抗生素類藥品 不良反應居首

是葯三分毒，如何做到合理而安全地用藥？記者近日從深圳市藥品監督管理局了解到，去年深圳藥品不良反應監測顯示，抗感染葯報告佔總報告數量的50.50%，其中主要為抗生素類藥品，市民應在醫生和藥師指導下合理用藥。

問題：抗感染葯病例報告居首位

提示：嬰幼兒發燒勿濫用抗生素

2013年深圳藥品不良反應監測報告顯示，深圳去年共收到藥品不良反應/事件報告6388份，其中化學葯佔88.12%、中藥佔10.54%、生物製品佔1.34%。

值得注意的是，在化學藥品中，抗感染葯的例次數仍居首位，佔50.5%。這表明抗感染葯的不合理使用現象仍然存在。

分析顯示，抗感染葯中報告數量排名首位的是頭孢菌素，即日常所說的抗生素。在抗感染藥品的不良反應監測中，排名前10位的有8個是抗生素類藥品，分別是頭孢曲松鈉、頭孢美唑、頭孢孟多酯鈉、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢他啶、頭孢硫眯、頭孢西丁。

據了解，過敏反應是抗生素類藥品較為嚴重的不良反應，可累及多個器官系統，主要表現有皮疹、瘙癢、嘔吐、腹瀉、心悸、胸悶、呼吸困難、血壓下降等，嚴重可致過敏性休克，危及生命。

在現實生活中，很多人一旦發燒，就自作主張口服抗生素。實際上，大多數發燒的孩子，尤其是嬰幼兒，其發燒大多是由病毒感染引起的，用抗生素來治療病毒感染性疾病，純屬濫用。

只有當明確有細菌或支原體感染依據時，才可以使用抗生素治療，比如出現白血球數值升高、咳嗽、濃痰、肺部水泡音、化膿性扁桃體炎等癥狀。

除藥物本身的結構外，生產質量、包材、儲運條件等問題，也可能引起抗生素類藥品的過敏反應。對此，深圳市葯監局建議，藥品生產企業應對此開展深入的研究。臨床也應加強對此類藥品的不良反應監護，採取措施儘可能降低過敏反應的發生風險。

問題：靜脈注射給葯安全風險較高

提示：患者應改變注射劑心理依賴

2013年藥品不良反應/事件的給葯途徑分布，靜脈注射給葯77.61%。

據了解，靜脈注射主要用於急症、重症和不能口服給葯病人的救治和治療。但在實際臨床中使用靜脈注射藥品存在誤區。比如，部分消費者主動要求醫生給予輸液治療，認為輸液比吃藥更有效。

實際上，口服給葯的起效雖然比靜脈給葯稍慢，但一旦達到治療必須的血葯濃度後，即可達到與靜脈給葯相同的治療效果。同時，口服給葯的不良反應發生風險較靜脈給葯低，尤其是嚴重過敏反應的發生風險。

深圳市葯監局提醒，要減少不合理使用注射劑帶來的不良反應發生風險，醫療機構應加強對注射劑使用的監管，而患者也應消除認識上的誤區，改變對注射劑的心理依賴。

報告還顯示，中藥注射劑報告有440例次，排名前10位的品種依次為：痰熱清注射劑、熱毒寧注射液、參芎葡萄糖注射劑、血栓通粉針劑、血塞通注射劑、疏血通注射液、丹參川芎嗪、血必凈注射劑、燈盞細辛注射劑。

從藥品不良反應/事件報告的患者用藥情況看，中藥注射劑與其他藥品聯合使用現象較為普遍，且有可能增加安全風險。深圳市葯監局提醒道，臨床使用中應謹慎聯合用藥，並加強對患者的不良反應監護。

問題：中西藥復方製劑有潛在風險

提示：醫師指導下使用以免超劑量

報告監測顯示，在中成藥口服製劑中，咳特靈片（膠囊、顆粒）、維C銀翹片（膠囊等）和鼻炎康片，均為含化學葯成份的中成藥品種，即中西藥復方製劑。由於部分醫師和患者並不了解此類藥品所含的化學葯成分，將其當作「純中藥製劑」使用。

分析顯示，中西藥復方製劑易被患者當作純中藥製劑使用，忽視其中所含化學葯成份，使用中存在超劑量給葯、含相同成份藥品重複使用等不合理現象，應注意該類藥物在臨床使用過程中的潛在風險。

深圳市葯監局建議，臨床使用含化學葯成份的中藥製劑時，應仔細閱讀藥品說明書，了解藥物成份，嚴格按照說明書推薦劑量及注意事項等內容使用藥物，避免超劑量、超療程以及不合理聯合用藥等情況。若確因臨床需要與其他化學藥品聯合使用，應在醫生的指導下使用，避免超劑量合併使用相同成份的藥品。□南方日報記者昌道勵