開藥前後，該對醫生說的事

開藥前後，該對醫生說的事兒 （Gettyimages供圖） 看病開藥可以說是生活中一件再普通不過的事情。可是，每年因門診開藥交流不暢而導致的醫療事故卻屢見不鮮。 在這個並不完美，甚至亟待完善的醫療環境下，為了自己，也為了愛我們的家人，我們很有必要說說——開藥前後應該和醫生溝通的那些事兒。 醫學指導：中日友好醫院藥學部 施慧 開藥前該告知醫生的 1. 明確誰是病人 也許您看了這個提示會覺得好笑。事實上這一點都不好笑，因為來醫院就診的人中，大部分是家人陪同來的，尤其是一些老年人或兒童，經常是由子女或父母陪同就醫，甚至一些外地行動不便的病人由親人代為就醫。大醫院門診量大，在短時間的溝通交流中，這個疏忽有時候也會被放大，所以您在開藥前一定向醫生明確誰是病人。 2. 告知藥物過敏 藥物過敏是臨床常見的藥品不良反應之一，嚴重者會引起過敏性休克而死亡，故如果您曾有過食物或藥物過敏史，或者您本身是高敏體質，那麼應該告訴您的醫生，以避免醫生開具可能會引起您過敏的藥物。如果您已記不清曾經引起過敏的藥物名稱，則需要提醒醫生翻閱自己以前的病歷。 3. 告知特殊情況 既往疾病史：比如既往得過哪些疾病，現在的情況如何了。 肝腎功能：由於大多數藥物都是經由肝臟代謝，腎臟排泄，如果您的肝腎功能異常的話，醫生可能需要根據您的情況調整藥物的種類、劑量或服藥時間，以避免藥物蓄積給您帶來的危害。例如，假設您本身有糖尿病且已出現腎功能不全，那麼醫生就不會給您開具像二甲雙胍之類的口服降糖葯了。 兒童的年齡和體重：由於兒童的用藥劑量和體重及年齡密切相關，故如果您是家長的話，則需要告訴醫生這些信息，以便個體化治療。 是否懷孕、打算懷孕或正在哺乳：由於很多藥物對胎兒或新生兒存在潛在風險，故大部分藥品說明書中都有「妊娠期及哺乳期婦女慎用或禁用」的標識。美國食品藥品監督管理局（FDA）將藥物的妊娠風險分為5級——A、B、C、D、X，其安全性依次遞減，其中A級最安全，X級為絕對禁用。所以如果您處於以上狀況，則務必要向醫生說明，尤其不得濫用藥物。 煙酒嗜好或特殊生活習慣：如果您有這些情況，應告知醫生，比如嗜酒者可能存在對麻醉藥品的一定耐受性從而影響治療。 是否在服用其他藥品：為了避免藥物間相互作用，如果您目前或在過去兩周內曾經服用過其他藥品，那麼你務必需要告訴醫生你目前的用藥情況。尤其是對老年人來說，由於往往多種基礎疾病共存，故幾種藥物合用的現象非常普遍，而由此導致的藥物相互作用甚至有害的副作用也屢見不鮮。另外，由於「一葯多名」的影響，不同的商品名藥品卻可能是同一種成分，所以在您搞不清的時候，盡量帶著您所服用的藥品去就診，以便醫生了解清楚，避免重複用藥。 醫保情況：由於醫保對不同藥品的劑量和報銷比例有所限制，故您在醫生開藥前應該告知醫生自己是本地醫保、外地醫保、公費醫療，還是自費就醫，避免開了葯沒法報銷的窘境出現。另外，如果您是外地患者到大城市就醫，需要開具較長時間的藥品時，需要向醫生說明，否則可能導致處方無效。 特殊職業：有些藥品如會對中樞神經系統產生一定的影響，故如果您是駕駛員、進行精密儀器或高空作業操作者，則要告知醫生避開此類藥物。再比如運動員亦要提醒醫生，以免誤服含違禁成分的藥品。 開藥後應詢問醫生的 1.開的是什麼葯 也許您會覺得有必要看清楚醫生的處方嗎？但無論如何，您應該了解到醫生給您用了什麼葯，尤其是如果您打算在醫院之外的藥店或回社區取葯的情況下。 2.藥物用法用量 也許處方上的用法用量的信息您並看不懂，但切記一定要問清楚醫生或藥師，這些藥品該如何服用(尤其是如眼藥、噴劑、栓劑等特殊劑型的藥品)，服用多久，如果醫生和藥師的說法有出處，要找醫生核實確認。 3.問清注意事項 不同的藥品有不同的特點，比如治療嚴重骨質疏鬆症的阿侖膦酸鈉在服用後一定要盡量直立，避免灼傷食道，比如服用某種降壓藥後會出現一些咳嗽的癥狀。所以您需要請醫生明確一些藥品的注意事項，同時諮詢如果發生的這些注意事項中的問題該怎麼辦。同時，明確開具的藥物是幾個療程，何時再來複診。 4.藥品如何保存 這個問題在取葯的時候向藥師諮詢，避免藥物在保存過程中失效，從而影響療效。 5.保存相關單據 處方的底方、醫院收據、病曆本，一個都不能少。如果您的藥品需要退換或者出現什麼問題，您的單據都是您和醫生及醫院溝通的必要資料，同時，這些也是您醫療報銷所必需的。
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