阿司匹林和波立維有何不同？支架術後怎樣使用這兩種葯

06-14

做了支架手術後的患者們，有些人服用阿司匹林，有人服用波立維(氯吡格雷)，有的兩者同時服用，大家不免疑問，為什麼?阿司匹林和波立維(氯吡格雷)有何不同?怎樣使用才對支架術患者更好?接下來一一為你揭曉。

1、阿司匹林與波立維的異同點

（1）相同點

波立維和阿司匹林一樣，都具有抗血小板凝集的作用，是支架術後非常重要的藥物，可以防止支架內血栓形成。

（2）區別

患者無論是口服波立維，還是口服阿司匹林，其實均可以降低支架內血栓形成風險，但是發揮作用的環節不同，治療靶點不同，具體說就是：阿司匹林作用於一條由血栓素A2介導的路徑，而氯吡格雷作用於另一條由二磷酸腺苷(ADP)介導的路徑抑制血小板活性(目前有一些試驗證明，氯吡格雷比阿司匹林似乎治療作用好一點，副作用小一點)。

2、聯合使用

為什麼支架術後，有些冠心病患者需要進行雙聯抗血小板治療(DAPT)呢？

這是因為波立維和阿司匹林的治療靶點不同，如果聯合用藥治療範圍和力度會更大，就像把血栓比喻成大城市裡的堵車，阿司匹林可能解決的是路的左邊，而波立維(氯吡格雷)可能解決的就是路的右側，所以，最佳方式是雙抗療法，用藥過程中，波立維(氯吡格雷)和阿司匹林的地位是相等的。

但是需要注意的是：阿司匹林需要長期服用，無特殊原因不要停用;而氯吡格雷這是要求支架術後至少服用12個月，12個月後複查支架通暢，絕大部分患者可以停用，或遵醫囑。這是非常關鍵的用藥，絕不可以隨意停用，否則後果往往是災難性的。

臨床會根據情況，單獨或者聯合使用阿司匹林和波利維，但是聯合用藥的同時副作用也是兩個藥物副作用的相加，聯合應用時其出血事件的發生率也會相應增加。