前列腺炎的病因都有哪些？-男科醫生孫慶升

感染、異常的盆底神經肌肉活動的共同作用、免疫因素、神經內分泌因素、尿液反流因素、遺傳因素、盆腔靜脈性疾病、氧化應激作用增強因素、前列腺液內鋅含量降低與前列腺抗菌因子活性抑制因素、精神心理因素等十餘種。

因此不能單純片面地強調某一種致病因素的作用（比如：有些醫院廣告片面強調感染因素、解剖因素，有些醫生片面強調抗生素的治療等等），任何單一器官或單一的發病機制都不可能合理解釋前列腺炎眾多複雜的臨床表現，而往往是多種因素通過不同的機制共同作用的結果，其中可能有一種或幾種致病因素共同起著關鍵作用。

當今泌尿外科及男科的學者普遍認為，當初前列腺炎的疾病名稱就起錯了，是片面的、不科學的，如果將其稱之為「前列腺炎綜合症」可能會更合理、更貼切些。

目前認為，前列腺炎的病因與以下因素有關：

1、病原體感染：包括細菌、真菌、支原體、衣原體和其它病原體。

2、免疫學病因：包括抗原性物質刺激和局部免疫反應增強。醫學研究證明，人體的細胞免疫和體液免疫均參與了前列腺炎的發病過程及痊癒過程。有人認為慢性前列腺炎是全身免疫功能低下的表現。

3、神經內分泌因素：相關的醫學研究證明，中樞神經系統及前列腺的周圍神經異常參與了前列腺炎的發生過程，也參與了前列腺炎患者的疼痛、排尿異常的過程與維持。

4、物理與化學因素刺激：後尿道、膀胱頸部、盆底等神經肌肉功能障礙是前列腺炎的重要誘發因素，也是產生疼痛和排尿異常等臨床癥狀的重要原因。研究發現，肛診檢查時88%前列腺炎患者盆底肌肉的病理性觸痛與盆底肌肉不能進行適當的收縮與舒張有關。

5、尿液反流因素：膀胱頸部功能紊亂和（或）盆腔肌群痙攣，使排尿時前列腺部尿道壓力增大，導致尿道內的尿液逆流入前列腺，產生刺激性的尿頻癥狀，從而引起「化學性」前列腺炎和前列腺結石，並使患者對感染的易感性增強，感染後也難以治癒。

6、遺傳因素：醫學研究證明前列腺的其他疾病的發生明顯存在遺傳因素，提示前列腺炎的發生可能也與遺傳易感性有關。遺傳流行病學研究發現，23%的前列腺炎患者的一級男性親屬中也患有前列腺炎，調查也發現親屬之間同時存在前列腺炎的比例高達20%，其發生受到母性血統的影響，並具有某些遺傳性。

7、盆腔靜脈性疾病：研究證明了直腸肛門周圍的感染病原體也可以通過靜脈以及淋巴或直接播散的形式感染前列腺；另外，有學者研究結果證明，慢性前列腺炎患者患有精索靜脈曲張的機會較高，有報道達到50%左右，表明兩者具有較高的機會同時存在。也有學者通過研究認為，對同時伴有精索靜脈曲張、痔瘡的慢性前列腺炎的患者，若對精索靜脈曲張、痔瘡先期予以治療，可提高慢性前列腺炎的治癒率。

8、氧化應激作用增強：臨床研究表明在慢性前列腺炎患者的前列腺液內明確存在氧化應激反應能力增強的證據，而有效的治療手段可以逆轉這種異常增高的氧化應激作用。這可能是慢性前列腺炎單純應用抗生素治療效果不好、癥狀持續存在，以及經驗性地選擇抗氧化劑治療慢性前列腺炎會獲得良好效果的依據。

9、鋅含量降低與前列腺抗菌因子活性抑制：微量元素鋅在人體前列腺或精液中的含量明顯高於其他器官和體液，正常前列腺液或精液中的鋅含量大約相當於血漿的100倍，正常人前列腺液鋅含量明顯高於前列腺炎患者的鋅含量。

10、精神心理因素：精神壓力、精神緊張、抑鬱等不良情緒均可能導致慢性前列腺炎的發生及整個痊癒過程。由於精神心理因素的影響，可能引起全身自主神經功能紊亂，並導致或加重後尿道神經肌肉功能失調，有人認為幾乎50%以上的前列腺炎患者都存在這方面的問題。

11、其他因素：慢性前列腺炎久治不愈，與其毗鄰的組織器官的結構和功能必然會受到一定的影響。輸精管精囊造影證實48.7%的慢性前列腺炎患者合併精道異常，87.5%的慢性細菌性前列腺炎患者均存在不同程度的精囊病理改變，慢性前列腺炎常伴有慢性精囊炎，精囊、射精管存在不同程度的萎縮、狹窄和擴張。

綜上所述，正是慢性前列腺炎發病病因的複雜性，也就導致了臨床上該病病程持久、纏綿難愈、反覆發作。

正是因為該病病因的複雜性，目前醫學界尚無法明確某一個病人其發病的確切病因或幾種病因，也就說明了目前醫學界尚無一種藥物、一種治療手段或方法，能夠達到較高的治癒率。

目前，無論是中華醫學會、中華中醫藥學會、中華中西醫結合學會的前列腺炎治療指南，還是歐洲、美國泌尿外科學會的前列腺炎治療指南，均強調慢性前列腺炎的綜合治療，也就是在臨床上將該病的多種致病病因加以綜合考慮，將幾種治療藥物、幾種治療方法綜合起來加以治療。

也就是目前醫學界普遍提倡的——慢性前列腺炎宜綜合治療。

因此，作為患者應當充分認識並正視自己所患的疾病，切勿盲目聽信各種醫療廣告的所謂「高科技療法」、「重大突破」或某些所謂的「專家」的「靈丹妙藥」。