肝硬化腹水

06-14

肝臟結構圖

肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量的遊離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多遊離液體時，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節型、瀰漫型的肝細胞性變，壞死、再生；再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導致脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水症。

臨床表現

起因

肝腹水病因分類

癥狀

檢查

肝腹水吃什麼葯好

治療

病理生理

臨床表現

起因

肝腹水病因分類

癥狀

檢查

肝腹水吃什麼葯好

治療

病理生理

鑒別

預防

保健

傳染

飲食

肝腹水能活多久

肝腹水的分類

肝腹水的晚期癥狀

危害

飲食保健

展開

編輯本段臨床表現

肝腹水

　　肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75%以上有腹水。腹水形成的機製為鈉、水的過量瀦留，與下列腹腔局部因素和全身因素有關：　　1、門靜脈壓力增高：超過300mmH2O時，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔。　　2、低白蛋白血症：白蛋低於31g/L時，血漿膠體滲透壓降低，致血液成分外滲。　　3、淋巴液生成過多：肝靜脈迴流受阻時，血將自肝竇壁滲透至竇旁間隙，致膽淋巴液生成增多（每日約7-11L,正常為1-3L），超過胸導管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝門淋巴管滲出至腹腔。　　4、繼發性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加。　　5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加。　　6、有效循環血容量不足：致交感神經活動增加，前列腺素、心房以及激肽釋放酶-激肽活性降低，從而導致腎血流量、排鈉和排尿量減少。　　上述多種因素，在腹水形成和持續階段所起的作用有所側重，其中肝功能不全和門靜脈高壓貫穿整個過程。腹水出現前常有腹脹，大量水使腹部膨隆、腹壁繃緊發高亮，狀如蛙腹，患者行走困難，有時膈顯著抬高，出現呼吸和臍疝。部分患者伴有胸水，多見於右側，系腹水通過膈淋巴管或經瓣性開口進入胸腔所致。編輯本段起因　　腹水最常見的病因是肝硬化，特別是酒精性肝硬化。其他肝原性病因包括慢性肝炎，尚無肝硬化的重型酒精性肝炎和肝靜脈阻塞(Budd-Chiari綜合征)　門靜脈血栓形成時除非同時存在肝功

肝臟

能損害，否則也不會發生腹水，腹水的非肝源性病因有全身性疾病(如心衰、腎病綜合症、嚴重低白蛋白血症及縮窄性心包炎)引起的全身體液瀦留和腹腔內疾病(如癌變和結核性腹膜炎)　甲狀性功能減退偶爾引起明顯腹水、胰腺炎則罕見引起大量腹水(胰源性腹水)　腎衰病人，特別是進行血液透析的病人偶爾發生無法解釋的腹水(腎源性腹水)。編輯本段肝腹水病因分類心血管疾病　　慢性充血性右心衰竭　　心包炎：如滲出性心包炎慢性縮窄性心包炎　　瘦型克山病肝臟疾病　　病毒性肝炎　　肝硬化　　肝臟腫瘤肝臟血管疾病　　肝靜脈阻塞綜合征　　門靜脈血栓形成　　下腔靜脈阻塞綜合征腹膜疾病　　腹膜炎：如滲出性結核性腹膜炎、急性胰腺炎並發腹膜炎、肺吸蟲性腹膜炎、播散性紅斑狼瘡性腹炎、膽固醇性腹膜炎、肉芽腫性腹炎腎臟疾病　　慢性腎炎腎病型　　腎病綜合征　　營養障礙性腹水低蛋白血症　　乳糜性腹水　　甲狀腺功能減退　　梅格斯（Meigs）綜合征其他原因編輯本段癥狀　　腹水傾向於以長期（慢性）的形式存在而不是短期（急性）發作，最經常發生於肝硬化，特別是酒精性肝硬化。　　非肝臟疾病如癌症、心衰、腎衰竭和結核病也可引起腹水。肝病患者，液體由肝、小腸表面漏出，往往由多種原因聯合作用而致，包括門靜脈高壓，血管保留水分能力降低，管理體液的激素和化學物質變化等。　　小量腹水通常不引起癥狀，但大量腹水可引起腹部膨隆和不適，出現呼吸短促，醫生叩診時腹部呈濁音。大量腹水致腹部緊張或突出。某些腹水病人，關節因水分過多而腫脹（水腫）。　　肝硬化腹水發展的四個階段　　1、肝硬化腹水前期此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。這是由於肝功能不全和門脈壓力增加通過神經反射直接影響了腎臟對鈉鹽的處理所致，但這種水鈉滯留是自限性的。　　2、反應性肝硬化腹水期此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張是由於內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。繼之，依外周動脈假說而形成腹水。　　3、頑固性肝硬化腹水期此期患者肝病嚴重，明顯鈉水瀦留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統和交感神經系統活性亢進，外周血管對血管活性物質反應性降低。但腎臟血管對血管收縮劑非常敏感，且腎臟對鈉重吸收進一步增加而排泌減少，抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。　　4、肝腎綜合征期此期多發生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由於進一步的外周動脈擴張而出現低血壓，機作為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。由於此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。編輯本段檢查　　肝腹水患者需要檢查的項目：　　①甲胎蛋白(AFP)實驗：對流電泳法陽性或放免法測定>400mg/ml;持續四周並排除妊娠活動性肝病及生殖腺胚胎源性腫瘤。　　②其他標誌檢查：鹼性磷酸酶(A1(P)約有20%的肝癌病人增高r-谷丙氨醯轉肽酶(r-GT)大多數肝癌病人升高5—核甘酸二脂酶同功酶V(5-PDase-v)xq絕大多數的病人此酶出現轉移性肝癌病人陽性率更高α-抗胰蛋白酶(α-AT)約90%的肝癌病人增高鐵蛋白酶905肝癌病人含量增高癌胚抗原(CEA)肝癌病人中70%增高異常凝血酶原>300mg/ml。　　③肝功能及乙型肝炎抗原抗體系統檢查：肝功能異常及乙肝標誌物陽性提示，有原發性肝癌的肝病基礎。　　④各種影像檢查：提示肝內佔位性病變。　　⑤腹腔鏡和肝穿刺檢查：腹腔鏡可直接顯示肝表面情況;肝穿刺活檢。　　因個人體質癥狀不同，具體檢查項目還是要視患者的疾病程度而定。編輯本段肝腹水吃什麼葯好　　1、黃芪15 桂枝30 茯苓20 炒白朮15 党參15 丹參10 紅花6 山楂10 麥芽20 車前子10 白毛藤20 生薑20 紅棗七個兩劑水煎服,日一劑. 　　2、炮附片30 黃芪25 乾薑15 桂枝30 茯苓20 炒白朮15 党參15 土別蟲10 水蛭6 苡米仁30 麥芽20 白茅根15 白毛藤20 生薑20 紅棗七個兩劑水煎服,日一劑. 　　3、乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,無論血清HBV-DNA是否高於1.0×10^3copie/ml,都必須選用核苷類藥物（截止2008年8月國內上市的藥物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韋酯和恩替卡韋四種）抗病毒.對於丙型肝炎病毒引起的腹水,可選用廣譜抗病毒藥如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治療的同時輔以針對腹水的治療^[1]. 編輯本段治療原發病的治療　　腹水的治療方案應依原發病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療；對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療；對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。基礎治療　　包括卧床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎治療。卧床休息　　卧床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利於腹水的消退。卧床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負荷，促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收；另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉瀦留。飲食治療　　豐富的營養、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容應因病而異，如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素；而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主；對於肝性腹水，應有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。　　應補充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次為一療程。結果顯示病人精神、食慾均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認為20% 脂肪乳劑配合治療有助於改善肝硬化頑固性腹水。中醫治療　　肝腹水臨床辨證施治可分七型，分述如下：　　1、氣滯濕阻：　　癥狀：腹大脹滿，按之不堅，腹部青筋暴露，兩脅脹痛，食欲不振，食後作脹，肢體睏倦，小便短少。舌苔白膩，脈弦滑。　　治則：疏肝理氣，健脾除濕。

柴胡

方葯：柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚朴、蒼朮、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。　　2、氣滯血瘀：　　癥狀：腹大堅滿，青筋暴露，脅下腫塊刺痛，面色黎黑，皮膚可見絲紋狀血痣，手掌赤痕，口乾渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌質紫暗或有瘀斑，舌下靜脈曲張。脈細澀。　　治則：活血化瘀，利水消脹。　　方葯：當歸、赤芍、川芎、元胡、莪術、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。　　3、濕熱蘊結：　　癥狀：腹大堅滿，脘腹撐急脹痛，煩熱口苦，渴而不欲飲，小便赤澀，大便秘結，舌尖邊紅苔黃膩，脈弦數。　　治則：清熱利濕，攻下逐水。　　方葯：黃芩、黃連、厚朴、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。　　4、寒濕困脾。　　癥狀：腹大脹滿，按之如囊裹水，胸脘脹悶，得熱稍舒，精神睏倦，怯寒懶動，小便少，大便溏，舌苔白膩脈緩。　　治則：溫中化濕。　　方葯：茯苓、白朮、厚朴、大腹皮、木香、附子、乾薑、青皮、枳殼。　　5、脾腎陽虛

黃芪

癥狀：腹部脹大，入暮益甚，控之不堅，兼有面色晦滯，畏寒肢冷，身體疲倦，尿少便溏或下肢浮腫，舌質淡胖苔薄白滑。脈沉細無力。　　治則：溫補脾腎，化氣行水。　　方葯：熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。　　6、肝腎陰虛　　癥狀：腹大脹滿，甚則青筋暴露，形體消瘦，面色萎黃或面黑唇紫，口燥心煩，手足心熱，尿少黃短，大便干，或見齒鼻衄血。舌質紅降少津無苔脈弦細數。　　治則：滋養肝腎，涼血化瘀。　　方葯：熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。　　7、氣血兩虛型：頭暈心悸，面色無華，神疲乏力，食欲不振，兩脅隱痛，舌質淡苔薄白，脈象虛弱。　　治則：補益氣血　　方葯：太子參、黃芪、何首烏、雲苓、炒白朮、當歸、阿膠、丹參、鬱金、木香、連翹、桑椹。編輯本段病理生理綜述　　肝腹水是肝硬化最突出的臨床表現；失代償期患者75%以上有腹水。肝腹水病理生理學有以下三種學說。充盈不足學說　　經典的充盈不足學說認為早期鈉水瀦留是因為肝竇和牌毛細血管Starling平衡破壞，即門脈高壓超越淋巴系統疏通能力，於是液體積聚於腹腔。血管內體液丟失致血容量降低，經心肺和動脈受體感應後導致腎臟水鈉瀦留，但這些瀦留的液體並不能恰當地補充血容量，反而進一步瀦留於腹腔，形成惡性循環。不支持這一經典理論的依據為：①大多數患者的血漿容量和心臟指數並不降低而全身血管阻力降低；②腹水形成過程中血漿總容量並不降低；③動物實驗表明腎鈉瀦留先於腹水形成，提示鈉瀦留是原因而非腹水形成的結果。泛濫學說　　提出主要試圖解釋腹水形成時門脈高壓和低血容量的關係，認為晚期肝硬化時某種信使激發了腎小管的鈉瀦留信號，腎臟水鈉瀦留導致血容量增加；肝竇壓力增加激活了肝內的壓力受體，引起「肝腎反射」，加重鈉瀦留，導致血管過度充盈而「泛濫」入腹腔。周圍動脈血管擴張學說　　該學說認為肝硬化水鈉瀦留髮生在有效動脈血容量(EABV)減少之後，即周圍動脈血管擴張學說。根據這一理論，門脈高壓是起始因素，其引起脾動脈血管擴張並導致脾動脈循環充盈不足，感應EABV減少的動脈受體刺激SNS、RAAS和ADH，引起水鈉滯留。在肝硬化早期，脾動脈中度擴張且淋巴系統尚能疏通增加的淋巴液時，一過性水鈉瀦留維持了動脈循環，抑制了抗鈉利尿系統信號和鈉瀦留，EABV與總細胞外液(ECF)容量之間維持平衡。隨著肝硬化進展，脾動脈明顯擴張導致更廣泛的動脈充盈不足，水鈉瀦留日趨嚴重，瀦留的液體從脾循環溢入腹腔和(或)從體循環進入間隙組織，此時EABV已不能由增加血漿容量來維持，而血管收縮系統持續激活試圖維持EABV，從而加重了腎臟的水鈉瀦留。結果EABV與ECF間平衡遭到破壞，細胞外液體進行性擴張，EABV不斷減少。編輯本段鑒別　　肝腹水和肝癌的區別 　　肝腹水和肝癌是兩個完全不同的概念。肝腹水是肝硬化功能失代償期最為顯著的臨床表現。肝硬化病情繼續遷延就是肝癌，肝硬化是因一種或多種病因長期或反覆作用於肝臟，而造成的慢性進行性瀰漫性肝病；肝癌是肝細胞或肝內膽管細胞發生的癌腫。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。　　肝腹水與肝硬化的區別 　　肝硬化是肝小葉的組織結構發生異常重建，肝結構的不可逆性改變，包括肝纖維化和結節性再生。在肝功能代償期（簡稱代償期），可有乏力、食慾減退、消化不良、噁心、嘔吐、右上腹隱痛或不適、腹瀉等癥狀，一般都較輕微，常不被重視。肝功能失代償期（簡稱失代償期）時，上述癥狀加重，常有不規則低熱嚴重腹脹，或有慢性腹瀉，並出現腹水。肝硬化可以出現腹水，但肝硬化不等於肝腹水，腹水的出現，提示肝臟功能已進入失代償狀態和門靜脈高壓症的存在。　　腹水只是一癥狀，不是一個病，很多疾病都可能出現腹水。引起肝腹水除肝硬化外，血吸蟲病，重症病毒性肝炎（急性、亞急性肝壞死）、門靜脈和肝靜脈阻塞、肝癌等都可能出現腹水。另外，除肝臟疾病外，其他臟器的疾病如：右心衰竭、縮窄性心包炎、腎病綜合征、腹膜炎（如結核性、化膿性）和腹膜腫瘤等，也可引起腹水的發生。　　腹水的臨床表現與肝硬化有所不同，腹水表現為明顯腹脹，腹部膨隆，腹圍加大和有水波感或移動性濁音。急性病毒性肝炎出現腹水，黃疸深，病情進展快，具有精神神經癥狀及肝功能衰竭和繼發性腎功能衰竭、肝臟縮小等徵象，則為重症肝炎。編輯本段預防　　肝腹水一般來說都是由肝硬化疾病轉化而來的，它是肝硬化病症最顯著的併發症之一，它的出現代表著肝功能進入失代償期。因此，有效預防肝腹水的發生也是挽救患者生命健康的一大重要措施。　　首先，肝硬化患者應注意自己的日常飲食。病人必須戒煙戒酒，因為酒內的酒精經過代謝產生的甲醛對肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時若再飲酒，無疑是雪上加霜，加快了病情發展的速度，還極易形成酒精肝。　　此外，患者還應食用高蛋白、高維生素、高碳水化合物和低脂肪的食物。因為，高蛋白質、高維生素、高碳水化合物的食物可以為病人提供足夠的能量，補充體內所需的各項物質，減少肝臟的消耗，減輕肝臟的負擔，增加肝細胞修復和再生的動力。食用低脂肪的食物一方面可以避免患者因食用過多脂肪而導致脂肪肝，另一方面，也可以起到降低肝細胞消耗的作用，提高肝細胞的恢復速度。此外，患者在飲食中應堅持少鹽飲食，並採取少量多餐的方法，以免加重體內消化系統的負擔，病人應選用易消化，多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物，因為肝硬化患者常會出現食道靜脈受損或出血的癥狀，此時再食物刺激性和較硬的食物，有可能會導致食道靜脈破裂產生大出血。　　另外，患者應嚴格限制水和鈉的攝入量。因為腹水出現的一大部分原因就是體內水和鈉的過量滯留，如果肝硬化患者對此項不重視的話，極易導致體內水和鈉的過量滯留，引發腹水出現。需要注意的是，患者應注意日常的休息，建立良好的作息制度，也可參加適當的運動，愉悅身心。　　除了患者的日常飲食，病人還應及時到醫院就診，配合醫生的治療方案，而且要樹立起戰勝疾病的信心，只有徹底的治癒，才能預防其他的併發症的產生，做好預防工作，養成良好的生活習慣。編輯本段保健　　肝硬化腹水病人除了注意休息、積極配合治療外，飲食也是輔助治療的一個重要措施。　　1、水、鈉　肝硬化腹水病人限制水、鈉的攝入是治療腹水的重要措施。對於有大量腹水而少尿的病人，每天水的總進量包括輸液，以不超過1500nd為宜，應吃無鹽飲食，待病情好轉，腹水減少，尿量增多後可吃低鹽飲食，每日2—3g鈉鹽。　　2、脂肪　脂肪每曰以40—50g，以含不飽和脂肪酸的植物油為好。膳食脂肪過多，不僅有礙消化，而且容易在肝內沉積，引起肝功能減退。　　3、碳水化合物　提供足夠的碳水化合物，可減少蛋白質的消耗，減輕肝臟負

注意蛋白質的攝入

擔；碳水化合物能保持肝細胞內糖元含量，使其用於肝組織的構成和增生，以保護肝臟。因此，肝硬化腹水患者，每日膳食熱量以2100－2400千卡為宜，除飲食外，不宜口服過多的食糖。　　4、維生素　患者極易引起各種維生素的缺乏。因此，病人應經常多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、粗糧、蛋黃、瘦肉、動物肝臟等食物。　　5、蛋白質　肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，給予高蛋白飲食，可提高血漿蛋白含量，促使已損傷的肝細胞恢復和再生。肝功能顯著減退或出現肝昏迷先兆的患者，為減輕肝臟負擔和減少血中氨的濃度，應嚴格限制蛋白質攝入量，每日不超過20g。　　6、酒精肝硬化腹水病人，常伴食道靜脈曲張，易發生食道靜脈破裂出血。應給予細軟、清淡、易消化的食物，以半流質或軟飯為佳，少量多餐。禁食煎炸、油膩、堅硬及易脹的食物，忌各種酒類。編輯本段傳染　　肝腹水是門脈阻塞引發的肝淋巴、肝靜脈、腹膜靜脈、負擔太高，血漿蛋白縮減，血管滲透壓下降，使血漿的一部分滲到腹腔，而變成肝腹水。　　肝腹水自身不可能傳染，主要看腹水發病原因。引發門脈阻塞的原因多見乙型肝炎造成肝硬化、血吸蟲性肝癌、肝硬化性、酒精性、及營養缺乏性肝腹水，當中肝炎、血吸蟲性、肝癌性的會有著的傳染性，要小心防止，其它的則不可能傳染肝腹水是一類渾身緩慢耗費性病症，為全部肝病的末期階段，難治性的肝腹水，屬國醫臌脹學範圍，肝硬化、腹水方面的醫治，截止現在國內與國外西醫還沒有非常好的治療方案多使用輸ALB、打利尿針、肝腹水超濾濃縮回輸法、護肝藥物等醫治，雖能暫時性排除患者痛楚，而治標不徹底治癒，易於反覆，並且價錢也不菲，有起色——再發作——醫治——再有起色——再複發循環往複，象幽靈一般困繞著很多患者。多少家庭因此負債纍纍，給患者及家庭造成無盡的痛楚。編輯本段飲食　　當肝腹水出現時，原發疾病的治療和對症處理是必須的，同時也必須給予合理的飲食保健與護理，有利於肝腹水的消除，病情的未定，逆轉和康復。

利尿食物冬瓜

（1）增加蛋白質：卧床休息時肝血流量增多，同時腎血流量也增多，醛固酮分泌減少，使腎小球濾過率增加，尿量增多。肝細胞的修復，需要足夠的蛋白質等營養物質。給予各種高蛋白、高熱量及高維生素和微量元素飲食是極其必要的。如各種魚類、牛奶、蛋品、瘦肉等動物蛋白質和豆製品類植物蛋白，新鮮水果和蔬菜等。　　（2）控制水、鈉的攝入：水分控制在1500毫升左右，控制靜脈輸液量，以保持出、人液體平衡。控制鈉的攝入量，因為水的儲留取決於鈉的滯留。控制鈉除消極地控制每日食鹽（氯化鈉）的攝入量，開始要控制在以每日不超過2克為宜，以後按情況加以調整。大約10%患者經過單純的水、鈉限制，不用藥物即可使尿量增加，腹水減退。　　（3）營養控制：豐富的營養，補給合理豐富的營養和熱量對於疾病的恢復是積極的，如需補給單一營養應因病而異，如低蛋白血症時應補充蛋白質及維生素；而對於嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主；對於肝性腹水，應有足夠熱量，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。同時還應補充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食，有助於改善肝硬化頑固性腹水。編輯本段肝腹水能活多久　　肝腹水是肝硬化晚期的典型併發症，一旦出現肝腹水往往代表肝硬化步入了晚期。肝腹水能活多久主要看患者身體情況和治療措施，大多數早發現早治療的肝腹水患者病情可以得到控制，使肝腹水消退，身體達到基本康復，此類患者可以活很久。但是，如果出現肝腹水後仍然不積極治療，或者治療方法不恰當，就有可能使病情迅速惡化，甚至導致死亡。　　事實證明多數經過專業治療的肝腹水能活很久，肝腹水治好後只要注意生活細節，保持樂觀的精神狀態，遵循醫囑，防止肝腹水的複發，出院後肝腹水患者可以活很久，並且有著較好的生活質量。可見，肝腹水能活多久與患者是否採取有效治療措施和積極改變生活習慣密切相關。編輯本段肝腹水的分類　　一、非門靜脈高壓性腹水　　二、肝硬化腹水編輯本段肝腹水的晚期癥狀　　一般來講，肝腹水早期癥狀並不明顯，有癥狀而自行就診患者多屬於中晚期，常有肝區疼痛、食慾減退、乏力、消瘦和肝腫大等癥狀，其主要特徵如下：　　1、黃疸：一般在晚期出現，可因肝細胞損害而引起，或由於癌塊壓迫或侵犯肝門附近的膽管，或癌組織和血塊脫落引起膽道梗阻所致。　　2、肝區疼痛：數以上患者有肝區疼痛，痛處相當於腫瘤的位置，多呈持續性脹痛或鈍痛。肝痛是由於腫瘤增長快速，肝包膜被牽拉所引起。如病變侵犯膈，痛可牽涉右肩。癌結節破裂時，可突然引起劇痛，並有腹膜炎癥狀和體征。如出血量大，則引起暈厥和休克。　　3、肝腫大：約90%以上的患者肝臟腫大，且呈進行性腫大，質地堅硬，表現凹凸不平，有大小不等的結節或巨塊，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。肝癌突出於右肋弓下或劍突下時，上腹可呈現局部隆起或飽滿。如癌腫位於膈面，則主要表現為膈抬高而肝下緣可不腫大。由於肝癌的動脈血管豐富而紆曲，或因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈，動脈內徑驟然變窄，有時可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風樣血管雜音。　　4、肝硬化徵象：伴有肝硬化門靜脈高壓的肝癌患者可有脾腫大、腹水、靜脈側支循環形成等表現。腹水很快增多，一般為漏出液。血性腹水多因癌腫侵犯肝包膜或向腹腔內破潰而引起，偶因腹膜轉移癌所致。　　5、轉移灶癥狀：如發生肺、骨、胸腔等處轉移，可產生相應癥狀。胸腔轉移以右側多見，可有胸腔積液征。骨胳或脊柱轉移，可有局部壓痛或神經受壓癥狀，顱內轉移癌可有神經定位體征。　　6、惡性腫瘤的全身性表現：有進行性消瘦、發熱、食欲不振、乏力、營養不良和惡病質等，少數肝病患者，可有特殊的全身表現，稱為伴癌綜合征，以低血糖症、紅細胞增多症較常見，其他罕見的有高血鈣、高血脂、類癌等。編輯本段危害綜述　　肝腹水是肝硬化的終末階段，亦即代償期肝硬化與失代償期肝硬化的一個分水嶺，一旦腹水產生，說明肝臟自身的功能已經很差了。肝腹水形成的原因有肝源性，腎源性，自身免疫性等。　　目前我國治療肝腹水西醫尚無療效確切的藥物，在治療肝腹水的同時，會帶來很大的副作用，補充液體，抗感染，保肝利尿，往往會損害腎臟，不能達到臟腑的整體調節，從而使病情進一步發展為肝腎綜合症，尿毒症，腎功能衰竭。因為肝腹水要補充液體，但還要用利尿劑，而直接損害腎臟這是西醫治療肝腹水的最大弊端。　　總之，肝腹水晚期對人體的危害是很大的，肝腹水患者一定要及時治療，早日走上健康之路，遠離疾病的困擾。中醫治療頑固性肝腹水　　由於腹水病機複雜，虛實寒熱各異，病情多變，固定方葯往往難以滿足臨床的需要，因此不少人創用了分型辨證的方法，提出治臌七法，治臌八法。　　早期中醫採用固定方葯，單味葯如甘遂、巴豆、芫花、商陸、大戟、二丑等;因其主要是通過腸道瀉水，而利尿不顯，由於反應劇烈，易引起電解質紊亂，故現已很少有人用此法。在辨證分型治療上，各家繁簡不一，隨證辨治，提高了療效。編輯本段飲食保健　　1、枸杞甲魚：枸杞30克，甲魚150克。將枸杞、甲魚共蒸至熟爛即可，枸杞與甲魚湯均可食用。每周1次，不宜多食，尤其是消化不良者，失眠者不宜食。具有滋陰、清熱、散結、涼血，提高機體免疫功能。　　2、茯苓清蒸桂魚：茯苓15克，桂魚150克。加水及調料同蒸至熟爛即成。吃魚喝湯，具有健脾利濕，益氣補血功能。　　3、翠衣番茄豆腐湯：西瓜翠衣30克，番茄50克，豆腐150克。將西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成細絲做湯食。經常食用，具有健脾消食，清熱解毒，利尿、利濕等功效，虛寒體弱不宜多服。　　4、薊菜鯽魚湯：薊菜30克，鯽魚1條。薊菜與鯽魚共同煮湯，加適當調料即成。經常食用，具有消淤血、止吐、改善癥狀之功效。脾胃虛寒、無淤滯者忌服。　　5、芡實燉肉：芡實30克，豬瘦肉100克。兩者合起放砂鍋中加水適量燉熟後去藥渣，吃肉喝湯。經常食用，此膳瀉火，祛痰、通便，有腹水者可用此方。　　6 、冬蟲夏草湯：選用天然蟲草素含量較高的福臨門冬蟲夏草，粉碎後服用，每次1.5克，每日2次，連續服用一個月大部分患者可取得良好的療效。研究發現，冬蟲夏草所含蟲草素能有效吞噬腫瘤細胞，效果是硒的4倍，還能增強紅細胞黏附腫瘤細胞的能力，在腫瘤化療期間以及腫瘤手術後可起到阻止腫瘤複發、轉移的作用。　　7、薄荷紅糖飲：薄荷15克，紅糖60克。煎湯後加糖調味即成。可代茶飲，此葯膳清熱，利溫、退黃；有黃疸、腹水者可選用。　　8、青果燒雞蛋：青果20克，雞蛋1隻。先將青果煮熟後再加入雞蛋，共同煮混後可食用。每周3次，每次1個雞蛋，可破血散於，適用於肝癌於痛、腹水明顯者。　　9、彌猴桃根燉肉：鮮彌猴桃根100克，豬瘦肉200克。將上述兩物在砂鍋內加水同煮，燉熟後去藥渣即成。經常食用，具有清熱解毒，利濕活血。　　10、苦菜汁：苦菜、白糖各適量。苦菜洗凈搗汁加白糖後即成。每周3次，具有清熱作用，適宜於肝癌口乾厭食等症。　　11、馬齒莧滷雞蛋：馬齒莧適量，鮮雞蛋2隻。先用馬齒莧加水煮製成馬齒莧鹵，再取300毫升，用滷汁煮雞蛋。每天1次，連湯齊服。能夠清熱解毒，消腫去淤，止痛、適宜於巨型肝肝腹水發熱不退，口渴煩燥者。　　12、藕汁燉雞蛋：藕汁30毫升，雞蛋1隻，冰糖少許。雞蛋打開攪勻後加入藕汁，拌勻後加少許冰糖稍蒸熟即可。經常服食，此方具有止血，止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。 .bk-album-collection-box{width:687px;height:228px;border:1px solid #C6E1F5;border-top:2px solid #268BD7;margin-bottom:30px;overflow:hidden}.bacb-head{height:28px;background-color:#F5FBFF;padding-left:10px;position:relative}.bacb-title{font-size:14px;font-weight:bold;line-height:28px}.bacb-more{text-decoration:none;position:absolute;font-size:12px;line-height:1;line-height:14px 9;top:8px;right:8px;padding-right:9px;padding-right:11px;background:url("http://img.baidu.com/img/baike/s/arr.gif") no-repeat 54px -22px;background-position:54px -23px 9}.bacb-more:hover{text-decoration:none}.bacb-left-btn,.bacb-window-outer,.bacb-right-btn{float:left}.bacb-left-btn,.bacb-right-btn{display:block;text-decoration:none;border:1px solid #FFF;width:17px;height:53px;background:url(http://img.baidu.com/img/baike/bkalbumbtn.gif) no-repeat;cursor:default}.bacb-left-btn{margin:59px 3px 0 6px;_margin-left:3px;background-position:3px 16px}.bacb-right-btn{margin:59px 5px 0 6px;background-position:-27px 16px}.left-enable:hover{background-position:-61px 16px;border:1px solid #DDD;cursor:pointer}.right-enable:hover{background-position:-91px 16px;border:1px solid #DDD;cursor:pointer}.bacb-window-outer{width:628px;height:185px;position:relative;overflow:hidden;margin-top:15px}.bacb-window-inner{position:absolute;top:0;left:0;width:650px;padding-left:6px;_padding-top:1px}.bacb-window-inner .item{float:left;width:156px;height:195px}.bacb-window-inner .img{zoom:1}.bacb-window-inner .img .b1,.bacb-window-inner .img .b2,.bacb-window-inner .img .b3,.bacb-window-inner .img .img-wrapper{background-color:#FFF}.bacb-window-inner .img .b1{border:1px solid #CDCDCD;float:left;position:relative;left:0;top:6px}.bacb-window-inner .img .b2{border:1px solid #CDCDCD;position:relative;left:3px;top:-3px}.bacb-window-inner .img .b3{border:1px solid #AAA;position:relative;left:3px;top:-3px;padding:2px}.bacb-window-inner .img .img-wrapper{left:9px;bottom:9px;display:block;text-decoration:none;line-height:1px}.bacb-window-inner .item .desc{clear:both;display:inline-block;text-align:center;font-family:宋體;width:145px;margin-top:13px;font-size:12px;line-height:1;line-height:14px 9}.bacb-window-inner .item .count{color:#999;white-space:nowrap}詞條圖冊更多圖冊

詞條圖片(7張)

參考資料: 1
【推薦】肝腹水吃什麼葯：
http://www.tjgbzlw.com/gfs/1484.htm

開放分類：: 疾病，醫學，肝病，肝腹水，肝硬化腹水