夠入夜靜靜的休息，讓我們一天的勞累得到緩解，每天都有精神去面對新的一天。因為表面的大氣層包裹，使我們能夠自由的呼吸空氣，同時避免了很多外來物體對地球的撞擊，保護著地球上的動植物。因為地磁場的存在，當太陽黑子、耀斑活動劇烈時，太陽發出大量強烈的帶電粒子流，沿著地磁場的磁力線向南北兩極移動，它以極快的速度進入地球大氣的上層，其能量相當於幾萬或幾十萬顆氫彈爆炸的威力，地磁場時刻保護著我們地球，使地球上的生物避免了滅頂之災。再看看腳下肥沃的土地，萬物的化生離不開它；看看大海，沒有它的海量，人類將被水淹沒，就沒有立足之地；看看身邊的一朵朵野花；看看河水中遊動的小魚，深切感受生命的氣息……看完天，看完地，看完身邊的一草一木，然後再看看我們人類，從大之天，到小之人，我們會發現，人是多麼的奇妙。正如黃帝內經，第一篇講的是養生論，第二篇開始講四氣，講春夏秋冬的保養，就是讓我們從大的角度入手，大的角度著眼來認識人。明白了這些，再來看四氣調神大論篇，你會發現黃帝內經寫的多麼的親切。「春三月，此謂發陳，天地俱生，萬物以榮，夜卧早起，廣步於庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也，逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少。」這就是從自然界的角度，從大的角度來指引我們養生，讓我們掌握自然界四季的變化，掌握四季的特性，順應這種自然界的特性便是道，悖逆這種特性就會生病，「是故聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。病已成而後葯之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，鬥而鑄錐，不亦晚乎！」除了從四季的變化，看到四時的特點，明白養生的意義，從我們的地球，我們還能看到什麼？我們看到了「陰陽」！地球的自傳，形成白天和黑夜，白天我們稱為陽，那黑夜我們則稱為陰。我們還看到了「五行」，即地球上五種基本物質，木、火、土、金、水，還看到木能生火，火生土，土能夠冶煉金屬，金屬能化為水，水能夠滋養樹木。四時、陰陽、五行，這些自然界的基本規律，就是古人對自然界的認識，是認識自然界的綱領，也是我們學習中醫的框架，就好像你從北京到陝西，知道了要向西走，如果連西方這個方位都不清楚，就會走很多彎路，甚至最終也難到達。學習中醫，明白了四時、陰陽、五行，就是找到了入門的方向。所以內經在接下來第三篇、第四篇、第五篇、第六篇、第七篇，用了五篇的內容，從陰陽入手，談論人體的生理病理。我們明白了這些，我們再來看內經條文：「陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明。是故陽因而上，衛外也。」「故陽氣者，一日而主外，平旦陽氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。是故暮而收拒，無擾筋骨，無見霧露，反此三時，形乃困薄。」想通了內經引導我們學習養生的方向，再來讀這些看似深奧的條文就會變得很淺顯，它非常直接明了地告訴我們自然界的規律，以及如何順應自然學會養生。很奇妙吧！一部幾千年的古書，從自然界的變化規律，來分析，推演我們人身的生理、病理機制，不能不讚賞古人的偉大，這種從大處著眼，從陰陽五行著眼，的確永遠處於領先的位置。當現代醫學在微觀領域研究沒有進展的時候，許多有識之士便嘗試從宏觀的角度分析疾病，返璞歸真，化繁為簡，往往能取得很大的突破。學習中醫，就是要培養一種返璞歸真，化繁為簡的思路，不要被一些局部的、細小的癥候所束縛，治病必求於本，培養了這種思維，養成了這樣的思維習慣，就會使我們的視野大為開闊，不僅僅是學習中醫，學習養生，在工作生活俱多方面，都會變得輕鬆。舉個例子，臨床上經常遇到鼻塞的病人，西醫診斷為「過敏性鼻炎」，來到我們中醫這裡，就不需要考慮患者對多少種東西過敏的事情了，中醫有句經典的話「正氣存內，邪不可干」；還有「頭為諸陽之匯」；還有「肺開竅於鼻」。明白了這三句話，所謂的過敏性鼻炎，只需要補養頭部陽氣，補充肺氣就可以治療了，沒必要按照過敏的思路轉下去，「化繁為簡，返璞歸真」，就這麼簡單。如果你不相信，遇到每天早上鼻塞不通的病人，你讓他晚上睡覺時帶上一個棉帽子，讓頭部發熱出汗，連用幾個晚上，鼻塞就大為好轉。為什麼？患者頭部陽氣不足，保護陽氣，散去寒邪，病就好了，就這麼簡單！第四章：陰陽角度理解中醫上一篇談到了學習中醫的框架，也就是陰陽五行，如何讓這些抽象的東西系統化、明了化，顯得非常重要，就好比知道了從北京到陝西是向西出發是不夠的，必須得知道沿途要經過哪些省份和城市，才能夠順利到達陝西。只有明白了陰陽的內涵，我們學習的旅程才能稱得上真正開始。古人通過對自然界的認識，了解了陰陽的屬性，為我們總結得非常清楚。第一點：陰陽的重要性。陰陽應象大論篇第五：「黃帝曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。」天地之道，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，古人將陰陽的重要性提高如此高的地位，可見熟悉陰陽對於養生是何等的重要。這段話既是對陰陽重要性的強調，同時也是告誡後人，學習醫術必須要從陰陽入手，治病才能找到疾病的根源，不明陰陽，則如同盲人摸象，就無法從整體角度認識人體，認識疾病。那麼陰陽究竟是何物，為何如此之重要？我們再來看看內經的描述.第二點：陰陽的普遍性；「故積陽為天，積陰為地，陰靜陽躁，陽生陰長，陽殺陰藏。陽化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹，此陰陽反作，病之逆從也。」這段話可以這樣來理解：天為陽，地為陰，陰的特性是靜，陽的特性是動，陽氣主生長，陰氣主收藏；化氣上升為陽，化物成形為陰。寒邪達到極致會轉熱，熱邪到達極致會轉寒；寒邪在人體內會化生濁邪，熱氣在人體內能化生清氣；清氣屬陽當上升至上焦，如果居在下焦，就會生飧泄；濁氣本應下降至下焦，如果盤踞在上焦，頭面就會出現腫脹……這就是古人從天地入手，從陰陽特性、陰陽轉換入手，對陰陽進行具體描述，讓我們看到了天地之陰陽，看到了陰陽的特性「動與靜」、「升與降」「生與長」、「化氣與成形」同時進一步推演出「生清與生濁」及陰陽顛倒後疾病的形成……讀到內經這些條文，我們應該看到什麼呢？看到了「天」、「地」、「人」都在陰陽之中，萬物的生老死亡離不開陰陽的變化！為了對人體陰陽更加明確的認識，我們從陰陽的角度來看看我們的身體：「夫言人之陰陽，則外為陽，內為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身臟腑中陰陽，則臟為陰，腑為陽。」這是內經原文。人體上部為陽，頭為諸陽之匯，全身的陽氣都上升在頭部彙集，因此也被譽為「清空之府」，人體清陽上升，出上竅；人體下部為陰，陰氣下沉，濁陰下降，大小便出下竅。人體右側身體為陽，陽主動，所以我們習慣於用右手右腳。人體左側身體為陰，陰主靜，所以我們不習慣用左手左腳。膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦為六腑，六腑者，瀉而不藏，實而不滿；六腑為陽主動，所以六腑以通為用，傳化物而不藏；如果不通了，藏了，就會生病。比如膽汁鬱積形成膽結石、小腸不通形成腸梗阻、胃內飲食停滯會成為食積而發燒、大腸不通暢形成便秘、膀胱不通暢形成淋證、三焦不通水液內停……肝、心、脾、肺、腎為五臟，五臟者，藏而不瀉，滿而不實；五臟為陰，主靜，功能以藏為用，故藏精氣而不瀉，滿而不實。如果不藏了，同樣也會生病。人體氣為陽，血為陰，氣能溫煦周身，血能滋養五臟六腑，這也是陰陽。大到整個人，小到五臟、六腑，再小至經絡、血脈，再小至細胞、分子，無不蘊含陰陽之理，陰陽的普遍性時刻提醒我們，治病必求於本，治病必須分陰陽……第三點：陰陽辨證在臨床中的運用內經云：「凡陰陽之要，陽密乃固，兩者不和，若春無秋，若冬無夏，因而和之，是為聖度。故陽強不能密，陰氣乃絕，陰平陽密，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕。」「陰陽之要，陽密乃固」，說的是陰陽的關鍵在乎陽氣的緻密而護固於外。雖廖廖幾字，卻道出天機，寓意深遠。臨床上治療疾病時，治療的目的就是「因而和之」，即調和陰陽，達到「陰平陽密」的狀況，使之不出現陰陽離決的局面。內經中關於陰陽的論述，可以給我們很多啟發，在臨床治療疾病上可以帶來很多創新思維，發散思維。比如：「陽強不能密，陰氣乃絕」這句話，在臨床上治療汗證經常運用到，人體陽氣過於亢盛，而又不能護固肌表，必然會逼迫陰液外泄，導致汗證，汗為心液，久汗、大汗耗損陰液，進一步加重陰不制陽，虛陽更加亢盛，最終出現「陰氣乃絕」的局面治療汗證，當使陽氣能「密」，「陽密」用玉屏風；同時當扶已損之陰，扶陰用參麥飲；達到「陰平陽密」的狀況，汗證自然就好了！「陰靜陽躁」這句話在臨床上也有很好的指導意義，表面看起來，就是講的陽動而陰靜，但如果想通了，就會很好的指導臨床。比如我們對於小兒多動症的治療，是否想到了陽氣過亢而陰分不足？再比如對於癲狂病人的治療，是否想到了「重陽必狂」、「重陰必癲」，對於「狂證」治療，重瀉其亢盛之陽，扶已損之陰；對於「癲證」治療，扶虧虛之陽，重瀉鬱積之陰……再看看內經條文「陰不勝其陽，則脈流薄疾，並乃狂！」，這樣對於癲狂的認識就會更加清晰了！第五章：從五行談中醫框架如果說陰陽是基石，那麼五行則是基石上的五根柱子，他們豎立起來，支持著中醫龐大的理論體系，我們透過這五根柱子向上看，就會看到中醫這顆大樹是如何的枝繁葉茂。如果我們仍將學習中醫看作是從北京到陝西的遊歷，陰陽是將整個旅程分成兩段來看，而五行則是分成五段，每一段都有美麗的風景。下面讓我們一同來欣賞我們即將開始的醫學之旅！從五行談中醫框架！如果說陰陽是一種古代的對立統一學說，則五行可以說是一種原始的普通系統論。五行指：金、木、水、火、土，古人認為大自然由五種要素所構成，隨著這五個要素的盛衰，而使得大自然產生變化，不但影響到人的命運，同時也使宇宙萬物循環不已。《尚書?洪範》記述的是周武王與箕子的對話，其中談到：「五行：一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土；水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡；潤下作咸，炎上作苦，曲直作酸，從革作辛，稼穡作甘。」這裡將五行及其特性做了高度的概括。如果說學習中醫陰陽是綱，則五行就是領，兩者的相互結合，中醫理論體系就顯得完備了。我們先來看看人體的五行屬性，木 ：肝屬木，主疏泄、主藏血，肝藏魂，為謀慮所出，開竅於目，肝主筋，其華在爪，在志為怒，在聲為呼，在液為淚。火：心屬火，主血脈，心藏神，開竅於舌，其華在面，在志為喜，在聲為笑，在液為汗。土：脾屬土，主運化，布津液，主統血，主肌肉和四肢，脾藏意，開竅於口，其華在唇，在液為涎，在聲為歌，在志為思。金：肺屬金，肺主氣，司呼吸，主皮毛，主治節，主宣發肅降。開竅於鼻，在液為涕，在聲為哭，在志為悲。水：腎藏精，主生殖，主水，主納氣，主骨生髓，為先天之本，司二陰，開竅於耳，其華在發，在液為唾，在聲為呻。也許很多人會說，這是中醫最基本的東西，沒什麼神秘的！是的！就是這些最基本的東西，卻時時刻刻指導著臨床工作，如果想真正走進中醫這所神聖的殿堂，這些就是入口的大門，如果你看著門而不入，或者不相信這就是門，那很難真正成為一個中醫，也很難深入了解中醫精髓。舉幾個例子：第一個例子：與頭髮相關的疾病有不少，比如常見的脫髮、頭髮焦黃、脂溢性脫髮、白髮等等。在尋求治療時，有時候一些人會受到西醫思維的影響，採用一些現代的治療方案。其實明白了三句話，這一系列病都好辦了！第一句：發為血之餘第二句：肺主皮毛第三句：腎之華在發從這三句話，可以看出，頭髮的疾病與肺、血、腎有密切關係，臨床中找到了這個大方向就好辦了。頭髮乾枯、分叉、早白的患者，通過養血、補腎精，可以起到很好的療效，生髮養血膠囊就是代表性的藥物，其配方四物湯就是補血代表方，制首烏、菟絲子則是補養腎精佳品！對於脂溢性脫髮，則需要通過調理肺臟的宣發肅降功能，就能起到很好的治療效果！第二個例子：口腔潰瘍在臨床上經常遇到，中醫稱為「口瘡」，對於口瘡的治療，大多認為是虛火上炎，建議病人服用「知柏地黃丸」，有效有不效，有些頑固性病例，反覆長期發作，患者非常痛苦。其實在治療時，如果首先想到「脾開竅於口」，從脾的角度入手，清化脾之濕熱、積熱，往往可以收到很好的療效。對於舌上生潰瘍，則以「心開竅於舌」作為依據，從心的角度入手，進行論治，就能起到很好效果。如果口、舌均生瘡，則從心、脾兩臟入手……第三個例子：三四十歲的女性，經常面部長斑，治療時，有時一時無法辨證，是血虛？氣虛？腎虛？肝鬱？許多臨床中醫師下一個「內分泌失調」結論，這是對病人的不負責，同時也是對自己的不負責。我們只要想想上面關於人體中五行屬性，記住「心主血脈，其華在面」；「肺主氣，主皮毛」，就可以將面部的疾病考慮為「面」與「皮」的問題，主要從心、肺入手，調理氣血，溫通血脈，自然就會康復，當然有時候心肺的問題與肝腎也有關係，對於肝氣鬱結的、肝腎陰虛的患者，在以心肺入手治療的同時，調理肝腎也是有必要的，但最終別忘了心、肺才是「面部」的老闆！這樣的例子很多，只要熟透了上面講的人體中的五行屬性，學習中醫就會很輕鬆，這也是學習的捷徑，也算是大門吧！了解了五行屬性，對許多疾病有了認識，但這些認識還比較膚淺，比如口舌生瘡，你知道是「心、脾」的問題了，但問什麼心脾會出問題，我們得追求其本，有時候就是單純的心脾問題，但有時候則不是，可能是其他臟器導致的，在追求其本的時候，就好像進了大門，還得進小門，才能曲徑通幽，才能慢慢領略中醫的神奇之處！五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著遞相資生、助長和促進的關係，其規律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相剋是指木、火、土、金、水之間存在著遞相克制、制約的關係，其規律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行相乘是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制，為五行之間的異常克制現象，其規律是木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。五行相侮是指五行中某一行對其所不勝一行的反向克制，為五行之間的異常克制現象，其規律是土侮木，水侮土，火侮水，金侮火，木侮金。相乘和相侮，是指五行系統關係在外界因素的作用影響下所產生的反常狀態，都是指五行之間不正常的相剋，作為人體，則是病理上的相互傳變。相乘：即相剋的太過，超過了正常的制約力量，從而使五行系統結構關係失去正常的協調，此種反常現象的產生，一般有兩種情況：1、是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如土氣不足，則木乘土（虛）。2、是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強而襲其應制之行。如木氣亢極，不受金制，則木（亢）乘土，從而使土氣受損。這些東西對於初學者，會感到有些困難，但下面的結合臨床進行分析，就會明白了！1、關於相生的理解：舉個「木生火」例子，木代表肝臟，火代表心臟，也就是說心臟的氣血供給與肝臟的疏泄升發有很大關係。肝藏血，肝氣升發，所藏之血能夠補養心血，心血就充足，反之，如果肝氣鬱結，升發功能出現異常，則心臟氣血供應就會差一些，臨床上長期肝氣鬱結的患者，患者可以出現經常有失眠、心煩、心慌等心臟氣血不足的表現，通過梳理肝氣，滋養陰血，很快就能緩解病情。2、關於相剋的理解：舉個「木克土」的例子：木代表肝膽，土代表脾胃，肝膽的疏泄，與脾胃的功能有密切關係，就好比自然界中，樹根能夠疏通土壤一樣，沒有樹根的疏通，土壤就會板結，肝膽的疏泄出現異常，脾胃的功能也會減弱，借用現代醫學的說法，膽汁的排泄，與胃的消化功能有很大的關係，如果膽汁分泌不足或不暢，人體攝入的脂肪就無法正常的消化。3、關於相乘的理解：舉個「木乘土」的例子，臨床上常說的「見肝之病，之肝傳脾，當先實脾」，這說的就是「木乘土」（即肝乘脾），肝臟本身是克脾土的，但如果克制太過，就是病理性的相乘了，這樣就會導致土的虧虛，所以當先實脾，實脾的目的就是為了防止出現相乘，防止出現脾虛。同理，可以說「見脾之病，知脾傳腎，當先實腎」；「見腎之病，知腎傳心，當先實心」；「見心之病，知心傳肺，當先實肺」；「見肺之病．知肺傳肝，當先實肝」，能明白這些，也就算是舉一反三，活學活用了！4、關於相侮的理解：舉個「木侮金」的例子，金本身是克木的，但如果金氣不足，不能克木，反而被木所克，就是木侮金了，如何清楚的理解呢？就好比老虎是克狗的，但虎落平原被犬欺，就成了「犬侮虎」了，這裡的侮，有點侮辱的意思，以小欺大，自然為侮辱了！臨床上這種情況有嗎？當然有了，如果沒有就不會稱為中醫理論了，在臨床上經常遇到肝火犯肺的咳嗽，不明白其中的病機，服再多的葯也沒有，明白了其中的道理，運用「哈黛散」就能立竿見影。中醫的精髓就是這樣的，你明白了就很簡單，想不明白，下藥就很難起效，如果真正想學中醫，臨證時心中必須要裝下五行，切脈時必須要思考五行在體內的狀況，是哪些環節出了問題，一定要想通，不然就無法提高自己的診療水平！第六章：學習中醫的指南針上面談完了陰陽五行，了解了中醫的理論框架，讓初步學習中醫人員有了一些清晰的認識，哦！中醫就是這樣子的！也不是很難嘛！但要繼續深入學習，得對人體有一個整體清晰的認識，這樣才能不迷路，才能把握學習的方向。就好比從北京到陝西，知道了陝西在西部，也知道了要經歷幾個省，多少個城市，但如果你沒有指南針，沒有一個始終指引你方向的坐標，你可能在旅行中迷失方向，最終也到達不了目的地，出發前對經過城市的了解，也會變得毫無意義！下面，我們來製造一個學習中醫的指南針，指引初學者及中醫愛好者能清楚的知道學習中醫的方向。黃帝內經對人體生理的描述很多，人為天地之氣交融而化生，大自然的氣有升、發、收、藏，人體受自然界感染，在人體中存在著與大自然相對應的氣機升降對流。太陽從東面冉冉升起，而人體肝氣從左側徐徐上升！太陽從西邊緩緩落下，人體內陰氣從右側通過肺的斂降徐徐下降！大地之中的水濕能夠滋養樹木，樹木不會枯萎；人體的腎水也能滋養肝木！也能防止肝火過亢！大海中水被太陽照射，蒸發後化為水汽而上升為雲，可以遮擋太陽的炎熱；人體的腎中水汽隨肝氣升騰，可以濟心火，防止心火過亢！太陽的照耀能夠溫暖大地，大地得溫能生長萬物；人體的心火下移，可以溫暖胃土，胃得溫可以腐熟水谷！太陽照耀後，土地變暖，溫暖的土地熱量下傳，可以使土中的水濕得以溫暖；人體心火的熱量，通過胃氣的下降，可以下交於腎，溫暖腎中的寒水！大地的核心——地核中的熱量可以向外散發，溫暖大地得至深之處，其暖可以緩緩上升，土地中的水汽上升可以化為雲彩，烏雲的彙集化為雨水下降！人體腎中一縷陽氣徐徐上升，溫暖脾臟，脾臟得到腎陽的溫養，將小腸轉輸過來食物營養成分，通過漚的作用，化為精微之氣，上升至肺，肺降精微之氣中清的部分宣發，滋養皮膚和毛髮，濁的部分向下斂降滋養五臟六腑，廢棄之氣化為水通過三焦經，入膀胱，變為小便！這就是天人相應，也是天人相參的結果，通過大自然，感悟人自身，明白了這些規律，對學習中醫非常必要。這就是學習中醫之旅的指南針！下面，我們將上述的人體陰陽氣機循環畫一張圖，有了這個圖，在學習中醫的旅程中就不會迷路了！圖解配詩日從東方冉冉起，水在西邊瀝瀝聲；腎水養肝能涵木，隨肝上達濟心炎。麗日如心照胃土，其溫透胃暖寒泉；腎中潛龍為一陽，溫脾如漚清陽升。肺如華蓋能肅降，化汽為水三焦經；三焦水道通州都，濁去精存再入腎。外周氣流右向左，中央胃降脾氣升；人體陰陽如兩輪，右側氣分左側陰。第七章：學習之旅第一站：中藥經常有病人對我說：大夫，給我下點好葯，讓我快點好！那麼什麼葯才是好葯呢？人蔘就是好葯？鹿茸貴，就算是好葯？如果你餓了，一天沒吃飯了，出現頭暈、發涼，這時給你最好的葯就是食物，讓你吃一頓飽飯，比喝人蔘湯還強！如果你連續三天三夜未休息，腰酸背痛，頭昏眼花，這時讓你好好休息一覺，比吃十全大補丸強多了！上面這兩個例子中的「食物」、「睡覺」就是最好的藥物！因此，針對病人的病情，尋找到疾病的根源，針對病根採取治療方法，這就是求本。針對其本用藥，就可以達到神奇的效果，葯無貴賤之分，對症的就是最好葯。深入了解中藥，真正走進「葯」這個園地，你會發現，我們身邊的許多東西都是藥材，只要我們用對了，都能化腐朽為神奇。舉個例子：幾個月前的一個晚上，有位老奶奶找到我，頭暈厲害，血壓偏高，左右脈象均有上越之勢，即氣血並走於上。如果心情急躁、血壓升高，患者很有可能出現腦血管意外。患者病機為下焦陰份不足，不能涵陽，虛陽上越，頭重腳輕，自然頭暈了。當時已是夜裡11點多了，開中藥已來不及，於是要求病人回家，將大蒜搗碎後，敷兩腳的湧泉穴，敷1小時就可以了。第二天患者過來道喜，說敷上一刻鐘後，就感到頭清醒了，腿有勁了，時間到了一小時，捨不得取下來，睡覺了，早上起來，感覺病徹底好了，但腳心出現了水泡，沒想到大蒜還有這麼好的藥效。我給病人處理了腳下的小水泡，隨後切脈，發現雙尺脈象雖然不強盛，但已又根了，上越之勢的脈象已經消失，病就治癒了，談到這個例子只想說明，要重視生活中的一草一木，一花一葉，他們都均有各自的特性，運用好了，信手拈來，就可以將病人的病治癒，就好像武俠小說中的武林高手，拈花摘葉均可殺人。習醫到了一定境界，就好比葉天士用三片梧桐葉救了兩條命一樣，也可以拈花摘葉救人於無形，為了培養大家學習的興趣，講講葉天士巧用梧桐樹葉的故事。趣聞發生在清朝乾隆年間。江南名醫葉天士正在家中書寫醫案，忽聽有人前來請求救治一難產婦女，葉天士不假思索，立馬前往，在途中聽病家說已請了同派溫病大家薛生白診治過，但仍不見產下。薛生白是葉天士同鄉近鄰，其醫術與葉天士齊名於江南，只是更為年輕些。葉天士十分納悶，薛生白診技也不錯，為何不見效呢？葉天士來到病家，只見產婦已奄奄一息，其家人稱：薛生白診斷後認為是產婦氣血雙虧，無力運胎，氣血滯行，交骨不開也。其處方大多以氣血雙補、行滯活血、催生下胎葯為主。葉天士接過藥方一看，此方甚佳，但難以治此病人之病。因缺乏同氣之葯，何能使諸葯達到病所？時值秋天，窗外桐葉飄落，葉天士似有所悟，隨即將原方中的藥引「竹葉三片」改為 「桐葉三片」，產婦遵方服藥，不出葉天士所料，不久便神奇地順利產下一胎兒，母子均報平安！此事傳到薛生白耳中，薛不以為然，認為葉天士巧立名目而已，葉天士聞之，當即修書一封與薛生白，詩謎為：有眼無珠腹中寶，荷花出水喜相逢，梧桐落葉分離別，恩愛夫妻不到冬。秋分之時，梧桐葉落，同氣相求，胎兒立下……薛生白閱後，豁然貫通，深感葉天士之博學才華，大為嘆服，自慚不語。葉天士診病當天恰值秋分之日，寒暑燥濕交替季節，梧桐葉紛紛落下，人與自然互為相應，同氣相求，故在薛生白原方中加入梧桐葉以求其氣，並引諸葯達於病所，瓜熟蒂落，桐籽熟葉落，合而為一，故藥效如桴鼓。不久，「葉天士三片梧桐葉，一字救兩命」之佳話傳遍江南水鄉。中藥之性的重要性，遠勝過其功效，葯有寒熱溫涼，有升降沉浮，不明白藥物的藥性，處方時只是按照藥物功效一位疊加，則難獲奇效，上面例子中的大蒜，就取其能引氣血下行，氣血下行了，病也就好了，現代醫學研究，喜歡從藥物的成分進行研究，大蒜含有大蒜素，可以抗菌消炎，可以軟化血管，甚至可以抗癌，但就無法研究出大蒜能引氣血下行這一條出來，為什麼？這是藥物自身具有的偏性！從這個角度來看中藥，研究中藥，就不會受現代研究思維的限制，按照中醫的理論，辨證用藥，當升則用具有升發性的藥物，當降則用具有降氣、沉降性質的藥物，不受其成分的局限。舉個例子：肝氣鬱結的病人，常常感到出氣有些費力，嚴重者會有心慌，甚至胸悶的癥狀，運用中藥柴胡，升發鬱結的肝氣，就能立時緩解。有一次剛好柴胡沒貨了，病號為老熟人，我說你就用生麥芽泡水喝，病人說生麥芽不是消食、回奶用的嗎？也能治療胸悶，我費了很大勁才講明白這其中的作用機理，最後給她包了一兩生麥芽，第二天碰面就說，生麥芽提氣好，胸不悶了，這就是生麥芽具有升發作用的效果，那麼還有沒有其他的藥物？患者是因為肝氣鬱結，肝氣不疏所致的疾病，只要能夠疏理肝氣，升發肝氣的藥物都可以，比如薄荷也可以!這就是藥性的運用，能夠熟練掌握了這種思維，在臨床上用藥就非常輕鬆自如了。現在的中醫教材中，《中藥學》里的中藥是按照功能分類的，比如麻黃歸於辛溫解表；薄荷歸於辛涼解表；麥芽歸於消食類。這樣對不對呢？也對，對於學習中藥的人而言，容易明白藥物的大體功效，也就是說按照這種模式學習後，你很快就知道「什麼葯治療什麼病」！但這與「什麼病用什麼葯」不是一個概念，雖然只是顛倒順序，但卻是兩個方面的問題。你知道了「什麼葯治療什麼病」，只能說明你書讀到位了，只是記住了書上的東西，沒有與臨床結合。打個比方：治病如同打仗，第一步你明白了每個士兵的特點，每種武器的特點，但不一定會打仗，你只有在戰場中熟練運用你的士兵，利用現有的武器，針對目前的戰役，組織最適合的戰略戰術，才能取得勝利。第一步，我在此文就不說了，教材上寫的很清楚，我要談的是如何站在疾病的角度，站在臟腑的角度來學習中藥，學習的過程中，希望首先能記住我上一章講的指南針，記住了，學習就方便了。我們按照「指南針」的幾個點來談中藥，順便學習人體生病的機理。人體生命的運行，如同這兩個輪子一樣，每一個點卡殼了，輪子就無法前進，治療疾病，就如同修復卡住的輪子，找到卡住的原因，並修理它，就可以了，首先看看肝臟：1、臨床上常見的是肝氣鬱結，鬱結之後就好比輪子上肝這個點卡住了，通過疏理肝氣就可以修復，疏理肝氣的要有哪些呢？疏理肝氣：柴胡、麥芽、香附、鬱金、青皮、川楝子、橘葉、薄荷、白蒺藜。2、病情失治，氣鬱時間久了，化火了，如何辦？可以清瀉肝火。清肝火：桑葉、菊花、青葙子、決明子瀉肝火：龍膽草、胡連、黃芩、青黛、梔子、丹皮、夏枯草、羚羊角3、病情失治，病情繼續加重，肝氣鬱結化火，火邪傷及肝陰，導致肝陰不足，咋辦？養肝陰：山萸肉、生熟地、女貞、阿膠、白芍、烏梅4、病情失治，繼續加重，除了肝陰受損，已出現肝葉枯槁，萎縮了，咋辦？養血柔肝！柔肝養血：當歸、白芍、首烏、枸杞、雞血藤、木瓜、鱉甲這分四個層次將肝氣鬱結導致的病理變化列出來，臨床上遇到肝氣鬱結，時間較久的患者，就可以參閱選用上述藥物。5、那麼除了肝氣鬱結，還有沒有其他病機呢？輪子上這個點還有沒有可能出現其它問題？還有！肝氣當升，如果升發不夠怎麼辦？如果升發太過怎麼辦？升發不夠，為肝氣下陷，有的稱為木氣下陷水中。升發肝氣就可以了，一方面補肝氣，提升升發力度，可以用黃芪；另一方面，可以運用升提的藥物，如柴胡、薄荷、生麥芽。升發太過，肝氣上沖會出現偏頭痛，有的患者會出現血壓升高，那就降氣，降肝氣就是「鎮肝、平肝」，為什麼稱為「鎮」「平」，就好比國家內部出現***，要鎮壓、要平息一樣，這裡就是鎮壓肝氣，平息肝氣，雖然聽起來有些粗暴，但用藥也是這樣，不能含糊，不然肝氣上逆，就會出大問題了！鎮肝：代赭石、靈磁石、石決明、珍珠母、生龍牡平肝：菊花、白蒺藜、天麻、勾藤假如患者肝氣上升，失去治療，已經化風，手已經開始抖動，如何辦理？這就要求除了鎮肝、平肝的同時，還得熄肝風，熄肝風用什麼葯？熄肝風：羚羊角、勾藤、天麻、白蒺藜、僵蠶、全蠍、蜈蚣6、靠鎮肝、平肝、熄肝風可以緩解病情，如果不用藥了，肝氣又上升太過，咋辦？有辦法，古人創立了「滋水涵木」的辦法，即補養腎陰，來滋養肝木，肝氣就會變得柔和，就不會升發太過了。補養腎水用什麼葯？很多了，到下面將腎這個環節時細談。7、除了上面講的，肝臟這一環節，還有沒有其他問題？還有，如受寒，寒凝肝經，睾丸疼痛等，可以採用：吳萸、小茴、仙靈脾，荔枝核、川椒。肝藏血，肝氣鬱結也可以導致肝臟血瘀，可以選用川芎、桃仁、紅花、三棱、文術、乳香、沒藥、五靈脂8、還有一點，濕邪停留肝經，導致肝經濕熱過重，可以選用：梔子、龍膽草、黃芩明白了這8點，修輪子上肝這個點就算有眉目了，這樣學中藥就會將教材上的內容與臨床結合起來。我們再來看看心，從「心」的角度學習中藥。我們再來看看心，從「心」的角度學習中藥。既然是從心臟的角度學習中藥，我們得看看心臟的功能，可能會出現哪些問題，這樣學習可能就目標更加清楚些。心屬火，藏陰血！心主血脈，心藏神！其華在面！既然屬火，就存在火力過旺與火力不足，臨床上稱為「心火亢盛」和「心陽不振」。既然藏陰血，就存在陰血不足，臨床上稱為「心陰虛、心血虛」。既然心主血脈，血脈的不通、不暢就是問題，臨床稱為「血脈瘀阻」。既然心藏神，就存在心神藏得好不好，藏得不好就是「心神失養」了。既然其華在面！那麼面部的神采有沒有？面部的氣色如何？面部長東西沒有？這些都與心臟有關。與心有關的還有很多，我們就從上面這些，來談談相關的中藥。1、心火亢盛：可以選用淡竹葉、生地、梔子、燈芯草別小看燈芯草這味葯，看似普通，對於心火亢盛非常管用，舉個例子：曾經治療一個失眠的患者，切脈後發現病人左寸浮實，患者舌尖紅降，於是採用導赤散（生地、木通、甘草、竹葉），效果不錯，喝了五天，睡覺也好了，但沒過幾天，患者又上火了，又失眠了，讓他再喝中藥，認為太苦，接受不了，要求我提供一個不苦的、效果又好的方法，我思慮良久，最後告訴他用燈芯草煮水當茶喝。沒想到效果非常好，患者很滿意！後來遇到心火亢盛的小兒，尤其是心火亢盛晚上哭鬧的1歲以下的小傢伙，運用燈芯草，加點白糖，當飲料喝，效果非常好，患兒也很容易接受。2、心陽不振：可以選用桂枝、肉桂、附子、薤白、乾薑。心陽不振的人，經常手腳發涼，人沒有火力，自然怕冷了，在冬天這種病人就很難受，如果早上，吃一碗稀飯，在稀飯中放上3克肉桂細粉，加一些白糖進去，調節口感，這樣一天都會很暖和。3、心臟陰血虛的病人需要補養陰血，可以選擇使用：柏子仁、棗仁、丹參、麥冬、當歸等別小看丹參這位葯，俗話「一味丹參飲，功同四物湯」，就是說丹參既能補血，又能活血，還能養血，功效好比四物湯，對心臟陰血不足非常有好處。4、心神失養，可以通過安心神來治療，如龜板、浮小麥、阿膠、紫河車、合歡花5、心氣虛的病人，可以選用人蔘、黃芪、党參、茯神、五味子、遠志、炙甘草等6、對於血脈瘀阻的病人，可以使用丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、紅景天等心臟的氣血陰陽平衡了，面部自然就神采奕奕了，面部的斑也就慢慢消失了，皺紋也會少些了，這就是「神」。對於學習中醫的人，如果這樣來體會中醫基礎理論，這樣來學習中藥學，再上臨床時，就會胸有成竹，哪裡還會碰到面部長斑的病人，告訴她是內分泌失調呢！也許對於已經從事多年臨床的中醫會認為，還有心腎相交啊！膽火擾心啊！為什麼不深入講下去，不急，這些需要將五臟分述完後再串起來講，理解會更深刻些！引用第八章：旅行第一站之中藥（中）我們一邊學習中藥，一邊看看我們的指南針，左邊的輪子講了兩個點：肝和心，還剩下有胃和腎，接下來看看胃，看看這個點有哪些問題可以出現。病人經常會說，「醫生啊！我胃疼、胃脹、胃返酸、胃不知道餓……」，那麼我們學習中醫，如何來理解胃呢？胃就是一個消化的器官，中醫稱胃為「水谷之海」 指的是胃為受納、腐熟水谷的器官，既然是受納、腐熟食物的器官，如果不能受納了，受納後腐熟不了，這就是病了，或者腐熟過快，也是有病了。我們看看指南針上，胃氣是下降的，中醫稱「胃以降為和」，也就是說，胃氣下降了，就調和了，就順了，如果不降，胃氣上逆了，就返酸了，就沒胃口吃飯了，胃也就病了。所以胃病的治療也很簡單，我們一邊分析，一邊學葯！1、胃氣上逆，這樣的情況很多，大部分胃病患者都存在，胃酸是酸性的，膽汁是鹼性的，胃氣下降後，在腸道酸鹼中和正好，如果胃氣上逆，胃中酸水就會腐蝕食道，也就患了食道炎，再向上返流，就是咽炎了，很多頑固性的咽炎，通過降胃氣就能治療好，西醫才取抑制胃酸的辦法，這樣胃裡胃酸少了，但並沒有解決胃氣上逆的問題。相反長期抑制胃酸，胃壁分泌胃酸的細胞慢慢較少，萎縮了，病情更重！有的成了癌前病變了！所以降胃氣這一招非常重要，常用藥有哪些？竹茹、枇杷葉、代赭石、生薑、枳實、沉香、旋復花、半夏等等，凡是能降氣的，基本上都可以。舉個例子吧，有個患者長期返酸，早上起床噁心，吃飯沒胃口，咽喉不適過來就診。患者女性，也不抽煙，但咽炎很重，切脈後發現右手寸關有上越之勢，也就是胃氣上逆的脈象，患者怕吃中藥，中藥味聞起來就噁心，我思慮一會，給她開了生枇杷葉1公斤，讓她長期煮水後當茶飲，過了半個月，碰面時說好的差不多了，咽炎也好了，食道也舒服了，早上也不噁心了，但屁多了。很神奇吧！其實就是降了降病人上逆的胃氣，氣向下行了，這就是治本了。也難怪張錫純認為代赭石是健胃之妙品，這味葯降胃氣特效。學會了降胃氣，胃病可以說掌握了一半，還有一半是什麼呢？2、胃寒。胃腐熟食物需要熱量，如果沒有熱量，就無法腐熟食物，很多病人朝食暮吐，就是說早上吃的飯，晚上吐出來還未消化，一天到晚不知道餓，為啥？胃中無火！如何補火？看看指南針，五行中火生土，即心火生胃土，也就是說，補充心火，心火足，就能讓胃火旺了，這也就是五行所說的「虛則補其母」。桂枝、肉桂、附子、薤白、乾薑這些溫心陽的藥物用上，胃火就來了，就能夠腐熟水谷了。3、胃熱。既然有胃火不足，出現胃寒，自然就有胃火過亢，出現胃熱。胃熱的病人經常有飢餓感，總覺得吃不飽，這也是病啊！俗話稱為「慌飯」。治療很簡單，吃點清胃火的葯，比如：石膏、知母、黃連、黃芩、蘆根等。舉個例子，曾經治療一例經常「慌飯」的病人，患者要求不吃中藥，還要能治病，我說這很好辦，吃點下火的食物就可以了！什麼食物好呢？讓病人吃皮蛋拌豆腐，每天用兩個皮蛋，加上4兩豆腐，拌勻後加上麻油，少量鹽，當菜吃，就這樣堅持一周，就差不多了！有人會問，這也是中醫治療？我說這也是！因為運用了中醫理論來指導飲食，指導養生，這不就是中醫的精髓嗎？中醫可以貫穿於我們生活中的衣食住行！隨時隨地都可以體會到中醫理論的妙處！4、胃火長期過重，必然會傷及陰分，就好像燒鍋爐一樣，鍋里水也會被燒乾，長期胃火重必然會導致胃陰的虧虛。所以對於久病患者就要養胃陰了。這些葯有石斛、麥冬、花粉、玉竹、蘆根、烏梅、沙參、生地等。5、臨床中胃病的情況有時並非上述這麼單一，比如胃中有熱，腸道有寒，這樣容易形成胃的上半部分有熱，下半部分有寒，出現寒熱錯雜的情況，用藥時則需要寒熱搭配，效果才好。如黃芩、黃連配乾薑。6、胃病還有一些情況，比如食積，同樣影響了胃的和降，可以採用大黃、芒硝、枳實、厚朴、檳榔、二丑等來攻下，恢復其和降，病情輕的則可以採用山楂、神曲、麥芽、雞內金、萊菔子來消導。舉個例子：很多小兒停食之後，出現反覆發燒，服用退燒藥後可以當時緩解，第二天照常發燒，這種情況，將二丑炒香後研成細粉，伴紅糖後給小孩吃，每次2克左右，三歲以下的小孩可以適當減量，3歲以上的可以適當加量，一般服用三小時左右會出現腹瀉，患兒將停滯在胃腸道的東西拉出來後，病就好了！此法雖然簡單，但效果非常神奇！左邊這個輪子的最後一個點：腎，讓我們通過腎來學習中藥！腎為先天之本，腎主骨，藏髓，藏精，腎主水，為水臟，腎中藏有腎陽，能夠溫化寒水，這樣水不至寒……通過腎臟來學習中藥，可以從三塊來學，即腎陰、腎陽、腎精，這樣更加清晰些！對於腎陰虧虛，可以採用熟地、龜板、女貞子、旱蓮草、山萸肉，玄參、天冬、枸杞、黃精、紫河車、懷牛膝、制首烏對於腎陽不足，可以採用鹿茸、附子、肉桂、仙茅、仙靈脾、故子、巴戟天、肉叢蓉對於腎精不足，可以採用金櫻子、桑螵蛸、芡實、蓮須，五味子、益智仁來固攝腎精；通過鹿茸、鹿角膠、紫河車、阿膠、菟絲子、覆盆子、韭菜子、枸杞子來填補腎精。對於腎水不足，相火亢盛，可以採用知母、黃柏、澤瀉、丹皮，地骨皮來瀉火。肝無虛證，腎無實證。說的是腎臟主封藏，封藏失司才會導致腎臟疾病的產生，這些疾病中，多數屬於虛證範圍。舉幾個例子，這樣學習印象會更加深刻些！第一個：骨折延遲癒合的病人。幾年前遇到一個右上臂骨折的病人，在醫院進行夾板固定，兩個月後複查，發現骨折處無骨痂形成。病人通過熟人介紹，過來就診，切脈時雙尺沉細若絕，詢問中得知患者經常腰部酸軟無力，性功能明顯減退，於是採用填補腎精的辦法，配合使用活血化瘀、接骨療傷的藥物，服用半個月，一月後複查，骨痂形成，患者愈後良好。第二個例子：腿抽筋。臨床上很多老年人，經常腿抽筋，每晚小便多次，服用鈣片後抽筋稍稍好轉，但停葯後又很快反覆，切脈會發現右尺沉細而軟，對於此類病人，補充鈣劑的同時，服用補養腎精的藥物，增強腎的封藏能力，減少鈣的流逝，病情可以很快治癒。採用淫羊藿30克、菟絲子20克 益智仁15克 小伸筋草30克 幾天就見效了！第三個例子：痛經。痛經之痛，只有婦人最為刻骨銘心，有些年輕女性，痛經時可以疼痛到暈倒，疼痛有兩個病因，其一：不榮則痛，此痛病情輕；另一種：不通則痛，此痛病情重。不通為瘀，而瘀之形成有氣滯、有寒凝。這裡要說的是「寒凝」，此類病例占痛經的八成左右，許多中醫治療痛經，採用桃紅四物湯加金楝子散，當時有效，下次月經照樣疼痛，其實只要運用附子、肉桂、艾葉、小茴香、紫石英等溫補腎陽，同時配合活血化瘀的藥物，將胞宮寒邪、瘀血化盡，三五劑葯就可以徹底治癒。第九章：旅行第一站之中藥（下）農村老人常說，「人從腳下寒！」人體腎之陽氣是人立身之陽，腎陽不足則腰以下發涼，人如同站在冷水之中，所以人會格外怕冷，所以有「人從腳下寒」之說，目前流行的火神派就是站在腎陽的角度，來治療人體很多虛寒性疾病。但我們強調腎陽重要性的時候，別忘了人體心之陽氣更重要，就好比大地需要地核岩漿的熱量，土地才能向上散發熱量，但別忘了太陽才是一切熱量的源泉，沒有太陽的光芒，則萬物都會黯然失色，人體心之陽氣為生命之陽。腎陽與心陽兩者缺一不可，一損皆損，一傷皆傷！火神派將薑桂附作為救命仙草，認為其能補腎之陽，壯腎火，散陰邪，挽狂瀾 。其實薑桂附也是補心陽之要葯，心火旺，如麗日當空，一切陰邪自然散盡，心火旺自然血脈流暢，心火旺生命不會垂危。心為君主之官，神明出焉，所以火神派在強調腎火的同時，無形中也通過補充腎火也補充了心陽，運用薑桂附增強了腎火，同時也增強了心火。君明則國安！講這些只是想將火神派的精髓表述出來，避免後學者局限於單純補養腎火，而忘卻心火才是生命之火，忽視了心火的重要性。補養腎火也是很大作用的，腎火旺盛，則脾陽不衰，中焦如漚才能健全，脾的運化功能才能健全，水谷之精才能正常輸布，統攝功能才能完備。如果脾陽虛衰，則中焦運化功能受阻，寒濕內停，脾氣鬱滯，食物精微轉化及輸送均會出現異常，清氣不升，濁氣不降，二便不利，就好比指南針中右側的輪子卡殼了。對於脾陽虛，可以運用：乾薑、蒼朮、白朮、吳萸、肉叩、砂仁、白叩仁、草叩、附子。對於陽虛日久，寒濕困脾，可以運用：茯苓、白朮、乾薑、附子、蒼朮。寒濕困脾失治，導致脾氣鬱滯，可以運用芳香醒脾的藥物：陳皮、砂仁、叩仁、香椽、木香、藿香、佩蘭、厚朴、枳殼。鬱積化熱，治療時須清脾熱：黃連、連翹、大黃、石膏、山梔、綠豆。鬱積失治，化燥傷陰，導致脾氣陰兩虛，治療時，虛補脾氣：人蔘、黃芪、党參、白朮、扁豆、炙草；養脾陰：山藥、黃精、芡實、白芍。如果仍然失治，形成脾積：枳實、大黃、山查、神曲、麥芽、鱉甲、牡蠣。講了這麼多臟腑與中藥，有些枯燥，好比我們的學習旅程，很單調一樣，下面我們來參觀，在學習中藥的旅程中出現的歷史古迹，看看這些歷史古迹記載的古代聖賢，他們為了人類的健康，在中藥整理研究中所做出的貢獻。要遊覽名勝古迹，第一站當屬《神農本草經》，這部書是最早的藥學專著，就好比藥學領域的開國元首，此書的價值不可小估，被譽為中醫四大經典之一，一點也不過分。本書記載藥物365味，應一年365天，根據藥物的性能特點和不同的應用目的，將藥物分為上、中、下三品，將《素問·至真要大論》中提出藥物三品分類的理論付諸於實踐。「上(品)葯一百二十種為君，主養命以應天，無毒，多服、久服不傷人。欲輕身益氣，不老延年者，本上經」；「中(品)葯一百二十種為臣，主養性以應人，有毒、無毒，斟酌其宜。欲遏病補虛羸者，本中經」；「下(品)葯一百二十五種為佐使，主治病以應地，多毒，不可久服，欲除寒熱邪氣，破積聚愈疾者，本下經」。每葯載有性味、功與主治、另有序例，簡要地記述了用藥的基本理論，如有毒、無毒、四氣(寒、熱、溫、涼)、五味（酸、咸、甘、苦、辛）、配伍法度、服藥方法及丸散膏酒等劑型，可以說是漢前我國藥物知識的總結並為後的藥學發展奠定了基礎。後世中藥領域的發展，如同滾雪球一樣，越來越豐富，但雪球的核心卻是《神農本草經》，書中對疾病的治療經驗，直到今天還發揮著指導性的作用。如：「治寒以熱葯，治熱以寒葯，飲食不消，以吐下藥。鬼注蠱毒，以毒藥。癰腫瘡瘤，以瘡葯。風濕，以風濕葯。各隨其所宜。」「凡欲治病，先察其源，候其病機，五臟未虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活。若病已成，可得半愈。病勢已過，命將難全。」明確指出了服藥的時間與方法：「病在胸鬲以上者，先食後服藥。病在心腹以下者，先服藥而後食。病在四肢血脈者，宜空腹而在旦。病在骨髓者，宜飽滿而在夜。」剛接觸此書，對書中許多觀念無法理解，但臨床多年後，再反過來閱讀，會發現《本經》中的每一句話都有深刻的意義，有時明白一句話，就解決了一個疑難雜症，此言一點也不誇張。舉個例子，《神農本草經》記載黃芪：味甘，微溫，無毒，主癰疽，久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病。生山谷。短短三十三個字，將黃芪的性、味、毒性、主治、產地清楚的描述出來，如果我們對這三十三個字有深入的研究，那麼對於「癰疽潰久不愈」、「痔瘡」、「淋巴結結核破潰不愈」、「小兒體質虛弱」就會有新的認識，經常看到雜誌上報道用黃芪治療各種潰瘍，其實這就是本經上的東西，你看了，記住了，臨床運用了，就知道是這麼回事！皮膚潰瘍可以治療，臟腑的潰亂也可以治療，只要是「久敗瘡」自然都有效了！「大風癩疾」可以治療，一般的風證自然能夠治療了！許多患者春天出現皮膚過敏，癢！全身起疙瘩！吃抗過敏葯暫時有效，停葯又複發！重用黃芪，加上祛風的藥物，效果神奇，為啥？春季風邪偏重，人體如果衛氣不足，不能護表，風邪自皮毛而入，自然癢了。黃芪大補衛氣，衛氣得到充實，自然提抗力高了，風邪自然不能進入人體了！配上祛風的藥物，將體內的風邪驅散出來，病就好了！講到這裡，自然就明白為什麼黃芪可以治療「大風癩疾」了。一部《神農本草經》就是一部中藥學經典，許多人問疑難雜症如何下手？如何辨證？我的經驗是反覆研讀《神農本草經》，充分理解本經中的每一句話，這樣對一些經方的理解也有很大的幫助......參觀了最經典的中藥學古迹，我們學習中藥的旅程又要開始了，如果想照張相片、留個影的，回家記得翻翻《神農本草經》，看看裡面的文字，感受古人深邃的智慧，領悟藥學的至高境界，就是最好的留影了！我們通過肺來學習中藥。1、肺主氣，如果人體氣不足，頭暈乏力，氣短，就要補肺氣了！補肺氣有人蔘、党參、黃芪。2、肺主宣發肅降，這一宣一降，是一對對立的平衡，如果宣發太過，咳嗽氣逆，頭皮流油等，就得斂肺氣了，斂肺氣可用苦杏仁、五味子、白果、訶子、烏梅、米殼。如果宣發不足，肅降太過，出現肺氣失宣，患者會感到呼氣困難，胸悶，咳嗽等症。宣肺氣可用桔梗、麻黃、升麻、牛蒡子、蟬蛻。3、肺開竅於鼻，如果鼻竅不通，自然要選擇宣肺通竅的藥物了，麻黃、辛荑、蒼耳子。4、肺朝百脈，脈絡破裂，出現咯血，就要用止血的藥物，止肺血：白芨、仙鶴草。5、肺為嬌臟，意思是說肺臟嬌貴，即不能受熱，也不要能受寒，還不能受燥，更不能受濕。受熱則成肺熱；受寒易成肺寒；受燥則肺干；濕邪停肺易成痰飲。清肺熱：桑葉、黃芩、梔子、桑皮、地骨皮、生石膏、茅根散肺寒：麻黃、蘇葉、細辛、乾薑潤肺燥：沙參、麥冬、天冬、山藥、百合、石斛、花粉、玉竹。祛痰濕：川貝、知母、瓜蔞、天竺黃、竹瀝、膽南星、半夏、萊菔子、蘇子、白芥子在臨床上遇到肺之疾病，多表現為咳嗽，咳嗽之證看似簡單，也最為複雜，因為影響咳嗽的因素有很多，有外感、有內傷，外感分風、寒、燥、火，內傷「五臟六腑皆令人咳」；還有外感與內傷同時出現，如常說的「寒包火」！但萬病不離其本，什麼是本？氣機逆亂是咳嗽之本，肺主氣，咳嗽皆可理解為氣之逆亂，治療咳嗽調理氣機是關鍵，同時結合影響氣機逆亂的因素進行調節，就會事半功倍。調理氣機不外乎在宣與降、散與收、寒與熱、潤與燥之間尋求平衡！這四對平衡調節到位了，沒有治不好的咳嗽！醫學能通此理，則習醫已經達到一定境界了。第十章：旅行第二站之藥方中醫給人看病，就像炒一個菜。在學校學習中藥，就好比告訴你鹽是鹹的，糖是甜的，辣椒是辣的，花椒是麻的……前面幾章講中藥，就好比告訴你，炒麻辣豆腐需要放鹽、辣椒、花椒等，但這些之間是什麼比例，如何配合運用，炒出來才好吃，就是中醫的「方」了。理法方葯，最重要的是理，其次是法，再次是方，最後是葯，為了便於大家學習，我按照葯----方----法----理得順序來講，因為理的層次可以上升到很高，不是每個人都能理解，在先講前面的葯、方、法的時候，我會穿插講一些淺層次的理，這樣理解方、葯容易一些。現在開始談方，方是葯的組合，用藥如用兵，一個方就是一個布陣，有前鋒、有後守、有側攻，一個病證如果你明白透徹了，用藥就同排兵布陣一樣，古人的君臣佐使就是布陣的方式，可以參考，但也不必局限於什麼一君三臣之類的規定，任何東西凡是規定死了，就不靈活了。戰場上還有「君命有所不受」的說法呢，用藥的關鍵是識病機、識藥性！舉個例子：二至丸：補益肝腎。用於肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛。由女貞子、旱蓮草組成，處方簡單，兩葯等量使用。方解為：女貞甘平，補益少陰之精，其隆冬不凋，色青黑，益肝補腎。旱蓮甘寒，汁黑入腎補精，故能益下而榮上，強陰而黑髮。誰是君誰是臣？我看都是君，就是兩味補養肝腎之陰的藥物組合而成，這就是相同功效的藥物組合，既是藥方，也是葯對。二妙散：由蒼朮、黃柏等量組成，但有主次之分，黃柏為君，取其苦為燥濕，寒以清熱，其性沉降，長於清下焦濕熱。臣以蒼朮，辛散苦燥，長於健濕燥脾。二葯相伍，清熱燥濕，標本兼顧。用於濕熱下注證。患者可見筋骨疼痛，下肢痿軟無力，足膝紅腫疼痛，或濕熱帶下或下部濕瘡等。這些搭配是比較簡單的，患者的病機也比較單一，如果病機複雜，用藥就不會這麼簡單了。就好比吃泡菜，菜泡好後，放點麻油就很好吃，但炒小青菜就相對複雜些。我們再來看個例子，小柴胡湯：處方由柴胡、黃芩、人蔘、甘草炙、半夏、生薑、大棗組成。主治：1、少陽病證。邪在半表半里，症見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，，舌苔薄白，脈弦者。2、婦人傷寒，熱入血室。經水適斷，寒熱發作有時；或瘧疾，黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。這些大家都知道，如果我們結合指南針再看這段話，可能意義就不一樣了：

你就會明白，小柴胡湯治療的其實是肝、膽、脾、胃這四個點。寒邪入體，卡在膽這個部位，導致膽胃之氣不降，反而上升，出現：默默不欲飲食，喜嘔；膽氣鬱結化火，膽火隨胃氣上逆，出現口苦，咽干；膽火上升擾亂心神，出現心煩；左側輪子是逆時針旋轉的，胃氣上逆，導致肝氣上升受阻，肝氣鬱結，清氣不升，出現：咽干，目眩，脈弦；肝氣上升則病情好轉，胃氣上逆則病情加重，兩者互不相讓，左輪一會正轉，一會反轉，患者出現：往來寒熱，胸脅苦滿……如果此時正逢婦女經氣，膽火隨胃氣上升，心火復炙，隨肝氣下陷入腎、入子宮，形成熱入血室證，也就是左輪反轉的結果……如果病人平時肝氣上升條暢，膽氣下降順暢，根本不可能出現小柴胡證。你仔細觀察，臨床上患小柴胡證的患者多有膽囊炎或脂肪肝等肝膽氣機不暢的基礎病，這就是正氣不足，氣血循環不暢，寒邪深入後，正好卡在薄弱的肝膽環節，出現小柴胡證。有了肝膽氣機不暢的基礎病，患者就會有脾虛，所謂「肝鬱乘脾」、「見肝之病之肝傳脾」就說的是這些……明白了這些，你再來分析小柴胡湯，就很簡單了。柴胡升發肝氣，從左側肝這個點，提升左輪的運行力量。半夏降胃氣，從胃這個點向下降，胃氣下降，膽氣也隨之下降，一升一降，這樣就能恢復左輪的運行力量。黃芩清膽火或清已經進入子宮的熱邪。人蔘補脾，恢復長期以來脾臟受到抑制後出現的虛損，生薑、大棗調和營衛，其實就是調節左右兩輪的協調性，這樣右輪的力量可以帶動左輪。炙甘草調和藥性，說白了，就是讓上述這些葯協同起來，同時發力，就好比推車時喊號子，「一、二、三推」，甘草就是個喊口號的，好讓大家一起用力……看完了小柴胡湯的分析，大家可能會想，是啊！這就是用藥，順應臟腑的特性，該升就升，該降就降，各個臟腑都正常了，病就好了。也難怪有人說「小柴胡湯是百病良方」，因為他不是治病，是調理臟腑的功能，推動人體氣血的運行！如果你說，不用柴胡，用生麥芽代替柴胡來升肝氣行不行？照樣可以！如果用竹茹來代替半夏，行不行？照樣可以！用党參代替人蔘呢？也可以，只要脾虛得不厲害就行！這樣處方成了：生麥芽、竹茹、党參、黃芩、生薑、大棗、甘草，還是小柴胡湯，照樣有效！不信你試試！為什麼？因為藥物雖然變了，但機理沒變，這就是靈活用藥，靈活看經方……看完這上面的論述，大家對藥物在人體的作用有個感覺了。哦！藥物就是這樣起效的！為了加深印象，我會繼續舉一些例子，和大家一同分享古人在遣方用藥的奧妙，讓我們站在一個簡單明了的視角看待疾病，分析經典藥方。麻黃湯：麻黃、桂枝、杏仁、甘草麻黃湯的八證：頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。風為陽邪，首先犯肺，肺主皮毛……麻黃湯證講的是寒邪借風邪通過皮毛而入，侵犯肌表，衛氣與之抵抗，正邪相抗，人體陽氣鬱滯，所出現的一系列症候群。1、疼痛：寒性收引，不通則痛。2、發熱：正邪交戰的反應。3、惡風：衛氣抵抗已經入表的風寒，正邪相爭，衛氣不能發於外，無暇顧及外風再次來襲，所以惡風。是衛氣不足的一種反應。4、無汗：風寒郁表，毛孔閉塞不通，人體陰分不能外布滋養皮膚。5、喘：為肺氣受寒邪侵犯，氣機鬱閉，宣發肅降失常。我們再結合指南針來看看藥方：麻黃湯證就是肺這個點受風寒的影響給卡殼了，右輪不能行走了。右輪的動力來源於肺，麻黃配杏仁，一宣一降，肺氣宣發與肅降得以恢復，肺的開合功能恢復，卡在肺的這個點問題得到解決，整個問題都解決了！麻黃和杏仁就是麻黃湯的核心！或問：還有桂枝呢？甘草呢？桂枝入心，溫心陽，通血脈，是從左輪入手。就好比汽車陷在泥潭中一樣，麻黃和杏仁是修復前輪，從前邊拉車；桂枝是提升後輪的力量，從後邊推前輪，這樣「一修」「一推」，車子就起來了。至於甘草，這裡同小柴胡湯中一樣，也是調和藥性，可以理解為「喊號子」的。或問：從後輪入手，可以從肝、可以從胃，為什麼一定要從心？如果這樣想，說明對疾病已經開始深入思考了。因為寒邪的侵犯，犯肺的同時，寒邪在體內也會消弱人體的火力，從心入手，用桂枝也是補火，也是扶正，溫通血脈。火力補足，血脈通利，衛氣可以輸布到體表，自然就不會惡風了、畏寒了。風寒之邪就會隨汗一起，趕出體外了，人體陰分也可以外布滋養皮膚了。或問：為什麼會隨汗而解？汗出是衛氣戰勝風寒，皮膚毛孔打開的標誌。就好比趕賊出門，賊離開時，大門也是打開的一樣，如果門都沒有打開，賊肯定還在家裡了！或問：麻黃湯是寒邪藉助風邪侵犯人體肌表所致，如果沒有風邪或者沒有寒邪，只是單純的風邪與單純的寒邪，他們是如何侵犯人體的？又該如何治療？第十一章：旅行第二站之藥方(中)單純風邪侵犯人體，傷寒論上描述為「中風」，這裡的中風不是我們現在所說的腦血管意外的中風，是「中了風邪」！看看桂枝湯條文：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。1、陽浮而陰弱：說的是脈象浮取為陽，沉取為陰，此句講，桂枝的病人，脈象輕取有力，沉取無力。2、陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出：風為陽邪，首先犯肺，肺氣宣為陽，降為陰。現在肺氣受風邪的侵犯，宣發太過，若逢上人體陰份虧虛，陰不制陽，人體陽氣外展太過，故而發熱、脈浮。虧虛的陰分被陽氣外散，故出現汗出。3、惡寒、惡風：陰為陽之基礎，陰分不足，陽氣化生也會不足，衛氣護表之力不足，故而惡寒、惡風。4、鼻鳴者，肺開竅於鼻，陰液走表則為汗，發於鼻則鼻塞而鳴；乾嘔者，胃氣隨肺氣上逆也。概括桂枝湯證的病機，就是人體陰分不足，營衛失調，風邪表入，肺氣向上向外宣發太過！我們借用指南針再來看桂枝湯證：陰分不足，營衛失調就好似前輪大，後輪小，兩輪運動不協調。治療上養陰分為主，調節氣血兩輪的協調運動就可以了。白芍為君葯，養陰分。陰分足了，兩輪就平衡協調了。桂枝為臣葯，目的一，調節白芍的涼性；其二，溫通心陽，促進陰分化為衛氣，增強護表之力。生薑、大棗調和營衛，也就是調節兩輪的協調性。服藥後喝稀粥一碗，就是促進營陰向衛氣轉換，薄薄汗出，就是衛氣充足，風邪驅散的過程。這樣陰分的到補充，衛氣來源充足，風邪得解。或問：桂枝湯是陰分不足，風邪外襲所致，如果患者陰分不虧虛，陽分虧虛，風邪外襲又是何證？答曰：這將是玉屏風證候。你不妨再分析玉屏風散看看。或問：如果陰分過盛太多，形成體內濕邪停聚，風邪再來外襲，又是何證？答曰：內有濕邪停聚，外有風邪襲表，風與濕相合，則為風濕也！濕邪何治？祛濕不在於發汗，在於利小便！風邪何治？桂枝湯法，微微汗出則可！講了單純風邪襲表，寒邪又如何襲表？寒邪為陰邪，人體足太陽膀胱為寒水之臟，同氣相感，寒邪則自太陽膀胱經而入。膀胱經者，循背夾脊過項，寒性收引，出現項背僵痛！再看傷寒論條文：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，項背強几几、無汗、惡風者，葛根湯主之。這不就明白了！說是談方的，談著談著談到傷寒論了，有點跑題，我們還是談一些經典的配方：桔梗枳殼湯：桔梗 枳殼(麩炒，去瓤)各等份宣肺行氣，主治傷寒痞氣，胸滿欲絕。桔梗歸肺、胃經，性升；枳殼歸胃經，性降，兩者一升一降，胸中鬱塞之氣得順，胸滿自愈。再看看地圖，升者肺氣得宣，右輪運行有力；降者胃氣得降，濁氣得降，左輪運行有力，兩輪運行通暢，氣滯得運，胸滿得消。此方看似簡單，但升降相隨，組方精妙。我們再來看一個：枳術湯心下堅．大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之枳術湯方：枳實7枚、白朮二兩結合地圖看看這個配方，你會發現也很奇妙。白朮歸脾經，助脾升清，運化水氣。枳實歸胃經，降胃氣，行胃之氣滯。一升一降，則中焦水氣停留，「心下堅．大如盤，邊如旋盤」立即可散。「心下堅．大如盤，邊如旋盤」，這種病人有沒有？臨床上比較常見，脾腎陽虛之人，如果貪涼飲冷，再加上思慮過度，脾氣鬱結，則水飲與氣結停滯中焦，形成中焦痞滿，大如旋盤，患者中部崛起，飽脹無飢餓感，體重增加，贅肉橫生……運用枳術湯方升降中焦，行氣運濕，兩輪運行條暢，水氣鬱結消散，旋盤何復存在？此方對於中部肥胖者效果較佳！下一個：逍遙散柴胡、當歸、白芍、白朮、茯苓、生薑、薄荷、炙甘草此方出自《太平惠民和劑局方》，治療肝鬱血虛，而致兩脅作痛，寒熱往來，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，月經不調，乳房作脹，脈弦而虛。這個方很有代表性，我們再看看地圖。

你會發現，逍遙散就是一個調理肝脾兩髒的藥物。患者長期肝氣鬱結，肝這個點卡殼了，人體氣機上升不了了，原本依靠肝脾來昇陽氣的，肝氣升不上去，擔子全落在了脾身上，脾臟消耗自身精微物質過多，脾慢慢也虛了……就好比兩個人一起抬東西，結果一個人不出力了，擔子大部分靠另一個人出力，沒多久，另一個人也扛不動了……肝氣鬱結，用柴胡、薄荷來梳理肝氣，恢復肝臟升發條達的特性。鬱結之氣得到舒展，兩脅作痛，寒熱往來自然消除。肝氣鬱結時間久了，就會化火，損傷肝陰，所以用白芍養肝陰，用當歸養肝血；脾虛了，用白朮健脾益氣、用茯苓健脾祛濕，這樣脾臟功能恢復，升清功能也就加強，也就能分擔肝臟的擔子，人體陽氣就可以升騰了，頭也就不痛了。生薑既能升肝氣，又能降胃氣，促進右輪之恢復運行。或問：為何有柴胡，還用薄荷？答曰：薄荷用意有二：其一，梳理肝氣；其二，性涼，散肝經之鬱火。或問：炙甘草僅僅只是調和藥性？答曰：甘草與白芍，酸甘化陰，緩急、養陰也！或問：如果肝氣鬱結化火較重，用薄荷行不？答曰：如果肝氣鬱結化火較重，薄荷藥力就不夠了，可以用梔子來清火，用丹皮來涼血，這樣就成了名方：丹梔逍遙散。或問：既然兩輪不協調，為何不用上大棗，生薑、大棗不是協調兩輪的？答曰：患者已經有肝氣鬱結、氣機不暢的病機存在，大棗偏於滋膩，不利於氣機的舒展，所以不適合加大棗了。或問：從逍遙散還能看出啥呢？答曰：從上面的分析可以看出，患者有肝氣鬱結已經導致了脾虛，非一日之功。這類病人常常伴有腎陰虛的病機，為啥？肝火除了傷及自身肝臟的陰分，也傷及了腎陰，因為如果腎陰不傷，腎水上濟，肝臟就不會化火！想想是不是這個道理！繼續深思下去，我們再想想，肝氣鬱結化火傷陰之後，心臟會怎樣？心臟的陰血要靠肝臟提供，為啥？肝藏血，肝為母臟，心為子臟，木生子，五行之規律啊！肝臟自身的陰血都不足了，還能給心臟提供陰血嗎？當然提供的也少了！這樣又會出現什麼狀況？心火沒有陰血的救濟，火就會亢盛，就會心煩，就會急躁，就會失眠……談著談著又談遠了，不過從一個逍遙散，我們能想到這些就不錯了，明白了這些，就知道患有「乳腺增生」的患者，為什麼吃逍遙丸有效，但不能徹底治好，為啥呢？腎水沒養起來啊！或問：如果肝氣鬱結沒有這麼長時間，只是突然的，或者近幾天導致的，腎水還沒有受到損傷，如何治療？答曰：看看四逆散的處方吧！第十二章：旅行第二站之藥方(下)下一個：四逆散柴胡、 枳實、芍藥、炙甘草少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下痢； 悸者，加桂枝五分。小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。結合地圖，結合逍遙散，你會發現，四逆散也是調和肝脾的經典配伍。少陰病，少陰指的是脾，寒邪層層深入，由三陽轉入三陰，寒邪進入脾經，影響脾臟的升清。（說明：少陰本為腎，四逆散所設的為寒邪由太陰轉入少陰之初，尚未完全深入少陰之地，所以此處少陰實際上指的為脾)經云：清陽發腠理，濁陰走五臟；清陽實四肢，濁陰歸六腑。脾主四肢，現在脾被寒邪所困，清陽無法實四肢，所以出現四逆之證。四逆者，四肢發涼也。脾屬土，脾土郁滯，反侮肝木，木喜條達，被侮則升發受阻……咳者，土不生金，肺氣不足也。悸者，木不生火，心血不足也。小便不利者，肺為水之上源，肺氣不足，三焦水道來源不足也。腹中痛，寒邪停留腸間，寒性收引，氣機不順暢也。泄利下重者，脾不升清，水谷精微無以運化，夾雜而下也。柴胡升發肝氣，疏暢氣機，恢復左輪。枳實降胃氣，降濁氣，濁氣得降，清氣自升。白芍養陰柔肝，防肝氣之鬱結，化火傷陰。甘草者，健脾胃，調和藥性。或問，通觀全方，並無調脾之葯，何來健脾？答曰：脾之升清，賴肝之疏泄，肝屬木，木能疏土，四逆散借調肝之葯調脾，也屬治病求於本也。或問：病邪已經深入三陰之地，四逆散借調肝之葯來調脾，能化解此病乎？答曰：四逆散只是針對四逆而設，四逆者，清陽無以實四肢，手足四肢厥逆也。其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，均有加減之法。此雖寒邪已深入，但病程不長，尚未變生它證，故用四逆散調理肝脾，緩四逆之證。再回頭看看小柴胡湯，小柴胡湯用柴胡配黃芩，升發肝氣的同時清膽火之力較強；四逆散則柴胡配枳實，升清降濁，疏肝理脾作用較著。故小柴胡湯為和解少陽的代表方，四逆散則為調和肝脾的基礎方。下面來分析一個針對心臟的經典方：炙甘草湯。炙甘草、生薑、 桂枝、人蔘、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、大棗要明白此方的意義，首先得了解心臟，心臟在人體的狀態，別用西醫及現代解剖學的觀點來分析，用中醫的觀點來分析。心臟屬火，火的產生需要物質基礎，物質基礎就是心血，沒有心血這個物質基礎，心火就無法正常燃燒。心在天好似「太陽」，我們不好理解太陽，我們這樣來做個心的模型，點燃一個沾滿油的棉花團，我們看看棉花團的燃燒，就可以想像到中醫的心臟，如果沒有油，棉花團就不可能有熊熊大火，如果油燒乾了，火自然會滅亡。缺血的心臟，就好比缺油的發動機，時動時至。心血不足，自然出現心律失常，脈結代……人體的心血來源於何方？肝也！肝藏血，為心臟提供陰血；肝所藏之血來源於何方？腎也！腎陰是肝血補充的關鍵；腎陰來源於何方？胃也，食物精微通過脾胃的消化、吸收、轉運……看看地圖左輪，就明白心血的來源問題了。再看看炙甘草湯配方：重用生地，既能養腎陰，又能養心陰，故而重用此物。人蔘、麥門冬養心陰、阿膠養心血。重用炙甘草，甘草味甘，能培脾胃之土，從根本上解決心血的來源問題。反佐桂枝，是因為運用大量的滋陰養血的藥物，為防止陰分補充太過反而滅了不旺的心火，此物不可缺也。生薑、大棗，調和營衛，協調兩輪。麻仁一物的功效，歷代一家頗有爭議，眾說紛紜，其實麻仁就是潤滑小腸，促進小腸通利，為何用此？心與小腸相表裡，小腸經絡心，此經通暢，心臟經氣也會更加順暢。一個炙甘草湯，其實從六個方面來解決心臟陰血不足、經氣不暢的問題：1、直接補養心陰（生地、麥冬、阿膠、人蔘）2、補養腎陰，增加心陰之來源（生地）。3、補養脾胃，增加心陰之來源（炙甘草）。4、通利小腸經脈，促進心經氣血運行（火麻仁）。5、反佐溫養心陽的藥物，協同補養心陰的藥物來提供心血（桂枝）。6、調和營衛（生薑、大棗）。或問：炙甘草湯中麻仁之通利小腸，前人尚未提出，此有根據乎？答曰：觀察小腸不通利之病人，其人或便秘或便溏，歷時日久，則腸道或生小瘤。凡此類病人常伴有心力不足的表現，脈象示左手寸脈虛細若絕，西醫往往查遍心臟無任何異常。臨證觀察，時常碰到。小腸治癒，則心氣自足，也是可以驗證的……此發前人之所未發，細心揣摩，能明此理，則近三分之一心臟病可以徹底治癒。何也？心臟無過，小腸有罪也。講了這麼多對方的辨析，是不是這麼回事？臨床上可以操作嗎？我舉個案例：患者華某，女，65歲胸骨後針刺樣疼痛3年，稍稍活動就加重，曾在多家三甲醫院就診，均懷疑冠心病，但針對心臟的各種檢查均正常，醫院只能按照冠心病治療，服藥時好時壞，三年來病情逐漸加重，就診時患者步行50米即感到刺痛難忍，伴口乾，口中粘痰較多。舌苔正常，切脈時右寸、關郁滑，左關鬱塞如豆，心脈正常。切完脈，我指指病人的胸骨告訴患者，你心臟沒問題，是痰氣鬱阻在這，吃吃順氣化痰的葯就好了。隨後開了一個處方，自擬為雙升雙降開郁化痰湯。枳實20克 白朮20克 桔梗15克 枳殼15克 萊菔子30克 鬱金20克 歸尾15克 鱉甲30克 甘草10克患者服用三劑，步行幾站路也無任何不適，對療效大感驚奇，隨後續用六劑，鞏固療效。分析一下這個處方，枳實、枳殼降胃氣，桔梗、白朮升脾肺之氣， 兩升兩降，鬱塞在胸骨後的氣自然就順暢了，配上萊菔子化痰，效果就更加明顯了。左關鬱塞為肝氣鬱結所致，當歸歸肝經，配上鬱金解郁，肝氣自然順暢了。重用鱉甲，化痰散結。通方升清降濁，條暢氣機，配伍解郁及化痰之品，有何痰氣鬱結不能開之乎，故而起效迅捷也……看懂此方，則眾多痰氣鬱阻之病可治癒了！第十三章：旅行第三站之病機（上）學習中醫的旅行，經過了前面的兩站，一般人都會有些興趣了，對中醫的認識也清楚了，並不是社會上很多假中醫那樣，故弄玄虛，中醫是有本可循的。如果還是拿從北京到陝西來作比如，可以說前面兩站走的是大路，很容易理解，而下一步我們將要穿過一個原始森林，需要我們細心的辨析，才能走出，如果走不出這一段路，就會永遠迷茫在中醫林海中，找不到方向，更談不上到達目的地了……這個原始森林就是眾多疾病的病機，許多醫生一輩子按教科書來開方，效果平平常常，認為中醫就這回事，給病人解釋時，就一句話，中藥起效慢，慢慢來。事實上中藥起效並不慢，慢是因為沒有深刻認識到病機，憑感覺下藥，所以就慢了。機者，機關也，是事物發生髮展的樞紐。是很重要的關卡，病機不明，則永遠停留在猜病、估病的層次，想起到神奇效果，那是不可能的。識病機很重要，遇到一個病人，我們不知道她所患疾病的形成機理，看不到問題的本質就很麻煩了，看病如同打仗，「藥物」是武器，「方」是武器的組合，如何打戰還得明白敵情，連敵人是誰？多少兵力？如何在向我方進攻？這些都搞不清楚，就無法打勝仗了。明白病機就是弄清楚敵情，知己知彼，才能百戰百勝！舉個例子吧，這樣談病機就不會枯燥無味。牙痛大家都看過，牙痛用中藥快還是西藥快？還是吃止痛藥快？我說中藥快！中藥治療牙痛，不僅起效快，而且很少複發!很多人不信，我們分析分析：牙痛患者，即不能吃熱的也不能吃涼的，患者只有張開嘴，慢慢吸涼氣才稍稍舒服，又為什麼？牙齦屬胃！通常認為牙痛是胃火上攻所致。既然是胃火，為什麼病人又遇涼加重？牙痛的病機其實是「寒包火」，即胃火上攻於牙齦，復被寒邪包裹，熱邪沒有出路，就形成了牙痛。寒邪從那裡來？從飲食中來！上火了、吃辣椒了，喝上一碗冷飲，真爽！爽的時候，胃火上攻於牙齦，牙齦又被寒涼包繞，不痛才怪。牙痛病人喝熱水加重胃熱，喝涼水，加重寒邪，所以冷熱均痛……臨床上運用：生大黃15克 生麻黃10克 薄荷10克 生甘草10克 泡茶喝，一劑喝一天，很快就好了。處方中大黃泄胃熱，麻黃散外寒。一泄一散，寒包火的病機就可以化解。薄荷疏肝，甘草伏火。為什麼要疏肝？因為肝屬木，木克土，肝氣上升，則胃氣下降，看看前面的地圖就明白了！就這四樣葯，劃價一塊錢左右，就能解決大問題，我用過很多病人，個個見效，不信你試試，看看中醫治療牙痛快，還是西醫治療牙痛快……談病機，首先就得知道病機十九條！病機十九條出自《素問?至真要大論》，是中醫診斷和治療疾病的基本準則……作為醫者，在診斷疾病的時候要：「審察病機，無失氣宜；」在治療疾病的時候要：「謹守病機，各司其屬。」內經原文：帝曰：「願聞病機何如？」岐伯曰：「諸風掉眩，皆屬於肝；諸寒收引，皆屬於腎；諸氣膹郁，皆屬於肺；諸濕腫滿，皆屬於脾；諸熱瞀瘈，皆屬於火（心）；諸痛癢瘡，皆屬於心（火）；諸厥固泄，皆屬於下；諸痿喘嘔，皆屬於上；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火；諸痙項強，皆屬於濕；諸逆衝上，皆屬於火；諸脹腹大，皆屬於熱；諸燥狂越，皆屬於火；諸暴強直，皆屬於風；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱；諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火；諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱；諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。」故大要曰：「謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之，必先五勝，疏其血氣，令其調達，而致和平，此之謂也。」如將原文順序進行適當調整，並歸納為：五臟病機五條；上下病機二條；風、寒、濕病機三條；火病機五條；熱病機四條。則便於記憶。其口訣是：五臟上下風寒濕，火五熱四要記清。五臟病機：1、諸風掉眩，皆屬於肝。2、諸寒收引，皆屬於腎。3、諸氣膹郁，皆屬於肺。4、諸濕腫滿，皆屬於脾。5、諸痛癢瘡，皆屬於心（火）。上下病機：1、諸痿喘嘔，皆屬於上。2、諸厥固泄，皆屬於下。風寒濕病機：1、諸暴強直，皆屬於風。2、諸病水液，澄徹清冷，皆屬於寒。3、諸痙項強，皆屬於濕。火病機五：1、諸熱瞀瘈，皆屬於火（心）。2、諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。3、諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。4、諸逆衝上，皆屬於火。5、諸燥狂越，皆屬於火。熱病機四：1、諸脹腹大，皆屬於熱。2、諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。3、諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。4、諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。（來源：陽作仁【原創首發】環球中醫網《病機十九條記憶法》）我們來看看第一條，看看這條病機在臨床中的運用。諸風掉眩，皆屬於肝。「諸」，諸多也，指一切或多數之意；「風」， 既為六淫中的外風，也指內生五邪中的內風，又稱肝風，故風包括外風與內風二種；「掉」，搖動之意，其範圍包括頭面、四膚、身體各部的搖動及肌肉的跳動(在頭部的，亦指病人自覺有旋轉的一種癥狀)；「眩」，習慣稱作「眩暈」。我們再看看內經：「風盛則動」。這就明白了，「掉眩」其實就是講風在人體內的表現，沒有這個表現，我們也就無法得知體內是否有風了。「眩」指眩暈，按照現代醫學來看，其實也就是「腦血管痙攣」，腦缺血時的頭暈，細想一下，「眩」也是「掉」的表現，只是「掉」表現在了腦血管上，這樣就與「風盛則動」完全一致了，風在體內表現就是「動」。「動」在臨床上可以看到眼皮跳動、嘴群蠕動、面部肌肉抽動、頭部顫動、雙手抖動等這些明顯的「動」，最典型的就是帕金森氏症，也很容易想到「風盛」的問題，但下面的情況是否會想到是風盛的原因嗎？是否想到「諸風掉眩，皆屬於肝」？1、腸道病變：患者的腸蠕動亢進，出現腹痛腹瀉。針對蠕動亢進，想到腸道有風？或問：這腸蠕動亢進也與肝有關？答曰：看看痛瀉藥方，再結合現代醫學的腸蠕動過快問題，再想想痛瀉藥方中的白芍、防風，你的思路可能就一下子開闊了。2、嗝逆證：嗝逆屬於膈肌痙攣所致，即膈肌抖動太過所致，治療時是否考慮過祛風，考慮過調肝？3、眩暈，頭疼：TCD檢查報告腦血管痙攣。西醫就是一個活血，擴張腦血管。中醫治療時，是否考慮到從肝入手，配合祛風？用上天麻、鉤藤、蜈蚣……4、心動過速：是否考慮為內風所致，潛陽熄風、養血祛風等的運用？「諸風掉眩，皆屬於肝」、「風盛則動」，「動之太過即為風」，明白了這一層，再回過頭來看臨床上的一些疾病，思路就會開闊不少，就知道是怎麼回事了！我們再來看看：諸寒收引，皆屬於腎寒邪分為外感之寒和內生之寒。內生寒邪者，人體陽氣衰弱，陰邪過剩，虛寒而已，此寒乃腎陽不足，虛寒而生；外感寒邪是指寒邪由外而入，進入人體。看看前面講的葛根湯證，就明白了，正所謂：「正氣存內，邪不可干！」，寒邪自膀胱經而入，也是有正氣不足的前提。因此概括而言，人體內之寒邪，不論外感還是內生，均與腎有關！寒性收引，這是寒邪的特點。收引在人體的表現可以從兩個角度來理解，橫向收引和縱向收引。橫向收引就好比水管收縮變細了一樣！人體寒邪偏重，經脈也會收引變細，影響氣血的運行，出現局部經脈氣血的不通，形成疼痛的表現，即所謂的不通則痛，這個很好理解。另一層次的收引是縱向收引，好比一段鋼材，受凍後變短了一樣！人體的經脈、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也會收縮變短，感覺一根筋被扯住一樣。這種病人不少，但臨床上卻往往想不到是寒邪的作用，忘記了腎！病人常常說，「醫生啊！我這膀子的筋好像被扯住，伸不開？」「我這脖子後面的筋好像短些，扯得人很不舒服！」……看到寒性收引，再想想以前遇到的病人，回想當時病人說過的話，是否感到我們讀書沒有讀到位！「諸寒收引」，言簡意賅的將寒邪在人體的表現描述出來，反覆言頌，反覆揣摩，自能明白其中的妙處……我們再結合臨床上的病人來看看，看看中風後遺症患者，看看患者偏癱後手指不得伸展、經脈不得舒張、患側手足發涼，對諸寒收引的理解可能就更加深刻些……張某，男，40歲，長途汽車司機腰膝冷痛，腰部關節拘緊3年3年前因一次性生活後，連夜開車，幾天後即感腰膝冷痛，隨後癥狀不斷加重，經多方治療，病情始終未見明顯好轉，不斷加重。一年後出現陽萎。兩年後腰脊呈佝僂狀，且日漸加重。現畏寒蜷卧，神疲欲寐，四肢發涼。患者形體消瘦，精神萎靡，舌苔白膩而滑，脈沉細。診斷：痹症（腎陽虛衰，陰寒內盛）治法：回陽救逆，溫通經脈。處方：烏附片25 干 姜15 炙甘草10 白芥子15獨 活15 桑寄生20 全當歸15 大秦艽12熟地黃18 炒白芍15炒杜仲20 細辛10川芎12 川牛膝15 威靈仙15 五加皮205劑，每日一劑，水煎服。服用十五天後明顯好轉，原方加減繼服50劑而愈。第十四章：旅行第三站之病機（下）我們再看看病機第三條：諸氣膹郁，皆屬於肺。「膹郁」一詞的意思，歷來頗有爭議。王冰註：「膹，謂膹滿。」《醫宗金鑒.運氣要訣.運氣為病歌》：「諸氣膹郁痿肺金。」註：「膹郁，謂氣逆胸滿，膹郁不舒也。」《內經知要》卷下：「膹者 喘急上逆；郁者 否塞不通 肺主氣 氣有餘者 本經自伏之火 氣不足者 則火邪乘之；虛實之分 極易淆誤 所當精辨 」膹郁可見虛實不同之喘證 參見喘證、喘脹、喘滿等條膹郁可以理解為氣機上逆，鬱積於胸中！因為肺主宣發、主肅降，五臟六腑之氣上逆，依賴於肺的開與合、宣與降才能得到調節，如果肺氣的斂降無力，上逆之氣與斂降之機對持，上逆不得，下降不能，鬱塞於肺，故出現「郁」。「諸氣」並非僅僅指肺氣，應該指各臟腑之逆氣！這樣來理解這句話，意思就更加清楚了，同時對鬱積在胸中的氣，也有明確的治療方法了——調節肺之宣發與肅降。大家如果回頭看看我前面列舉的一個案例，看看我開的雙升雙降開郁化痰湯，對「膹郁」的治療就會有深刻的認識了。病機第四條：諸濕腫滿，皆屬於脾。腫滿：腫是指腫在皮膚及四肢，滿是腹內脹塞，概括而言指浮腫脹滿。濕有內外之分：雨露傷人或久卧濕地屬外濕；久食生冷之類，脾陽被傷，不能化濕，形成內濕。因脾主運化，脾主四肢，如果脾的運化失調，水濕不能運化，滯留於體內、四肢，就會發生浮腫脹滿等癥狀，本文之浮腫脹滿是由脾不運化形成的。臨床中濕邪多能致腫滿，但腫滿並非全是濕所引起。如「至真要大論」中的「諸脹腹大，皆屬於熱」和《素問·陰陽應象大論》中「熱甚則腫」，談的就不屬於濕。對此條的理解，可以這樣理解：濕邪內停，脾失運化，導致機體軀幹、四肢出現腫滿的癥狀，皆可以從脾來調理。常言道：「兵來將擋，水來土掩」。這其中的「水來土掩」其實就蘊含了「以土治水」的道理，借用到中醫里來，脾屬土，濕為水邪，以土治水，五行相剋也。腫滿有明顯的濕象，可以很容易想到調理脾臟，但有時得腫滿也與濕有關，我們卻不容易想到。比如：中部崛起的肥胖患者，大多數人首先想到的是「減肥」！吃減肥藥！沒有想到中醫的辯證從痰濕入手，從脾入手來解決問題！看得見的腫滿可以調理脾臟，有些看不見得又該如何呢？對於痰濕較重的患者，出現肝臟腫大，出現脂肪肝，我們同樣也要調脾。痰濕引起的肝臟腫大，不也是「諸濕腫滿」的表現嗎？如果我們再細細推尋下去，可以總結出這樣的觀點：只要由濕邪這個病因存在，患者出現了機體局部的腫滿，就可以從脾來調理，不論是眼皮腫，還是體內長腫瘤，調脾都是可以參考的……病機第五條：諸痛癢瘡，皆屬於心（火）。看到這句話，很多人有些疑惑！前面講過，寒性收引，收引導致氣血不通，不通則痛。現在又談痛與心的關係，是不是有些牽強附會？還有「癢」，大多中醫認為是屬於「風」，與心又有何干係？「瘡」之與心的關係，似乎更加遙遠……事實不然！「痛」、「癢」、「瘡」不僅與心有關係，而且關係還很常密切！記得去年在網路上，很多人討論皮膚過敏的治療，我說得從心入手，幾乎所有人不可理解，認為屬無稽之談。今天我就談談為什麼「諸痛癢瘡，皆屬於心」！「心主血脈」！「痛則不通」、「痛則不榮「，無論是 「不通」還是「不榮」，其實談的都是血脈的問題。當血脈不通，局部自然出現淤滯，疼痛就會產生了；不通的背後，其實就蘊含了不榮，因為血脈都流通不過去，能榮養嗎? 「不通」和「不榮」很多時候是並存的，而治療「不通」和「不榮」時，從心入手，活血通脈就是關鍵性的問題。中藥針劑「丹參注射液」、「血塞通粉針劑」在臨床上作為常用藥，對大多數疼痛都有改善作用，就是這個道理。張錫純的「靈效活絡丹」，就是充分運用了這個道理。這活血通脈治療疼痛與寒性收引，散寒止痛是否相悖？可以說這是認識事物的角度不同，對於寒邪引起的疼痛，散寒止痛的同時，運用的溫性藥物其實也起到了溫經活血通脈的作用……「癢」之為病，可以理解為風邪聚集在局部的一種反應，通過活血通脈，促進氣血的運行，風邪由里發表，隨汗而解，正所謂「治風先治血，血行風自滅」、「大氣一轉，其氣乃散」，所以說「癢」的治療，從心入手也算是捷徑。臨床上運用桂枝湯治療西醫所說的過敏，其中桂枝的作用就在於此……「瘡」與心的關係，同樣也是建立在「心主血脈」的理論基礎上。許多人見瘡即用清熱解毒的藥物，這與西醫見瘡就用抗生素是一樣的思維模式，完全沒有「治病必求於本」的概念，瘡之形成，可以理解為人體營養、能量物質鬱積在局部，而產生一種病理反應，看似「上火」，其實根本在於輸送出現障礙。對於這類疾病，活血化瘀就是很好的辦法，輸送問題解決了，營養物質不能積蓄了，病就好了。對於病情久的患者，氣血的不通，導致人體正氣輸布出現障礙，形成虛證，運用補藥補充不足的能量（如黃芪），這樣病就好得更快些。也許很多人不信，看看古方「海浮散」（乳香、沒藥各等分）的配方及適應證。下次遇到丹毒的病人，你可以試試，體會一下它的效果，就會有深刻的感受了，此方被譽為「外科回生保命之靈丹」毫不誇張……明白了「瘡」的本，知道了活血化瘀是治療的關鍵，我們再看看痤瘡，想想痤瘡該如何治療？想明白了痤瘡的治療，對「心主血脈，其華在面」 ；「諸痛癢瘡，皆屬於心」的理解就會上升一個層次。等想通了這些，我們再來看看《醫林改錯》這本書，會有更深的理解了。第十五章：旅行第四站之治法最近比較忙，病人也多，沒時間及時往下寫，許多讀者要求我邊寫邊列舉醫案，我曾經專門寫個一本醫案，講述了50種病的治療方法，發表在愛愛醫和丁香園，大家可以看看。很多不是學中醫的看了上面的十幾章內容，就想開方治病，我覺得開方還是要慎重，除了我談到的內容外，建議將此文和中醫學院教材結合起來，這樣才能全面了解、學習中醫，等到對疾病的認識達到了一個層次，對理法方葯都熟悉了，再考慮嘗試開方。接下來我們來談談「法」。既然生病了，我們要治療總得有個法，不能糊裡糊塗的用藥，就好比打仗，不能糊裡糊塗的向前沖，那樣是很難取勝的。《孫子兵法·兵勢》中講到：「凡戰者，以正合，以奇勝」。打仗如此，治病也是如此。「守正出奇」是治療疾病的總體原則。守正，指的不是固守正氣，指的是固守「正法」，也就是說通過守正，使自己處於不敗之地，這是成功的基石。就好比寫字，先寫正楷字，正楷字寫好了，在寫行書、草書都不走樣。治病之「正法」為：汗、吐、下、消、和、清、溫、補八法，八法熟練掌握之後，對疾病的治療就能立於不敗之地，然後才能出奇。什麼是「出奇」呢？出奇是對這八法的靈活運用，幾法共施。道家講：「一生二，二生三，三生萬物」，八法之中其實包含了眾多種法，能否理會、能否出奇，關鍵是對八法的領會和對疾病的認識程度。大家可能覺得我說的玄乎，我們舉個例子：「寒者熱之，熱者寒之」。這裡面就包含了「清」「溫」兩法。如果我們看待疾病，只能認識到寒或熱的層次，自然就會採用 「溫」或「清」的治法；如果我們認識到疾病屬於寒熱錯雜，我們就會想到「溫」「清」並用；如果我們看到的是寒多熱少或者熱多寒少，我們就會在「溫」、「清」的比例上有所側重；如果我們看到寒熱處於的位置不同，我們就會想到是先清後溫，還是先溫後清……比如臨床中我們經常見到上熱下寒的病人，患者咽喉腫痛，卻有下肢發涼，給患者採用「溫」法，溫暖下焦，容易加重上部的熱邪，採用「清」法，清上部熱毒，卻又加重下部寒邪，這樣的病例，治療時就很容易看出一個醫生的水平了。一般的醫生只顧上面，不管下面，盲目採用大劑量清熱解毒的藥物，咽喉勉強舒服點，但患者胃腸道卻受不了，出現腹痛腹瀉；還有的醫生認為是虛火上沖，採用大劑量薑桂附，稍稍不慎，患者上焦火邪更重，出現鼻衄、齒衄等，醫者還認為是正常反應，時時記住傷寒論中的「衄乃解」；再高明些醫生，可能會建議患者將溫葯改成丸劑飯前服用，這樣溫葯走下焦，飯後再服用清熱解毒的湯藥，慢慢飲用，這樣上下兼顧，起效迅捷，這就算是「出奇」了……但還有更加奇的招數！這樣的疾病，按照道的角度，按照老子的「無為而治」，沒必要「清上補下」，只需要將上焦的浮火引到下焦，這樣寒熱之間形成對流，疾病自然就好了。說通俗點，就是用自身之寒散自身之熱，用自身之熱散自身之寒。那如何向下引上焦的浮火呢？這裡面又有幾個境界，後面我會詳細講述……從上面的例子中可以看出，「出奇」是「守正」的變化。出奇是認識疾病達到一定深度之後，針對疾病所設立的治療方法。站在山腳下的人，永遠無法體會「一覽眾山小」的感覺，而站在山頂上的人，講述「一覽眾山小」的感覺時，站在山腳下的人總不會相信，這就是為什麼「道」很難講清楚，為什麼「上士聞道，勤能行之。 中士聞道，若存若亡。 下士聞道，大笑之，弗笑不足以為道」，醫道也是如此！講治法，一下子談到了道，有點跑題，不過最終我們還是會談到道的，因為道，才是中醫的最高境界。如果我們仍舊拿旅行作為比如，我們這一章就好比是熟悉旅行的交通工具，旅行中可能會遇到江河，我們得乘船；遇到小道，我們可能要騎單車；遇到高速公路，那我們得開車……治病八法，就是討論在不同情況下，該運用何法！學習之前，我們先想兩個問題：第一個：如果有蒼蠅、老鼠跑到家裡了，我們該怎麼辦？第二個：家裡人吵架了，出現了內部矛盾，我們又該怎麼辦？這是兩類問題，一個是外部問題，一個是內部問題。蒼蠅、老鼠好比外邪，這類外邪需要驅趕出門，趕出門就得找到出路。汗、吐、下、消、和、清、溫、補八法中的汗、吐、下就是病邪的出路，知道了病邪的性質，知道了它應該走的出路，治病就好比巷子里趕豬，直來直去，容易多了。對於無法趕出門的病邪，就只好採取八法中的消法，消之於無形；內傷之病證，就好比夫妻吵架，屬於家庭內部矛盾，這些矛盾需要的是調和，不是攻，協調好臟腑之間的矛盾，體現在一個字上，就是「和」，如果能夠調和臟腑、調和氣血、調和陰陽、調和寒熱，達到陰平陽秘的境界最好，如果調和不了了，只能採取「虛則補之，實則瀉之」，運用清、溫、補三法了……八法其實講了外感病與內傷病的總體治療法則，它不是簡簡單單的八個字，而是八條道，深刻體會這八法的內涵，對於臨床治病顯得非常重要。對於上面的 「治病八法」 以及「守正出奇」，我們可以總結出以下四句：外邪找出路，內傷須調和；五臟有生克，道法最精深！為了深入理解八法的重要性，我結合臨床運用的個人心得，分別闡述。第一法：汗法此法列為第一，其重要性非比尋常。汗法是通過開泄腠理、調和營衛、發汗祛邪，以解除表邪的治法，故又稱解表法。《素問?陰陽應象大論》：「其在皮者，汗而發之。」此為汗法應用原則及理論根據。汗法有退熱、透疹、消水腫、祛風濕等作用。主要適用於外感表證及具有表證的癰腫、麻疹、水腫早期等。根據所受病邪不同，汗法分辛溫發汗和辛涼發汗兩大類。因於風寒之邪所致用辛溫發汗；因於風熱之邪所致用辛涼發汗。發汗解表以汗出邪去為目的，中病即止，不可過汗。如發汗太過易損傷津液，甚則大汗不止，導致虛脫。凡心力衰竭、吐瀉失水、出血、津液虧損者均禁用汗法。如果體質虛弱而確需發汗者，宜配合益氣、滋陰等葯同用。發汗並非只是服用節表的藥物，汗法途徑很多，使用蒸浴、針灸等療法達到出汗目的，亦屬汗法範疇。張從正《儒門事親》中寫道：「灸、蒸、薰、渫、洗、熨、烙、針刺、砭射、導引、按摩，凡解表者皆汗法也。」本人臨床中，有服解表之湯劑發汗者；有不願喝葯建議採用熏蒸發汗者；有小兒服藥艱難，用中藥泡腳發汗者；有用艾條熏烤發汗者；也有服用薑湯發汗者……「法」為發汗，「方」卻多端！第十六章：旅行第四站之治法(下)第二法：吐法《素問?陰陽應象大論》記載「其高者，因而越之」， 指病所在上部（高），如咽喉、胃脘等病症，可用升散或涌吐（越）的方法治療。張從正在他的《儒門事親》中就說：引涎、漉涎、嚏氣、追淚，凡上行者，皆吐法也。《串雅》記載「頂、串、截」為走醫三***。所謂葯上行者皆曰頂；下行者皆曰串；故頂葯多吐，串葯多瀉；截者，使其病截然而止。頂、串之法很類似於吐、下之法，至於截法，凡是能迅速終止疾病發展進程，迅速取效的方法都可以稱為截法。吐法是通過藥物以及外界刺激，使人體產生嘔吐，以去除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物的一種治療方法。這句話的意思是，病邪侵入人體內部，如果所在的部位較高（胃脘以上），那我們就可以採用發越、涌吐的辦法來進行治療。這句話也大致指出了吐法的適應症，那就是當致病物質 (如毒物、宿食等）或病理產物（如痰涎等）停留在人體胃脘以上部位而形成的各種病症，我們就可以使用吐法，使這些致病物質或病理產物從口腔排出體外，從而減少或消除這些有害物質對人體的進一步傷害，並恢復人體原有的內在平衡。任何一種治法的選擇，實際上都是中醫「因勢利導」觀念的具體體現。但由於吐法在使用過程中會給病人帶來某些不適，不易為病人所接受，還有些病人對吐法存在恐懼心理，所以目前很少有醫生在臨床上使用這個吐法了。事實上，吐法在某些疾病的治療上，有著其他方法無法取代的效果。比如說飲食積滯在上脘，引起胸膈飽脹、脹悶不適、噯腐吞酸、飲食不思等病症，時日較短者，如果用吐法使積滯在上脘的食物得以吐出，那患者立刻會感到明顯舒適和輕鬆感，這種效果是消食葯遠遠比不上的。再比如，誤食了某種毒物，如果立刻使用吐法，將毒物吐出，則可以把毒物帶來的危害降到最低限度，等等。本人曾治癒一例小兒咳喘的患者，因患兒不會吐痰，痰液均被吞入胃中，咳喘半月余，近幾天不進食，切脈時右關郁浮而滑，後採用壓舌根促其嘔吐，竟然吐出棉花絮樣白痰一攤，患兒當兒即開始進食，咳嗽吐後減輕大半，隨後調理脾胃而愈。張錫純在《醫學衷中參西錄》治療痰飲方後，備有點天突、捏喉結法，來刺激咽喉部，起到涌吐，此上兩法，不需用藥，起效甚捷，唯醫者需自身體驗，感受其妙處，加深印象。如此則危急之時，倉促之間，可以隨手取效，本人切身實驗過，療效確切，不可小視此法，附如下：1、治痰點天突穴法：點天突穴以治痰厥，善針灸者，大抵知之。而愚臨證體驗，尤曲盡點法之妙。穴在結喉（頸間高骨）下宛宛中。點時屈手大指（指甲長須剪之）以指甲貼喉，指端著穴，直向下用力（勿斜向裡），其氣即通。指端，當一起一點，令痰活動，兼頻頻撓動其指端，令喉癢作嗽，其痰即出。一婦人，年二十許。數日之前，覺胸中不舒，一日忽然昏昏似睡，半日不醒。適愚自他處歸，過其村。病家見愚喜甚，急求延醫。其脈沉遲，兼有閉塞之象，唇動。凡唇動者，為有痰之徵。脈象，當系寒痰壅滯上焦過甚。遂令人扶之坐，以大指點其天突穴，俾其喉癢作嗽。約點半點鐘，咳嗽十餘次，吐出涼痰一碗，始能言語，又用乾薑六錢，煎湯飲下而愈。歲在甲寅，客居大名之金灘鎮。時當孟春，天寒，雨且雪，一兵士衣裝盡濕，因凍甚，不能行步，其伙舁之至鎮，昏不知人。呼之不應，用火烘之，且置於溫暖之處，經宿未醒。聞愚在鎮，曾用點天突穴法，治癒一人，求為延醫。見其僵卧不動，呼吸全無。按其脈，彷彿若動。以手掩其口鼻，每至呼吸之頃，微覺有熱，知猶可救。遂令人扶起俾坐，冶以點天突穴之法，兼捏其結喉。約兩點鐘，咳嗽二十餘次，共吐涼痰碗半，始能呻吟。亦飲以乾薑而愈。2、捏結喉法：得之滄州友人張××，其令人喉癢作嗽之力尤速。欲習其法者，可先自捏其結喉，如何捏法即可作嗽，則得其法矣。然當氣塞不通時。以手點其天突穴，其氣即通。捏結喉，必癢嗽吐痰後，其氣乃通。故二法宜相輔並用也。第三法：下法下法，顧名思義就是攻下。提到攻下，大家立即會想到大黃！其實下法的目的是攻逐體內積滯，通瀉大便，藉此以逐邪外出的治療方法，運用除了藥物還有其他途徑，比如推拿也可以起到攻下的作用。下法具有通導大便，排除腸胃積滯，蕩滌實熱，攻逐水飲、寒積等作用，用以治療邪在腸胃，實熱內結，大便不通或寒積、水結、停痰留飲等實邪證候。由於里實證病情有寒熱的不同，患者體質有虛實的差異，因此在立法上又分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補兼施等類型。因里實證的病情有輕重緩急之別，又有峻下與緩下的區別。本人運用下法治療最多疾病是小兒停食的患者，經常下午和晚上發熱，患者不思飲食，大便不暢，醫院運用西藥，可以短時間控制體溫，藥力過後，體溫又升高，病之根源在於胃腸道的宿食，此類患兒經常碰到，通過下法，攻下體內宿食，患兒就能很快康復。舉個例子：患兒 男 3歲 ，午後發熱伴胃脹三天。患兒三天前，端午節吃粽子後，消化不良，出現午後發熱，服健胃消食片無效，第二天下午發熱，遂到三甲醫院就診，具體治療方案不知，患兒用藥後熱退，至夜半又發熱，體溫38度，情急中服退燒藥後緩解。第三日下午前來就診，就診時面頰潮紅，精神較差，腹脹如鼓，大便3日未行，體溫38.5度。診斷：小兒停食。治療：攻下積食。處方：牽牛子粉5克 伴白砂糖加少許開水調後嚼服。療效：患兒服藥後2小時，解大便一次，腹脹減輕，熱退；3小時候解大便2兩次，腹脹消失。當晚吃稀飯一碗。病癒。此法治療小兒停食，真妙法也。附：牽牛子粉用法及用量：取牽牛子1公斤，小火炒焦後，研成細粉，1公斤只取600克左右初粉，剩餘400克尾粉不用。用法：藥粉與白砂糖(紅糖也可以)拌勻後加少量開水調勻後嚼服(味道不錯,不苦且香甜)（體質虛弱可以分兩次吃，如果吃一半1小時後就腹瀉，可以不服剩下的一半，如果服藥後2小時還未腹瀉，吃完剩下的一半）。有人可能擔心牽牛子有毒，這個大可放心，牽牛子炒後瀉下作用較強，毒性較小。三歲以下每次2-3克，三歲以上及成人每次4-5克，對於停食的病人，一般一次治好了。體質虛弱的患兒，分兩次服用，兩次間隔時間為4小時左右。本人每年使用不下於100人次，這幾年至少也用過三五百人，未見一例中毒的，使用時把握好一個原則，即「中病即止」。患者服藥後出現腹瀉後，即不再繼續服用此葯。對於下法的運用，還有很多案例。曾治療頭暈患者，西醫檢查為血粘度高，中辯證為痰濕阻滯中焦，運用健脾、理氣、化痰、瀉下的藥物，病人排除大量粘膩大便，頭暈三劑而愈……第四法：消法提到消法，很多人就會想到消食之法，其實消法內容非常豐富，我們臨床經常用到消法，只是沒有注意到罷了。但凡一切有形積滯，不能通過下法清除的，均可以採用消法，小到氣、血、痰、濕之淤積，達到腫瘤包塊之形成，在治療時無不運用消法。但有一點必須明了，既然是談「消」，必須有實性物質形成，有局部淤積之表現，如果純虛無實之證，不可使用消法，否則徒傷正氣，與身體無益。消法運用範圍比較廣泛，凡由氣、血、痰、濕、食等壅滯而形成的積滯痞塊，均可用消法。由於致病的原因和病情的不同，消散的方法可分為消食導滯、消痞化積、軟堅散結、消腫潰堅……消法與下法均可消除有形之邪，但兩者作用不同。下法是在燥屎、瘀血、停痰、留飲等有形實邪必須急於排除，且有可能排除的情況下使用。消法則是在慢性的積聚，尤其是氣血積聚而成的徵瘕痞塊，不可能且無條件排除的時候採用。消法也屬於攻法，只不過力度比下法輕，消之過久，必然會損傷正氣，所以消法運用的同時，適當輔以扶正的藥物，這樣消之有力，而無傷正之弊。臨床上我們常用的四消丸，就是消法的代表，此方組成：大黃（酒炒）、豬芽皂（炒）、牽牛子（生）、牽牛子（炒）、香附（醋炙）檳榔、五靈脂（醋炙）。功能為消水、消痰、消食、滯氣，導滯通便。用於一切氣食痰水停積的治療。消法內容豐富，在這裡，我想結合自己的經驗，談談消法在瘡科中的運用。臨床上我們見到長瘡的病人，治療時首先得分陰陽，陰陽分得不對，效果就大打折扣，本人運用「消法」，總結出一方，對陰陽之瘡均有效應，而且療效異常，自定為「陰陽拔毒膏」，結合案例，介紹如下：患者，劉某，男，43歲。小腹出現皮下包塊15天。患者15天前小腹出現一小紅點，稍癢，用手撈後，第二天出現小紅疙瘩，未予理睬，三天後長成20x30mm大小包塊，包塊色白，質硬，伴脹痛，到藥房購買」獨角膏」外用兩天。包塊沒有變小，反而增大，長至35x40mm左右，遂到人民醫院就診，收入院治療，採用點滴抗生素、燈烤、外貼醫院自製膏藥，治療四天，包塊有繼續增加趨勢，無奈中託人尋求良方。發病第十五天，經人介紹前來就診。就診時小腹包塊如手掌大，蔓腫無頭，位於肚臍下四寸，周邊略紅，質硬，壓痛，中間皮色略暗，中央有米粒大小潰破。診斷：陰疽（陰寒阻滯、氣血瘀滯）治法：溫經散寒，拔毒消癰用藥：陰陽拔毒膏外貼，每日一貼。連用三天。患者貼一貼後，第二天上午換藥，腫塊已縮小1公分左右，自中央潰破處流出黃色毒液；第二貼用後，包塊縮小一半，繼續流出黃色毒水；第三貼用後，中央潰破處開始流白色膿性分泌物，用拔罐器，拔出濃根如丁，消毒後，上SMZ粉，三天後換藥，包塊消失，潰破點癒合。陰陽拔毒膏配方及製法：配方：紅藤400克 三七100克 川芎100克花椒100克穿山甲粉50克生草烏100克生川烏100克生馬錢子100克遼細辛60克雄黃30克乳香60克沒藥60克天丁50克冰片20克蜈蚣30條 藤黃50克 廣丹粉適量，麻油2000ml。製法：第一步：三七、川芎、花椒、 生草烏、生川烏、遼細辛、 乳香、沒藥、天丁、蜈蚣一起打成粗粉同生馬錢子放在一起備用。第二步：冰片、雄黃、藤黃共研成極細分備用。第三步：將紅藤加水1500ml煎兩邊，合併煎液後，小火濃縮成大約80ML左右，加入麻油，小火加熱，直至不再冒氣泡，開始冒白煙後加入第一步準備的粗藥粉，改為小火炸，炸至藥材焦枯為度。然後用鋼絲篩網過濾，觀察所得藥油的量，按照500ml油配200克 廣丹粉的比例，加入廣丹粉，邊加熱，邊用木棍攪拌（要用大一點的鍋），待藥油與丹粉發生化學反應，產生劇烈濃煙，葯汁轉變得黑色粘稠時，及時離火，邊攪拌，邊冷卻，待反應結束後加入第二步準備的藥粉，不斷攪拌至均勻，冷卻成膏。第四步：將第三步所得膏用冷水泡一周，每天換水一次。一周後，陰陽拔毒膏即成。用時根據包塊大小，用刀切取一小塊，放在牛皮紙上用火烤化攤開，貼在患處。此膏陰瘡三貼轉陽，陽瘡一貼出濃，出濃後再貼一貼，不可多用。此膏治療多例險瘡，效果均神奇異常，有緣人事珍惜之民間中醫學精髓論自幼受家父熏陶，學習儒、佛、道家理論，及長則專攻家傳中醫學，臨床以宇宙間的「氣」立論，陰陽合則氣化成，陰陽離則氣化停，陰陽和合身體健，陰陽離決百病生。宗《內經》治病察色按脈寫形聽聲先別陰陽，以陰陽辯證，治寒以熱，治熱以寒，形不足者溫之以氣，精不足者補之以味，以六經指導據陰陽證用藥，有是證則有用是葯。第一章 緒論我是一名地道的民間中醫，家父只傳心法，要自己領會。比如：「人身水火一團氣」，這是說氣化論，他說過只要你明白這句話的真意，中醫思過半矣。他治胃潰瘍三付葯就能痊癒，也只告訴我：貪涼飲冷，飢腸漉漉胃腑傷，粘膜損則潰瘍作。這只是個法則，可是也就是這個法則是我悟出胃潰瘍的發病原因是寒熱錯雜，正氣損傷，讓我聯想到剛作出的熱飯為什麼不壞，而放久了也就是涼了，寒涼之菌毒物以類聚，飯即餿腐，壞了。這個水火《易經》叫坎離。是人生命的根本。坎卦象二陰抱一陽在人體為腎，這一陽也叫坎陽，是熱的，這二陰就是陰精，是寒的、潤的。離卦象是二陽抱一陰在人體是心，這一陰就是陰血，是溫潤的。道家有抽坎填離一說，意思是說把坎中真陽填到離中真陰，就形成熱融融的一團氣，卦象就成了純乾卦。乾健也，人就無病了，身輕體健，神氣充足，目光明亮。人體是陰陽化氣而成，陰陽者須臾不可離也。陰陽合則生，人生機勃勃，陰陽離絕則死，生機減退甚至死亡。陰陽的概念是中醫的主要概念。 陰陽辯證實際上就是寒熱真假的辯證。辨清寒熱的真假，治療就容易多了。寒證（陰證）用溫熱（陽）葯，熱證（陽證）就用苦甘寒葯。這裡存在個實熱證用苦寒葯，陰虛發熱用甘寒葯問題。中醫治病分清陰陽證是關鍵，《內經》有六經辨證，《傷寒雜病論》講的更詳細。實際上，不管三陰經證還是三陽經證，只要出現陰證就用溫熱葯，出現陽證就用苦甘寒葯。《傷寒雜病論》六經辨證實際上就是辨別疾病的部位，經絡臟腑所屬，陰陽辯證說的不是很明朗，先師本人是清清楚楚。現在許多臨床家、經方家因循守舊，不求《易經》不知變通，療效差的原因就是只辨清了病位，而沒有辨清疾病的本質，疾病的本質就是屬於陰證或屬於陽證。 陰陽辯證的關鍵是是辨清患者的陰陽體質，也就是陰證、陽證，這是辨病最關鍵的東西，這是本，疾病的臨床癥狀是標，標有真假。標本不能顛倒，顛倒之後禍患無窮，犯虛虛實實之戒。第二章總論（一元論）第一節 中醫的本質（一元論）中醫原本調平衡，陽化陰精成氣形，陰陽合一是為氣，氣化百病不能生。中醫本質就是氣，寒者熱之氣化成，熱者寒之氣化生，枯者溫潤氣融融。不必他山求藥石，祖宗明訓記心中，百病皆因氣化停，氣化之後去百病。人身水火一團氣，水多太陽是冰地，回陽化氣冰封凍，春暖花開百病釋。陰陽合一氣化成，陰陽分離生命終。坎中一陽二陰抱，離中二陽抱一陰，坎離交媾既濟成，八純卦乾氣融融，百病不生氣化功。有氣神采必內含，精神矍鑠難成病，小便淡黃便成型，若病也是真陽證，溲短便結喜冷飲，苦寒泄熱可痊病。無氣倦怠面色蒼，小便清長大便溏，口渴也是喜熱飲，畏寒蜷卧又懶言，理中四逆方可行。陰盛便結要溫潤，大黃附子煎可行。陽虛津虧大便解，溲短便乾麵色青，麥味理中加附辛，溫潤之後大便通。陽氣虛極是戴陽，上盛下虛溲清長，面赤足寒躁欲死，大劑四逆可回陽。 如要深知醫中理，醫易會通理自明。第二節 氣化口訣陰陽合一氣化成，陰陽分離生命終。坎中一陽二陰抱，離中二陽抱一陰，坎離交媾化成乾，百病不生氣化功。如要深知醫中理，醫易會通百理明。世人不知陰陽理，診病辨證離其宗，不知元陽在陰中，附子乾薑助其生。妄加滋陰來求陽，不知陰盛虛陽升，卻以濕熱苦寒泄，咽喉炎證要加重，口腥味臭是陽虛，寒熱駁雜中焦虛，真寒味腥真熱臭，寒熱錯雜臭又腥。口氣腥臭寒熱雜，寒多熱少理中下，重加姜附來理中，寒去腥臭自然無。婦人下焦味氣腥，少腹喜暖腰痠痛，此是坎陽太虛弱，回陽化逆熱氣通，再加五萸椒細辛，驅寒還能快幾分。第三章 陰陽六經辨證百病精髓論第一節 陰陽陰陽辯證就是辨別陰陽的多少，陰就是精微物質，陽就是陽氣，真寒也就是陰寒（陰證）則陽氣少，真熱（陽證）則精津耗。 真寒屬陽虛，真熱屬陽盛（陰虛），虛熱有陰虛（精微物質少）發熱和陽虛（陰證）發熱（虛陽外越）。病理上陰是寒，陽是熱。真熱則用溫熱葯（辛甘淡發散類），真熱則用苦寒葯，陰虛發熱則用甘淡寒葯，陽虛發熱要回陽化氣葯（淡附子、乾薑、生甘草等）。第二節 六經病證百病論六經辨證涵蓋了八綱辯證（陰陽表裡寒熱虛實），氣血精津液臟腑經絡辨證盡在其中。現代人把六經病證只理解為外感熱病的各種表現是錯誤的，其中也包括溫病和雜病。 首先要明白六經的概念：太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。 太陽、陽明、少陽是三陽（經）。太陰、少陰、厥陰是三陰經。 六經的概念是《內經》提出的，後來經張仲景充實，這六經是用陰陽的多少來判別的。中國古人沒有文字之前是用結繩記事的，一個結就是陽用（—）表示，兩個結用（- -），來表示。再複雜的事物就用這些結排列組合來表示，然後把相同的性質歸類，就延伸出陰陽八卦。八卦（乾坎艮震巽離坤兌為八卦）是由三個爻組成。 每個卦有三個爻組成，其中有陰爻、陽爻，或者全是陰爻，或者全是陽爻，或者陰陽爻駁雜。八卦其大無外，其小無內，包含宇宙間的一切事物。無論多龐大，還是多渺小盡在其中 下面分別說明之： 一、 太陽病證 太陽病就是太陽的三個陽（爻）被寒、濕所傷後造成的。 太陽是由三個陽（爻）組成的，陽（爻）多所以叫太陽，卦象是乾，乾健也。太陽代表手足太陽（經），也為一身之藩籬。手太陽是小腸有分清別濁之功，足太陽是膀胱，儲藏和排泄尿液。太陽經證由於病邪性質、感邪輕重和體質強弱等因素，太陽經證可分中風和傷寒兩類。 太陽經證 1太陽傷寒：一陽被傷是傷寒（病理卦象兌上缺），衛陽被寒所侵先傷上一陽爻，如果正氣充足（也就是其它二爻本身不病），這時寒郁化熱出現發熱，寒為陰邪，其性收引，所以頭項強痛，身痛腰痛，寒閉玄府毛竅，所以無汗，肺與皮毛相表裡，玄府堵塞，所以喘促，邪在表未入里所以脈浮緊。發散風寒可用麻黃湯類。2、太陽中風證︰為外傷風邪之意， 二陽傷寒為中風（病理卦相震），素體陽虛（中陽虛弱），寒邪入侵之後營陰受傷，衛氣不足，衛氣者衛外煦肢體也，因此出現發熱，惡風，自汗出，頭痛，脈浮緩等。甚至可出現鼻鳴，乾嘔。 主要病機是營衛失調。調和營衛可用桂枝湯類補足中陽營衛調和邪則驅外。 （二）太陽腑證 太陽寒邪直傳足太陽膀胱，膀胱氣化不利產生蓄水證。處方：五苓散。 太陽寒邪傷陽，陽少氣化不利導致水蓄膀胱可用五苓散。太陽寒邪不解郁而化熱循經而入膀胱，熱結膀胱，絡脈損傷則蓄血，處方桃核承氣湯，久則三陽俱傷氣不攝津血可產生小便尿血不止（陰證），用藥回陽化氣，處方四逆湯。 歸納如下： 1蓄水證：寒邪傷陽，邪入膀胱，膀胱氣化不利，水液不行而致蓄水。 表現：小便不利，微熱，渴欲飲水，水入即吐，脈浮。 2 蓄血證：寒邪入里化熱，熱與血搏結，蓄於膀胱少腹。 表現：少腹硬滿疼痛，小便自利，其人如狂。 3尿血：四肢清冷，大便稀溏，尿血，處方四逆湯。 （三）太陽溫病 實際上太陽溫病是由於貪戀淫樂冬不藏精，陽隨精泄，少陰虛寒，寒邪入於少陰，沒有即時發病而成伏氣，遇春天少陽之春氣生髮，陽氣觸動伏邪而發病，因為是傷精所致，所以口渴發熱而不惡寒。《內經》叫：冬傷於寒春生溫病。伏邪為病應與口鼻而入的瘟疫區別，瘟疫自口鼻而入，發病迅速，高熱、口渴、頭痛欲裂、煩渴飲冷，小便黃赤，大便閉結或腹瀉。 二 、陽明病證 二陽合明為陽明，二個陽爻在外一個陰爻在中，卦象為離，中空，藏而不能滿，平時的胃脘是溫溫的。陽明包括手陽明大腸（經）和足陽明胃(經)。胃腐熟水谷以化氣血，大腸傳導糟粕以化津液。 （一） 陽明經證：太陽病不解邪熱循經傳入陽明，中空之爻被邪熱填實，二陽與邪熱交織成病態乾卦，乾為大赤，所以發熱（大熱）、面赤、 口渴、心煩，飲冷飲，舌苔黃燥，脈洪大等，只有無形之邪熱，沒有有形之燥屎。教科書中所傳有壯熱，大汗是錯誤的，大汗之後，熱隨汗泄，熱從何來？ 處方：白虎湯類。 （二）陽明腑證：邪熱陷陽明日久，津液被灼，糞便不下（病理卦象乾），乾為堅硬，邪熱與燥屎並存也就是「胃家實」，多簡單的三個字，言簡意賅。 臨床表現：日晡潮熱，手足汗多，腹中鞭滿脹痛拒按，大便秘結，腹中轉矢氣，煩躁，甚則神昏譫語，狂亂，不寐，舌苔黃厚燥或苔焦黑燥裂，舌邊尖有芒刺，脈沉遲實或滑數。處方：承氣湯類。 三、少陽病證 一陽二陰為少陽，陽藏肌腠，溫里而實肌腠，卦象坎，外陰內陽，內藏精汁（膽汁）。太陽病不解，一者邪熱內傳少陽（病態兌卦下實上虛），精汁被灼不得下傳小腸上泛於口，故出現口苦，胸脅苦滿，膽汁（精汁）不能順利下傳小腸，小腸分清別濁之功被傷。方葯：小柴胡湯。二者太陰濕困（病理卦象坤），也可造成精汁不能下瀉而上泛於口，所以胸脅苦滿，默默不欲飲食，往來寒熱，口苦，咽干，目眩，心煩喜嘔，苔白或薄黃，脈弦等，處方：大黃附子湯，蒼朮薏苡仁半夏等燥濕葯。 四、太陰病證太陰陰多三個陰爻（生理卦象坤），陰中藏有精氣神，太陰包括手太陰肺（經）和足太陰脾（經），脾為運化之官職，喜燥惡濕，五穀精微靠其運，濕多困脾太陰病，肺為嬌臟，喜潤而惡燥惡濕，太陰為陰臟體陰而用陽，寒濕困阻太陰脾，所以腹滿，全身沉重，處方：大黃附子湯，濕邪寒邪上干嬌肺所以咳嗽，寒邪傷肺咳嗽連聲，處方：麻黃附子細辛湯或加甘草生薑。濕邪傷肺咳嗽沉悶，處方：麻黃附子細辛湯加蒼朮苡仁和半夏。濕熱交結要出黃疸，陽黃熱重，小便黃用茵陳湯，陰黃濕重寒重，小便清大便溏加術附。 太陰病的特點：腹滿、食不下，喜嘔、喜溫喜按。 表現為里虛寒證：腹滿脹痛，不欲飲食，腹瀉，時或腹痛，喜溫喜按，舌淡苔白膩，脈沉緩弱。 五、少陰病證 少陰一個陰（爻），陰少所以為少陰（卦象離），陽（爻）多本身不病，二陽抱陰是為心（離），少陰陰中藏精津，少陰病則陽不伸（陽氣減），惡寒、踡卧但欲寐，虛陽外越舌頭根，扁桃體大要發熱，頭昏、頭脹高血壓，四肢逆冷成之因，坎陽被傷變成坤，死氣沉沉誰知因？太陽邪熱傳少陰（病態乾卦，離中陰爻被邪熱填實），陰傷之後精津損，煩躁口渴多冷飲。少陰包括手少陰心（經）和足少陰腎（經）。足少陰腎卦象為坎，二陰抱一陽。正常情況下，心火下降腎水上升形成一個既濟卦，化成熱融融的一團氣。這融融的一團熱氣是生命之根，今人不知珍惜，貪涼飲冷，日耗其陽，日久陰盛陽虛，虛陽被盛陰逼外，四肢煩燥，高血壓、腦溢血、腦梗塞等病要發作，口渴而不喜冷飲，或喜而只漱口而不欲咽，咽喉炎等病要發作。 總之少陰病以虛寒為主，多見少陰寒化證，少見少陰熱化證。 （一） 少陰寒化證︰是指心腎陽氣不足，病邪入內，從陰化寒所表現的全身性虛寒證候。 表現：惡寒，手足厥冷，嘔不能食或食入即吐，小便清長，下利清谷，蜷卧欲寐，脈沉細；身反不惡寒，面赤，脈微欲絕。 處方：四逆湯類回陽救逆。 （二） 少陰熱化證︰是指少陰陰虛陽亢，從陽化熱而出現的里虛熱證候。 表現：口燥咽干或痛，心煩不寐，下利或自利清谷，小便黃赤而短，或腹脹不大便，舌尖紅赤，脈象細數。 處方：黃連阿膠湯類滋陰清熱。 少陰病的特點：少陰寒化，脈微細，但欲寐。少陰熱化，脈微細數，煩躁欲寐。 六、厥陰病證 厥陰一陽托二陰（生理卦象震），包括手厥陰心包經和足厥陰肝經。寒入厥陰傷一陽，震變坤卦太陰鄉，厥陰太陰為鄉鄰，陽傷脾職失健運，濕困太陰脾陽陷，消渴引飲溲長清。熱入厥陰傷一陰（病理卦象離，震卦上爻被邪熱填實），口渴煩躁譫語因。病（或寒或熱）入厥陰寒熱雜，姜附椒柏烏梅下。 另解厥陰二陰藏精血（卦象震），一陽鼓動四肢健，厥陰如若傷一陰（變成病態離卦精津受傷，消渴氣上要撞心，心中痛熱飢不食（卦象兌，震卦中爻被邪熱填實），如若一陽再有傷（病態坤卦），下利不止胃腸傷。 總之，六經辨證不越陰陽二字，就在陰陽上下功夫。辨清陰陽治療就會易如反掌，當今的大多數疑難病參合六經辨證就會迎刃而解。第四章 陰陽辯證法則第一節 陰陽辯證1 陰陽辯證金口訣 陰證 唇口青白目無神，聲低息短但欲寐，身重懶言體畏寒，飲食無味吐清水，舌質青滑或黑潤，苔白淺黃潤滑色，津液滿口不思飲，口渴思飲不欲咽，或者口渴喜熱飲，小便清長大便溏， 口氣腥臭寒熱雜，寒多熱少食不下，脈息無神是陰證。舌雖無苔但口潤，二便自利口不渴，專註回陽無差錯陽證 陰虛面目唇口紅，精神不倦不知眠，口臭氣粗聲音亮，惡熱身輕大便干，溲赤黃短多艱難，口渴飲冷飲不休，六脈長大有力氣，舌苔干黃或黑黃，全無津液滿口刺，煩躁潮熱或盜汗，乾咳多痰或少痰，脈息有神是陽證。口渴飲冷身發熱，二便不利煩譫語，身冷如冰形如死，此是熱極內潛伏，陽不達外似純陰，此時還需驗口氣，口氣雖微熱氣蒸，舌根雖紅但不青，急宜攻下存津液，莫認陰證誤性命。第二節 陰陽辯證真假雜病決2 陰寒陽熱是陰陽，只在真假作文章，真熱口渴小便黃，有神煩躁不安寧。真寒溲頻面色蒼，無神倦怠但欲寐。真熱口渴喜冷飲，假熱漱水不欲咽，真熱便乾麵紅赤。假熱面赤溲清長，真熱息熱氣粗長，真寒息冷氣短微。真熱舌焦苔干黃，真寒舌青苔水滑。陰極似陽屬戴陽，陽極似陰肢冰霜。真假寒熱來斟酌，陰證陽證明顯了，真熱陽證苦甘寒，真寒陰證溫熱湯。識得陰陽造化機，疑難雜病有處醫。先天立極是水火，水火既濟無沉痾。脾陽虛衰大便溏，肝臟因此遭了殃，乙肝病毒逞威風，附子乾薑作文章。腎陽虛衰小便頻，精微下瀉眸不潤，頭昏腰痛也是因，回陽救逆四逆湯。白血病是陰寒邪，寒徹骨髓白C增， 西醫只知殺白C，徒將陽氣殺戮盡。此病中醫少陰病，太少兩感麻附辛，少陰虛寒四逆湯，簡便廉驗神功顯。艾滋病是陰陽離，西醫驗血便可知，常人驗血一條線，艾滋血液兩分離。陰平陽秘精神治，陰陽離絕精神絕，和合陰陽中醫藥，簡、便、廉、驗最神奇。 澄空六經八卦另解 八卦涵蓋天和地，解說物理很容易，三爻成卦八純卦，三爻組成一個卦。 一陰陰少為少陰（卦象離），二陽抱陰是為心（離），二陰抱陽這是腎（坎）。少陰陰中藏精津，少陰傷陽肢不伸（陽氣減），惡寒、踡卧但欲寐，虛陽外越舌頭根，扁桃體大要發熱，頭昏、頭脹高血壓，四肢逆冷成之因，坎陽被傷變成坤，死氣沉沉誰知因？四逆湯來扶坎陽，少陰寒化無處藏。少陰陰傷精津損，煩躁口渴飲冷飲，溲赤短少是其因，黃連阿膠來煎嘗。 太陽陽多三個陽（卦象乾，健也），在人體表護衛強，太陽病則陽被困，郁而發熱是其因，脾陽充足不出汗，麻黃湯藥急急煎，汗出寒散表自健。脾陽不足肌腠疏，惡風汗出營衛虛，桂枝湯煎可解除，如若少陰陽氣虛，寒邪直入少陰病，太陽少陽病合成。陽明陽多兩個陽（卦象離），再加一陽（鬱熱）陽明傷（病態乾卦），陽明經證煩躁渴，新病大便未結實，白虎湯方就好使，陽明久病胃家實，燥實痞滿可兼出，三承氣湯因證施。 少陽陽少一個陽（卦象坎），精汁內藏瀉則祥，為病濕困和鬱熱（卦象艮），但藏不瀉膽遭殃，三焦不通水道閉，決瀆失職病少陽。往來寒熱小柴胡，太陰濕困要燥濕，半夏蒼朮苡仁使。 太陰陰多三個陰（卦象坤），陰中藏有精氣神，脾為運化之官職，五穀精微靠其運，濕多困脾太陰病，腹滿咳嗽是其因。太陰腹滿便不下，大黃附子細辛下，陽黃就用茵陳蒿，陰黃再把術附加。太陰陰傷大便結，麥味理中重用術。 厥陰二陰藏精血（卦象震），一陽鼓動四肢健，厥陰如若傷一陰，消渴氣上要撞心，心中痛熱飢不食，如若一陽再有傷，下利不止胃腸傷。厥陰之病寒熱雜，權衡寒熱陰陽施。 厥陰另解，厥陰一陽托二陰（卦象震）寒入厥陰傷一陽，厥陰太陰為鄰鄉，陽傷脾職失健運，濕困太陰脾陽陷，消渴引飲溲長清。熱入厥陰傷一陰，口渴煩躁譫語因。病（或寒或熱）入厥陰寒熱雜，姜附椒柏烏梅下。第五章 陰陽辯證用藥金口訣1第一節澄空治病辨陰陽，用藥參合陰陽傷。大便稀溏脾陽傷，乾薑溫中健脾陽。口渴引飲溲清長，此是坎中一陽傷，津不上承口和咽，回陽化氣四逆湯。四逆湯中用附姜，生炙甘草來幫忙。生薑多汁入脾臟，辛熱醒脾祛濕忙。飢不欲食胃陰傷，一貫煎湯來煎嘗。燥實痞滿四證現，急下存陰莫遲緩。舌體胖大有齒痕，此是濕傷脾太陰，蒼朮薏苡和半夏，燥濕健脾功堪誇。肺為嬌臟不耐寒，寒邪傷肺咳嗽連，宣肺散寒是關鍵，麻黃湯可急急煎。肺為嬌臟不耐熱，熱邪傷肺痰黃結，宣洩肺熱方法可，麻杏石膏湯煎喝。發熱無寒病太陽，宣肺散寒麻黃湯，汗出惡風營衛虛，桂枝湯方煎來噓。無熱惡寒病少陰，附子姜草四逆湯，若兼咳嗽麻附辛，或者麻辛四逆湯。第二節六經陰陽辨證用藥粗論 澄空藥性論陰陽，辛甘發散熱性陽，苦甘酸寒陰藥商。陰證就用陽性葯，陽證苦甘寒藥商。太陰之病食不下，咳嗽腹滿也是他。太陰濕土需燥化，蒼朮苡仁和半夏。 濕重熱輕用附姜，濕去熱將無處藏。熱重於濕四妙散，祛濕清熱功來現。茵陳湯祛陽黃，陰黃再加術附湯。少陰之病但欲寐，畏寒蜷卧脈微細。 少陰虛寒用附姜，生炙甘草來幫忙。太（陽）少兩感麻附辛，少陰虛寒四逆湯。從陽化熱渴燥煩，黃連阿膠湯來煎。厥陰寒熱葯錯雜，附子姜椒連柏下。太陽寒水需溫化，桂枝麻黃姜棗加。發熱無汗太陽病，無熱惡寒病少陰。惡風有汗桂枝湯，發熱無汗麻黃湯。太陽蓄水五苓散，蓄血就用桃核承氣湯。太陽寒水為何因，少陰虛寒氣化虧。少陽寒熱要往來，小柴胡湯用應該。 或者當歸四逆湯，鼓足陽氣邪祛外。 陽明之病胃家實，三承氣湯因證施。陽明經證便未結，白虎湯方去實熱。第六章 中醫雜論中醫「氣化論」、「識證論」、「治療論」、「百病概論」 人身水火一團氣，內營臟腑外衛體，通達九竅溫肢體，奈何世人不自知，貪涼飲冷損元氣。一日二日無大礙，久而久之氣息低，寒涼上干太陰肺，咳嗽呼吸不流利，下干太陰脾失運，清濁不分飧泄起，脾陽損傷大便溏，肝臟因此要遭殃，精微不攝要硬化，胃腸寒熱粘膜傷，久而久之要潰瘍。清竅不營多病變，目失光明耳失聰。遠離五穀食魚肉，罪孽深重日日積，脂垢堵塞清竅道，不遂肢體蹣跚起，更有青年貪淫慾，少陰虛寒精髓虛，脾陽郁陷精微泄，消渴之病要發作，精傷百病因而起。內傷之後要外感，百病皆因風而起，六經病證內經有，傷寒雜病論仔細。七情傷人氣紊亂，情病還需情來醫。自然六氣來養人，太過不及成淫理。 澄空中醫從氣論，百病心中了了的。用藥就分陰和陽，識證也不陰陽離，陰陽辯證仔細詳，次分六經與腑臟，以證類病無處藏，陰陽體質是根本，疾病是標記心上，顛倒陰陽禍患藏，陰證就用溫熱葯，陽證苦甘寒藥商， 陰陽錯雜寒熱葯，濕盛還需熱葯上。先天立極是水火，水火既濟無沉痾。水火既濟氣化成，天天夜裡香甜夢，火水未濟要失眠，神魂顛倒不堪言。易經經傳傳陰陽，一陰一陽書中藏，萬病不離陰和陽，離開陰陽無文章。聖賢真傳一句話，愚者萬卷藏書箱。不明陰陽莫談醫，誤人害命應要知。人若識得此種妙，貴軀豈用托庸醫？六經氣化論 一總論： 五臟皆因氣化生，六腑功能氣化成。心腎氣化記性好，二便開合百脈通。六經氣化五臟藏，六腑通泄濁氣通。 二：分論 1太陽小腸和膀胱 太陽氣化寒不入，分清泌濁是其功，膀胱氣化尿液出，氣化不成溲不通。 2陽明胃和大腸 陽明氣化氣血生，胃腑腐熟五穀行，大腸氣化液化生，糟粕排泄病不生。氣化不利要發熱，便閉腹脹口渴重。 3少陽膽和三焦經 少陽氣化精汁生，入腑脂垢分解功，氣化不利膽汁阻，膽囊結石要發生。三焦氣化臟腑和。氣化不利雜病生。 4太陰脾肺： 太陰（ 肺脾）氣化呼吸好，脾土氣化運微精，血在脈中不失營。氣化不利血外溢，肌衄、齒衄、月事多。肺金氣化呼吸暢，咳嗽之病不能生，鼻塞多因寒阻肺，氣化不利出涕清，溫肺散寒實脾經。寒郁化熱鼻涕黃，久而久之鼻淵生，治療之法散鬱熱，宣肺化痰鼻竅通。 5少陰心腎 心腎相交氣化成，少陰氣化百脈通，津液上承咽喉潤，心主血脈腎水充，腎司二便陽之功。心腎不交要失眠，氣化不成百脈蹇。 6厥陰肝和心包 厥陰氣化肝血藏，日充五臟夜藏魂，心包之經氣溫煦，心血源源循環行，失化血溢脈不藏。心包受寒血失溫，心血難以周流行。臨床病證各論（隨興起筆）診病治病標準 中醫本身就是一個陰陽問題，誰離開了陰陽談標準，誰的標準就不標準，就像我在中國中醫研究院聽一個中醫博士生導師講課時他說要制定中風的用藥標準，馬上就有人說：「用你的標準，療效有多少？ 」，的確中醫講究療效，尤其是長期療效，能否在治此病時，間接治療尚未發生的病？ **是肯定的。因為出色的中醫就是一個陰陽家，能看到疾病的「過去」，「現在」和「未來」。這三者就是《易經》講的三才，有人說中醫不用學《易經》，不學《易經》行嗎？連陰陽都不懂，還談什麼中醫？ 三才都不知道？怎麼談人體？ 不要忘記「人」頭頂天，腳踏地，人立天地之間，上為天、中為人、下為地。這天人地就是三才。不懂五運六氣行嗎？不懂五運六氣怎麼因時制宜？ 不懂風水行嗎？風水講：「山環水抱必有氣」，這氣就是陽氣也就是生氣。我們選擇聚居條件時首先要考慮太陽光線的多少，太陽是陽，加於某一地才能化氣產生陽氣，這樣其能否留住就看是否背靠大山。飲食也是如此，多食寒涼就傷陽氣，陽氣一傷，百病叢生。因此中醫的標準就是能夠徹曉陰陽，因此要通曉《易經》，知道簡易（用簡單的方子治病）、不易(千古不變的真理：破陰寒回陽氣，存陰精），變異（隨時、隨地方，因人的體質用藥知常達變）的道理，熟讀《內經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》。具體操作上，治病先分陰陽二證，次分六經（十二經絡盡在其中）屬何經，然後分經用藥（陰證要用溫熱葯，陽證用苦甘寒葯）施治。這是我用的方法，療效大家可以看醫案，我不多說，許多臨床大家也都是這麼用。大家看這個標準行嗎？ 中醫的規律： 中醫的規律就是陰陽的消長，陽氣消則陰寒（邪）長，病增；陽氣長則陰寒（邪）消，病退。陰精足則陽氣足，陽氣足則陰精得以固攝，陰精為陽氣之根，不可虧，虧則冬傷於寒，春生溫病。 簡單說脈診 脈診在中醫診病中只能算巧，下工之法。古人說：望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧。既然很多人這麼神秘切脈。我就簡單說一說脈診。切脈是根據脈的位、數、形、勢來斷病的。 脈位就是寸、關、尺、浮、中、沉。寸看心肺頭，關看脾胃，尺看肝腎腿足膀胱。浮取看心、 肺、頭，中取看脾胃，沉取看肝腎。看脈之上工，並不必分嚴格左右手。 數（數率）： 就是脈跳的頻率。用醫生的呼吸算，一呼一吸四至（跳四下閏一下為五）為緩脈。脈和緩沉取有力就是正常脈。一息六至為數脈，七至以上為疾脈。 形：就是脈的形狀。 勢：就是脈的力度。 然後以六脈統領二十八脈。 六脈：浮、沉、遲、數、虛、實。 浮脈類：浮濡洪芤革散 沉脈類：沉伏牢弱。 遲脈類：遲緩澀結 數脈類：數促疾動豆 虛脈類：虛微細代短。 實脈類：實滑緊長弦。具體規則：浮沉以求表裡，遲數以求寒熱真假以求屬於陽證或者陰證。有力無力以求虛實。我在臨床中主要是據內經理論：「陰平陽秘精神乃治」，看寸關尺之太過與不及，太過是實證，不及是虛證。但求和緩有根。有根就是尺脈有力。數而有力有根是陽證實熱，數而無力是陰精不足的虛證，遲而無力無根是虛寒陰證。再看尺膚之寒熱，參見二便辨清陰陽之證。 舉一例來說明：臨床上來一患者，坐診醫師都必須試脈，否則醫術再高，患者也不相信你，首先的第一感覺是尺膚的寒溫，如果尺膚寒，接下來，看寸脈數而且力度大於關尺，這時就可以斷患者：頭昏、頭脹、心慌、乏力、腿沉重甚至腰痛。病人一般會說斷得不錯。為什麼呢？ 寸脈數上有熱，熱則頭脹，因為寸脈管頭、心肺。而關尺力度少，就可以斷患者脾胃運化無力、肝血不足，腎陽虧虛。此例寸脈數也是假的，那是因為腎陽虧虛，虛陽外越。其他脈以此類推。 怎麼體會脈的來、去呢？寸口脈是手太陰之脈在寸口的體現，直接測出的是肺的虛實，但是按照全息中醫理論（如我上所述）就可以察全身的虛實。正常的情況下用醫生的呼吸算，一呼一吸四至（跳四下閏一下為五）為緩脈。脈每跳一下就叫一至，這一至連著下一至，這一至的開始就叫來，這一至的結束就叫去，一來一去一至就完成。來盛去衰什麼意思？ 「來」是心臟搏動將血液送到全身各處，「去」是心臟把射出的血液收回心臟。來盛去衰就是心臟功能完好，而外周血液循環有障礙。 消渴 消渴疑難病，原因多方面。辯證是關鍵，立法不泥教科書，但求古人之經驗。火神鄭欽安，對此多遠見，唐火神多驗證，效果也非凡。此錄在下文，也有我經驗。 鄭欽安論消渴 三消證奇於何因?消證生於厥陰,風木主氣,蓋以厥陰下木而上火,風火相煽,故生消渴諸證。消者化之速，如風前之燭，易於化燼。諸書稱渴而多飲者為上消，為心包之火挾肝風而上刑與肺，肺金受克，不能資其化源，海枯水涸不能上升，欲乞外水為援，故渴而多飲，古人用人蔘白虎湯以救之。心包之火挾肝風而刑於胃，胃中風火相煽，食入猶如轉輪，食而易飢，故為中消，以調胃承氣湯治之。心包之火挾肝風而攪動海水，腎氣不能收攝，遂飲一溲二二為下消，以大劑麥味地黃丸治之。此對證之方，法可遵從。更有先天真火，浮游於上，而成上消，浮游於中而成中消，浮游於下，而成下消，即以辨陽虛訣辨之，法宜導龍歸海，如潛陽、封髓二丹，或四逆、白通皆可酌用。查此病緣因風、火為本，厥陰風木在下，厥陰心包在上，風借火勢，火借風威，澈上澈下，而消證從此生矣。但治其火，火熄而風已熄；治其風，風散而火亦亡。推其至極，風即是氣，氣即是火，以一火子統之便了，即以一風字括之亦可。風字宜活看，一年六氣，即是六風，佛家以風輪主持大世界，人之一呼一吸，便是風，離風人即死，人活風猶魚之活水，魚離水頃刻即死，學者須知。消渴治驗：一：某女，因肺炎住院治療一個月，出院後即口渴，小便清頻，大便乾結，面目萎黃，西醫診斷：糖尿病。求於我，吾據其乏力，面色萎黃，口渴，舌苔白乾乏津，溲頻，大便乾結。斷其氣陰兩虛，投：生曬參10g麥門冬30g五味子10g五付，水煎服。二診口渴減輕，大便日一次，效不更方，原方10付繼服。後其子告知完全痊癒。 另外說明一點：處方中我應用的是生曬參，生曬參，苦甘微寒，所以有益氣生津作用。紅參經過炮製寒性盡去，已無生津止渴作用。 二：另有一老年婦女，常年服用西藥降糖，口渴咽干，兩目乾澀，舌苔白乾，小便頻，血糖17，足底疼痛。據證為腎陽不足，津虧筋攣。處方：淡附子30g生白芍60g肉桂30g甘草30克生山藥30g黃連6g共研末分六十天服用，每天兩次。葯後告知諸證消失。血糖也降到了10。 簡單談治病與標本 辨病治病標本很重要，陰陽體質為本，疾病為標(這是民間中醫的精華，萬世不變的真理，顛倒治療後患無窮）。舉例說感冒：陽虛體質之人，感冒之後一般不發熱，或者發熱也很少高熱，鼻流清涕、咳嗽、發燒等。現舉一例，此例患者小兒反反覆呼吸道感染，便秘、咳嗽、發熱、吸鼻子（實際上是清涕）。如果按照溫病學派就會苦寒葯一大片，臨床癥狀或許會減輕（有的人說效果很好），但是久而久之就會陷入陽氣日虛，陰氣日增，纏綿不愈的狀態。 感冒 有一份發熱就有一分陽氣，體虛之人感冒了一般不發熱，即便發熱也不是高熱，時人就怕發熱，一發熱就用退熱葯，殊不知你退掉的是生生不息之氣，正確的治法就是辨清陰陽二證。陰證：大便稀溏，小便清長，鼻流清涕，咳嗽，畏寒，鼻塞聲重，用藥以六經辨證，麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、麻黃附子細辛湯、四逆湯等為正方。陽證：發熱、口渴、喜冷飲、大便乾結、小便黃赤、鼻息口氣熱等，用藥液以六經辨證，麻杏石甘湯、三承氣湯，三黃石膏湯等。往來寒熱病，口苦、目炫、病在在少陽用從小柴胡湯。 請問為什麼脾陽虛,就會肝臟因此遭了殃? 答：古人曰「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，脾乃運化之官，脾陽虛則運化不利，飲食入胃，精微在小腸，糟粕歸大腸， 精微吸收不足則肝血生成不足，糟粕傳導不利則毒素歸肝臟，增加了肝臟的負擔，肝臟不遭殃嗎？家父常常對我說「能把五行顛倒顛，此是人中仙」，原本是肝木克脾土，如今脾土病則邪氣倒克肝木。 從「否」卦說痞滿 人身不過一水火，水火既濟無沉痾。否卦的卦象是乾在上（肺為華蓋象乾），就也就是陽氣在上，坤卦（脾為至陰象坤）在下，也就是陰氣在下，二氣不能交感，太陰脾陽明胃為寒濕所阻，清氣（輕清之陽氣）不升，濁氣不降，導致胃腹痞滿、大便稀溏。也就是《內經》上說的「濁氣在上則生嗔脹，清氣在下則生飧泄」。臨床上可以出現臍中冷痛，口不渴、食不下，不知飢，命門冰涼，容易感冒，並且感冒後不發燒，這時用藥就用熱性（陽）葯，大把姜附儘管用，大便成型葯就停，這是用藥真規則。 坎離(心腎） 心腎是人立命之根本，六十四卦是由八卦重疊而成。凡是學過《易經》的人都知道這樣一個口訣：離中虛，坎中滿。意思是說離卦外面（上下）兩個陽爻(在人身為氣），中間一個陰爻，卦象為火，在人為心，為氣攝血、為眼目；坎卦外面（上下）兩個陰爻（在人身為血），中間一個陽爻，卦象為水，在人為腎、為血液、為血載氣。抽出坎中的陽爻填充離中的陰爻，就構成了乾卦，全是三個陽爻，這三個陽爻就是氣，陽剛之氣，乾為健，坎離交媾平衡（水火既濟）就是無病的狀態。因此，鄭欽安先生非常重視人體的陽氣，陽氣就是生氣，從坎卦看外陰內陽，要使這點陽氣生生不息，別無它法，只有破陰（寒）存陰精（真陰）回陽氣。這也正是臨床上大量應用乾薑、附子、桂枝、肉桂的原因。很多人問我學中醫的啟蒙教材，我都會推薦 他先學《易經》，學會了《易經》就學會了治病法的簡單辦法。大道至簡就是從這裡說的。 澄空說陰陽 《易》有太極就是「氣」，是生兩儀是陰陽，最初陰陽的意思是：陰為月亮，陽為太陽。簡言之：陰是寒，陽是熱。乾為純陽，乾卦《彖》曰：大哉乾元，萬物資始，乃統天。坤為純陰，坤卦：《彖》曰：至哉坤元，萬物資生，乃順承天。乾坤交媾化生六子：震、坎、艮三男，巽、離、兌 。由此可以看出乾陽統領坤陰。陽對陰的統領作用也叫馭，駕馭。陰盛陽就衰，陰證(陽虛）輕則冷，舌苔水滑，面青白，小便清長，大便溏，口渴也是喜飲熱湯，重則上越，也叫戴陽證，治法：大補坎中之陽（元陽），附子、乾薑是猛將，引火歸原用肉桂，培火留陽甘草湯。陰寒如若透骨髓，細辛一葯作用強。 隆冬佳品生薑蘿蔔豆腐湯 生薑生津止渴，溫胃散寒，發散太陽郁寒，蘿蔔通腑導濁氣，豆腐富含蛋白質和微量元素，尤其是滷水豆腐所含之鎂元素能美白肌膚，蘿蔔切成條，生薑切細片，豆腐切成塊，先加花生油加熱然後放入生薑、蘿蔔食鹽適量同炒，最後加上豆腐塊和水同煮，煮出的湯白嫩飄香，真可謂美味佳肴。 乙肝 談肝色變，很多人都是這樣，我國是一個乙肝大國，眾所周知。為什麼很多人乙肝病毒攜帶者一生沒有發病，而有的人卻只要發現就會很快喪生。原因就是一個：越怕死死的就越快，西醫越治療死得更快。為什麼？因為肝臟本身就是一個解毒器官，西醫並沒有認識到病毒發生的原因。雖然他自己說乙肝病毒需要多高的溫度、多長時間的高壓才能滅毒，但是因為不知道中醫講的陰陽表裡寒熱，就更無從談治療，在民間中醫看來，乙肝病也不越陰陽辯證，我們經心的人都會發現乙肝病人後期都腹脹，食不下，腹水、腹瀉，面色都灰暗，小便都清長，畏寒怕冷。這不明擺著嗎？ 中醫屬於陰證。怎麼得的？外感風寒，循經內傳，到少陽經時，就會影響到膽腑，膽汁分泌不暢，膽汁是幹什麼的呢？解毒。膽與肝相表裡 ，肝膽相照，深傳厥陰肝臟，飲食不潔毒從口入，寒、毒膠結，肝臟病焉。如果寒邪沒有深傳少陰，腎經不受邪，腎氣上通於肝。肝臟病毒會自愈。如果寒邪沒有直達太陰脾經，脾陽充盛寒濕被化，肝病也會自愈。很多乙肝病不治自愈就是這種情況。由此看來，六經傳遍也是病毒入侵的途徑。 什麼現象會加速病毒入侵的速度呢？現在大多數人都知道感冒了用解熱西藥，抗生素，有貴的不要賤的，越貴的毒越大。解熱葯退的是人體的陽氣，有一分發熱，就有一分陽氣。 抗生素是苦寒葯，傷的也是人的陽氣。人活得是陽氣，沒有陽氣，人就是死屍。一個簡單的太陽證，西醫把它治的很複雜，本身用中藥很簡單，也就幾個湯頭。結果是被西醫治的變徵連串，乙肝病、白血病不都是這樣造成的嗎乙肝病如何治療呢？ 首先找病因，屬於陰證無疑。用藥：溫熱葯，溫脾散寒，醒脾開胃，回陽化氣。 如何預防呢？中醫講治未病。首先是飲食，不過服寒涼，這樣脾胃健壯，後天不傷。不妄勞作，精氣不瀉，先天不虧。外感病不用西藥，找民間中醫六經辨證，因經施治。 凍瘡簡易治療法 四肢乃肝經 之分野，手（足）背手（趾）指背面是陽經所過，胃經有邪熱則脈絡怒張遇寒則脈絡閉塞，初始腫脹，久郁則潰爛，不易癒合，膿水淋漓，讓人望而心寒。既然知道是胃經有熱，清之即可，可是手背手指背面的鬱熱如何解決呢？ 其在外者汗而發之。 處方 凍瘡未潰之時，生薑切片外搽不拘時，潰破之後，生大黃研粉外敷患處，二至三天潰瘍面即乾爽生肌。 內服方： 生薑50克生大黃10（打碎）克開水泡服不拘時，既可治療又可預防。 囊腫 囊腫西醫就知道割掉，中醫治療就簡單多了，因為中醫知道它的發病原理：痰挾瘀血遂成窠囊。囊腫能引起多種病變，比如有一種類型的高血壓就是腎囊腫引起的。中醫治本，囊腫消除，高血壓就會不治自愈。處方：控涎丹。方葯配伍：醋制甘遂、醋制大戟、白芥子各等份研末裝膠囊，每個膠囊大約0.35g，每服二到四粒，腹瀉為度。一般腎囊腫10餘粒便痊癒，高血壓也會不治自愈。 粗說高血壓 血管是「管」，腸道也是「管」，胃是消化道膨大的部分是「粗管」，胃腸道這些管通了（大便通暢），血管自然就通了，血管通了，血壓不就正常了嗎？ 西醫只知道利水、降壓、補水（打液體）結果無濟於事。原因就在於理不通。大腸與肺相表裡，肺經病變，太陽寒水（外感風寒束肺）封閉皮毛，導致微血管急劇收縮，不用六經辨證治療則病因不除，久而久之微血管會管硬化（寒入絡脈），寒氣再深入營血（大血管）則導致深部靜脈堵塞，變證風起，再深入骨髓，則下寒上熱，里寒外熱，格陽於上於外，如果不會陰陽辨證就誤認為是陰虛陽亢，結果用天麻鉤藤飲不效，因此在臨床上高血壓病人小便黃的很少，一般都是清長的，也就足以說明這個問題。因此，辨證治療，尤其是六經辨證，是治療高血壓唯一捷徑的治法。開腠理、潔腸胃，溫下元就成了治療高血壓的主要方法。大便通暢，說明胃腸道清潔了，胃腸道清潔了，血管里的血液就純凈了，還用怕高血脂嗎？西醫只起了一串串名字，卻沒有很好的方法治療。脾陽腎陽足了寒邪無從而入，血行和緩。我們可以觀察這麼一個問題，就是小孩很少有患高血壓的，即便是患了高血壓也是因為飲食造成的。我們可以看到佛門子弟沒有患高血壓的，因為他們清淡飲食，恬淡虛無，不妄勞作，不近女色，陰精充足，陽氣敷布，衛氣充盛。 粗說腎病 腎在六經屬少陰經，與心形成既濟。抽「坎」中之陽填「離」中之陰就構成「乾」，乾健也 。五臟六腑皆在氣化之中，健而無病。但是當外感風寒循太陽經內傳時，如果脾陽充足，自身力量就可抵抗外邪，如果脾陽虧虛，陰寒循太陰經傳入少陰腎經。這時腎病焉心也病焉。面目浮腫，少氣乏力。在西醫這時就會用抗生素結果可能暫時消腫，病因未除，接下來就會出現尿蛋白，為什麼？腎陽虧虛，封藏失職。因此，腎病後期，太陰、少陰均病。病變髒腑：肺、脾、腎。鑒於此，腎病治療也不越六經辨證，陰陽辨證。人以水火立極，既濟則腎健，未濟則腎病；水多火少（陰盛陽衰就是陰證）則腎病陰證，也就是從陰化寒；火多水少(陰虛火旺）則病陽證，也就是少陰病從陽化熱，也就是濕熱。 下面舉一例急性腎盂腎炎誤治轉慢性腎炎病例： 1989年正月我到我姨家拜年適逢她的叔伯妯娌張某也在，張某知道我是中醫就讓我給她號脈，我號著脈，順便察顏觀色，見其面目蒼白灰暗，尺膚涼，脈沉細遲，尺脈甚，我馬上斷其腰痛喜暖，小便頻，她說不錯，我吃了中醫院有名的中醫***的中藥40餘付，只是尿中沒有白細胞了，反而出現了蛋白就是去不掉，還有三付葯沒吃完，我就讓她拿葯給我看，我一看一排苦寒葯幸虧藥量不大，就對她說，他給你開的方子很好，就是缺幾味葯，我就給她加上生薑60g乾薑30g威靈仙6g配在剩下的葯中，結果也就三付葯，它的蛋白尿奇蹟般的好了，腰也不痛了。 牙痛捷效方 牙痛不是病，痛起來就要命。無須分別陰陽證，一匙冰片放患處，壞水放出牙不痛，時間僅需5分鐘。如要除根分陰陽，大便稀溏，小便清長，遼細辛嚼放，或服附子肉桂細辛等份研末散每服二克。真火牙痛齦紅腫，口渴溲赤大便難，增液承氣快快服，便通諸症去不難。 性病與性病 食、色，性也。也就是說吃飯和性生活是人的本性。「性」者，繁衍生息也，不可過度，過度則病，男病傷精，女病傷腎。精者立命之本也，藏乎腎，用於肝，充盈則身輕體健，虧則身疲神瘁。男子的性生活需要三至：心至則莖熱，腎至則莖堅，肝至則撅撅動搖，有一不至則性生活就不和諧。女子的性生活也有三至：心氣至口鼻出熱氣，肝氣至則乳堅豎，腎氣至則外陰滑潤。男女夫婦不待三至而交，則索然無味，生子不肖，男傷精，女傷腎。況且男子手淫，女子自慰，沒有陰陽精氣的交感，其傷更重。「性病」者，亂交也。病在太陽、少陰，臟腑心腎膀胱與小腸。治療非常棘手，寒多而熱少。精傷者，補其精，陽虧者助氣陽。衣原體、支原體、細菌不管他是什麼病，都須分清陰陽證，然後治療才不誤。 結腸炎與胃潰瘍 先天立極是水火，水火既濟無沉痾。 結腸炎的癥狀就是腹瀉，大多發生在黎明，古書叫五更瀉。為什麼五更 （黎明）要泄瀉呢？黎明之時，陽（熱）氣始隆，與原有脾胃之寒濁相激，水火相射，化水而下，因此瀉下稀溏。在中醫辨證為陰證，脾腎陽虛，，六經辨證屬太陰證 ，太陰濕土宜溫宜化。理中湯是對證方，關鍵要看葯之量，病重葯輕退病慢，其中姜附是主葯，不足一兩效不彰。 胃潰瘍叫胃脘痛，得熱痛減遇寒增，飲食減緩空腹重，食涼飲冷也腹瀉，可見也是陽虛重，先天立極屬火虧，黃芪建中湯可行，若加附子破陰寒，效果肯定大大增。 類風濕---物以類聚，一物降一物 轉「sbgucn」先生方 一友患類風濕關節炎，手指關節變形，全身關節到了後半夜疼痛不堪，在醫院被西醫折騰許久，告知無法治癒。吾告知老狗骨焙乾碾粉，酒引服用就行了。不信，後來實在是疼痛難忍，由其父弄來一副狗骨。結果大約服到半副就痊癒了。其實，老家的鄉親患了這種病，沒錢看不起醫生，都是通過此法治癒的。在老家，這可不是什麼秘方，因為至少上點年紀的，大半知道。大家都應該知道狗是熱性動物，其骨堅韌，俗話說炸不爛的狗頭，以骨治骨，用狗骨治料類風濕病，實際上就是用狗骨的殘存能量來補足人體虧虛的能量，這也是能量轉移。此方如果用：生烏頭（打碎）10g生薑30g甘草30g黃芪30g高壓煎煮開鍋後10分鐘倒出藥液沖服效果更快從一例肝癌說民間中醫辨陰陽證的重要性 1990年我西醫知識不多，可以說只知陰陽、臟腑經絡、本草經，連大專的教材都沒看過，因為我是師承家父的民間中醫學，也就是沾了這點光我才敢初生牛犢不怕虎，敢和肝癌這種西醫絕症較量一番，下面就說一說我治肝癌的經過：此例肝癌病人第二次患肝癌，第一次被我父親治癒三年後複發，第一次患肝癌病人不知道，延我父親治療，只記得我父親說這例肝癌屬頑痰瘀血，只記得父親說應當用生水蛭研末服，不長時間就痊癒了。第二次複發是因為病人聽說我父親去世，心想這世間再也沒有人能給他看病了，因為第一次大醫院已經給他們判了死刑，估計是精神崩潰後複發。當時我騎自行車40里路給患者看病，首先是望診：患者大腹翩翩如孕8--9月樣，面色晦暗，坐卧不安，舌質青紫，舌底脈絡紫暗。然後號脈∶牢。詢問患者飲食難進多日，二便自利。遂斷：這是沉寒痼冷著於肝脾，元陽不足。告知患者，小病一樁，不必擔心。時隔十幾年沒有留下完整處方，只記得大體主葯：生川烏、生草烏、川附子各20g神曲20g 麥芽20g山楂20g香附20烏葯20g甘草50g乾薑20g生薑30g 五付急煎一小時服，患者僅付了一頓葯，一連睡了17個小時，一覺醒來精神大爽，其病如失，肚子小了許多，守方三十五付痊癒，時隔12年2001年回訪痊癒後到此時一直健康，就連感冒也很少有。從這例肝癌病人可以看出我當時只抓住了主證：患者大腹翩翩如孕8--9月樣，面色晦暗，舌質青紫，舌底脈絡紫暗。然後號脈∶牢。二便自利。這些癥狀就是陰證。陰證當用大熱葯。因此，現在的很多病人如果在過去本不該死，偏偏生在了這樣一個愚人多的年代，作為一個中國人並不知道中醫是什麼，一旦患病就往大醫院跑，很多癌症病人並不是直接死於癌症，而是死於精神崩潰。 兩目乾澀，回陽化氣 一老年女性兩目乾澀，胃脘每逢秋天即疼痛，今年秋天又發作胃脘痛，不敢吃涼食，喝冷水。我根據口不渴、小便清、不敢吃涼食胃脘遇冷痛增，斷為陰寒證。 處方 面姜（乾薑富有澱粉的那種）15克甘草15克淡附子（用清水泡製的川附子)10k克共研成粉末開水送服，每服4克，每天一次，服藥後喝蜂蜜一匙，半個小時全身有麻酥酥的感覺，隨後全身溫熱，胃痛消失，兩目乾澀的癥狀減輕，上藥服完後目澀消失。扔掉了幾十塊錢一瓶的眼藥水。這真是釜底加薪，鍋蓋潤。回陽化氣，雙眸滑。 說姜的作用 姜作為中藥因炮製不同作用懸殊，同時又是一種食品，調料。生薑中的嫩姜發汗解表，生津止渴，祛濕開胃。老薑發汗解表，溫胃散寒。乾薑溫中散寒，溫中通脈。老薑切片炮製後就是炮姜，只能溫中散寒。姜製成炭後，具有溫中止血的作用，用於胃脘冷痛的胃潰瘍出血效果顯著。跌打損傷，多傷在肌肉筋腱，傷處充血水腫，西醫就知道消炎，輸液輸進去的還是水，結果一個跌打損行需要很多錢治療還要留下後遺症，多數不能完全治癒。而中醫藥治療有很大的優勢，有科學的理論根據，能夠瞻前顧後，在近處看瘀血水腫是新生的就不需要很厲害的活血化瘀葯，生薑一味就可治療，生薑辛辣多津，活血化瘀而不傷津液，又能利小便，一般三兩生薑濃煎一付就可治癒，如果疼痛劇烈可加芍藥甘草湯、再加點荊芥。 燒燙傷簡易實效方 1兒茶 、川軍、 冰片 、生石膏、各等份研末香油調塗，愈後不留疤痕。2燒燙傷處刺破直接外塗蜂王漿，痊癒後不留疤痕。 3凡是沒有破皮的燒燙傷立即用酒精化冰片外塗，立竿見影。 跌打損傷我的經驗方： 生薑150克生白芍30甘草30克荊芥20克濃煎分兩次服用 小便黃並非都是熱 劉** 女 37歲 招遠公路局 2005年10月16日 脾腎陽虛 脈沉細極弱，舌質淡，舌體瘦少，大便多日有一次，飲水少，小便黃。每天早晨左脅疼痛。 處方 桂枝20炮川附子10乾薑20甘草20丹參20党參30生白朮50麥門冬50當歸10黃芪50五味子10山茱萸30茯苓20山藥20六付 2005年10月23日脈沉細緩，舌質淡，大便一天一次，小便轉清。左脅疼痛消失，上方加細辛3肉桂10砂仁10生薑100六付 由以上病例可以看出，小便黃並非都是熱，陰結大便不通濁走小腸，小便照樣黃。 論傷寒 傷寒非傷寒，六經非六經，識得此中妙，哪有疑難病？《傷寒論雜病論》通書所講並非只是傷寒，也包括了溫病與雜病。六經辨證，也並非只是講六經病證，十二經絡臟腑氣血津液辯證都在其中。陰陽辯證為傷寒論的總綱。陽熱陰寒概括了疾病的全過程，留得一份陽氣，就留得一份生氣。太陽病傷風桂枝湯調和營衛，實際上也就是補足了心肺之氣。太陽傷寒，麻黃湯散寒宣肺，宣通了心腎之氣；少陽證，往來寒熱，小柴胡湯透表（太陽經）清里（膽經鬱熱），大柴胡湯透表通腑（腸、胃、膽）；陽明病胃家實用的三承氣湯，可謂存津液；太陰病證，食不下，一則脾陽虛，運化不力，二則肺氣鬱閉大腸失其傳導，導致喘滿；少陰經病，脈微細，但欲寐，心腎陽虛，衛氣不足，衛氣行於陰，畏寒蜷卧。厥陰證，陰精不足陽氣虧虛，寒熱錯雜，病入心包，肝經。溫病篇，通篇都是如何存津液，護陽氣。因此六經辯證，涵蓋十二經絡，五臟六腑，氣血津液辯證都在其中。一部《傷寒雜病論》學好並能參悟《鄭欽安醫書闡釋》了還會怕疑難病嗎？第七章 古聖今賢對疾病的認識。「民間中醫」網上詳述。 熟讀萬卷書，破謎開不悟，真傳一句話，救助世間苦。 附：「大聖」談醫 一、民間中醫識陰陽，陰陽辯證仔細詳，次分六經與臟腑，以證類病無處藏，陰陽體質是根本，疾病是標記心上，顛倒陰陽禍患藏，陰證就用溫熱葯，陽證苦甘寒藥商，陰陽錯雜寒熱葯，濕盛還需陽葯上。熟讀《內經》作參考，《易經》也要知其詳，臨證就用《傷寒論》，神農本草心中藏，寒熱溫涼記細詳，若要臨床無閃失，欽安之書不可忘，變通用藥有保障。正龍雜病要借鑒，古聖先賢智慧棒，一陰一陽一部書，萬病不離陰和陽，離開陰陽無文章。聖賢真傳一句話，愚者萬卷藏書箱。何必它山求玉石，民間中醫珠寶藏。不明陰陽談醫藥，盲人點燈無用光。 二、鼻涕，尤其是清涕，正常的情況下，心腎陽氣不虛則臍中溫熱命門不怕冷，心腎水火既濟從鼻子呼出的氣是不冷不熱，溫溫的潮潮的，而陽虛的情況下氣是寒的未等完全到達鼻腔就開始化成水（鼻涕是清的）隨呼氣排出，我們就看到清涕，病情向愈之時，陽氣時增，呼出氣的溫度明顯增高，將鼻涕乾燥成黃色的稠乎乎的。因此，我們在臨床中只要見到清鼻涕就可以斷陰證，萬無一失。三、我在臨床中經常烏頭與半夏同用治療寒濕痹與痰濁胸痛，我應用是一般與生薑乾薑同用，既增效，有殺烏頭與半夏毒，從來沒有副作用。 古書言烏頭反半夏的原因我因為是：兩位葯任何一味如果煎煮炮製不得法都會有全身麻木的感覺，如果兩味都不得法並且合在一起用，那麼麻木的就會更重，甚至呼吸抑制而死亡，古人可能就此斷定烏頭反半夏，令多數中醫望而生畏，本來很好的一個葯對棄之不用。 四、1989年秋我的一個朋友邀我給他弟弟診病,說他弟弟腸道中有一種菌很難治，已經輾轉住院兩處：地級市一家有名的大醫院確診結腸炎。治療僅一年未果，後又回本市（縣級市）一家中醫院，先後治療兩年余（公費醫療），天天晨起腹瀉三四次。當時我不信這麼個小病竟然這麼長時間治不好，到醫院走了個後門，拿出住院病例看了一看，我大吃一驚，怎麼虛寒證中醫科主任竟用了近兩年白頭翁湯。於是診脈脈弦遲，舌苔厚白，小便清。詢知腹瀉兩年余，藥費花近兩萬元。此時患者仍住在院中，於是處方：党參30炒白朮30茯苓20乾薑30甘草10制附子20黃連3五付水煎服分早晚服，「怎麼服藥後患者腹瀉更厲害」醫院的一個當班大夫（給換成醫院的方的大夫）正帶著實習生問我，我說他 一個虛寒證用了近兩年的寒涼葯，我給他用熱性葯不腹瀉才怪呢？於是守方續服十五付，患者痊癒出院。真是讓實習生大開眼界。 五、慕玉娟 女 28歲 觀里蔣家 2005年10月19日 脈沉細遲澀，舌質淡，舌苔少，舌底脈絡淡，乏力、勞累後腰痠，大便乾燥，小便黃，怕冷，食慾差，尤其是夏天。育一八個月男嬰，經常感冒，大便稀溏，感冒後體溫不是很高，近一個月男嬰感冒後引起呼吸如鸕鶿叫，服用各種西藥無效。男嬰食乳，子病治母，母子同治。處方： 生地30沙參20麥門冬30當歸20枸杞20黃芪30桂枝20肉桂10蓽茇10乾薑10神曲20生白朮50茯苓20甘草10炮附子10生薑30百合20党參30細辛3六付 2005年11月7雖然只是大人服藥，但是乳汁中的葯被孩子吸後也照樣治病，服藥後嬰兒大便稍成型，如鸕鶿叫聲消失。 六、1994年我曾辯證論治了一例小兒肺炎，當時小孩6個月被西醫在頭部打針幾十處，狀若蜂窩，真是難看，體溫持續十幾天不退，用子病治母法，小孩吃奶6小時退熱痊癒。 七、癌症病人，往往發病前沒有事么明顯的徵兆，一般情況下到醫院檢查才知道患的是癌症，這時候往往有一種恐懼心理：癌症=死亡，或者離死亡不遠，其實不然，癌症不等於死亡，學佛的李木源居士，當他發現自己患了白血病之後，沒有恐懼，也知道最終的結果是死亡，於是放下手中所有的活，到寺廟裡準備往生，在寺廟裡幹些雜活，一等就是十多年，怎麼阿彌陀佛還不接走，什麼臨床癥狀都沒有了，到醫院一檢查，奇蹟出現了，癌細胞沒有了，當然這是信佛法、行佛法的結果。 八、《內經》曰:「諸痛瘡瘍皆屬於心」 ，大多數瘡瘍屬於火，應該用清熱解毒法。但是臨床上也可看到也有「火虧」（陽虛）的一面，此舉一例說明之。一郝姓老年人，從今年3月起先在尾閭穴上生瘡紅腫疼痛不可忍，西醫給與青黴素治療兩個周痊癒，之後在嘴上，屁股上接連生瘡，此起彼伏。他醫用清熱解毒藥治療，無效，反而加重。無奈之下求於我。我號其脈沉細遲澀，詢之小便清長，大便稀溏，全身如帶緊箍咒。此人患有糖尿病近二十年，曾經干過10多年赤腳醫生。據其脈證斷：腎陽不足，虛陽外越。 處方：川附子（乳白色片）50克生薑150克生蔥3肉桂15顆六付水煎服。 服藥後瘡頭開始萎縮，疼痛日漸減輕。共服20餘劑痊癒。 方解：此方原是白通湯加味，方中易乾薑為生薑，生薑辛辣多汁，生津止渴，發越淤滯，功勝乾薑。加肉桂是引火歸元。
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