心臟康復訓練有效減少心梗複發率

06-14

心臟康復訓練有效減少心梗複發率

核心提示：在廣東省中醫院《健康大講堂：急性心梗防治》講座上，郭立恆教授表示，心臟康復訓練對冠心病患者的健康有著很大的幫助。

　　有數據顯示，近年來，急性心梗的發病率在逐年提升。很多患了心梗的患者在積極治療並出院後，卻不能過上高質量的生活，還有不少心梗患者認為：患了心梗基本等於殘廢，只能在家躺著，什麼事情也不能幹了！這樣的觀點正確嗎？近日，在廣東省中醫院大德路總院廣場舉辦的《健康大講堂：急性心梗防治》上，39健康網獨家採訪了大德路總院重症監護科主任郭立恆教授，讓他為大家講解患急性心梗後如何提高生活質量！

　　心臟康復訓練令冠心病死亡率減低31%

　　郭立恆教授說，在以往的傳統觀念中，患了心梗以後，就只能靜養，不管是日常活動還是運動都被列入禁忌的範疇。其實，支架/搭橋手術僅完成了心肌梗死治療的一半，另一半則是長期的藥物治療和心臟康復治療，「心臟康復是心血管疾病治療的一個重要組成部分，而且是藥物、手術、支架治療無法替代的重要一環。」心臟康復訓練對冠心病患者的健康有著很大的幫助。

　　郭立恆教授表示，美國一研究機構通過對8440例冠心病患者的康復程序追蹤顯示，與沒有進行康復治療的患者相比，全因死亡率降低27%，而冠心病死亡率減少31%。由此可見康復訓練對冠心病治療的重要意義；另一項研究顯示，在1821例心梗患者中，接近55%的心梗患者參加心臟康復治療，其中年輕男性患者占多數，大於70歲男性和女性患者較少參加心臟康復，參加心臟康復的心梗患者能減少病死率和3年內再梗的發病率。

　　心臟康復訓練遵循少量多次持之以恆

　　心臟康復是指患心臟疾病後或發生急性心臟事件後，如心肌梗死、心力衰竭或接受心臟介入治療和心臟手術後，對患者實施身體和社會心理方面的康復治療。「心臟病患者的病情有重有輕，對於重症患者，往往需要送往醫院，經過治療後，病情穩定了方能出院。按照目前的狀況，病人出院時，大多數醫生會叮囑：按時吃藥、定期複查、適當活動。但是，對於「適當活動」的理解，病人和醫生都有些模糊，到底該做什麼活動，怎麼做，到底做多長時間？都沒有具體規定。」郭立恆教授說。

　　郭立恆教授表示：「心臟康復訓練，可以使病人儘快適應正常人群生活，心臟康復的基本原則是通過有處方的運動鍛煉、醫療教育、心理、營養、職業和社會諮詢指導。運動鍛煉是核心。」

　　第一步：病情評估，包括癥狀，藥物，生活方式和社會因素等；

　　第二步：檢查各種相關項目，認識心臟康復的重要性，根據個人的具體情況制定心臟康復計劃（一般為半年）；　　第三步：制定個體化運動處方，運動手冊和訓練記錄表；　　第四步：在重新評估病情和康復訓練效果，重新制定長期康復計劃，包括運動，生活方式，恢復工作和社會活動等。心臟康復訓練可劃分為三個階段　　第一階段是為住院病人設計的。病人在急性病況接受治療穩定下來之後，就能開始康復計劃。其中，病人主要是進行無需太費力的活動，比如從床上坐起來，進行一系列的關節旋轉運動和簡單的生活自理，然後循序漸進，從走路到有限量的上樓梯，以及做些簡單的家務活動。

　　第一階段預期要達到的康復標準包括：

　　1、避免長期卧床而引起的一些狀況，諸如體力降低，關節僵硬，直立性低血壓和腿靜脈栓塞。

　　2、改善心理狀態，增強信心，自我感覺良好。

　　3、減少致殘，使體力恢復到病前水平，早日恢復工作。

　　4、縮短住院時間。

　　第二階段的心臟康復治療，始於病人出院以後並且通過一套門診方案來完成。一般情況下，這套方案可持續2周到12周。在有專門康復醫療設備的醫院進行。在此期間，病人在心臟康復小組成員的密切監視下逐漸增加他們的活動量。小組成員會提供一些可以在家中安全進行的運動方式給病人，比如走路、柔體體操，並提供生活方式教育，注意健康飲食，以降低膽固醇，戒煙等。通過心理諮詢樹立信心，減少焦慮和壓抑，恢復性生活。正確服藥來延長壽命也是重要一環。第二階段預期所要達到的標準就是要包括：

　　1、有效控制心絞痛和相關癥狀。

　　2、病人具備理解和實施康復程序的能力。

　　3、願意接受為控制體重、血脂和高血壓所推薦的飲食和運動方案。

　　4、調整因心臟病出現的不正常心理狀態。

　　第三階段是康復二階段後的繼續康復程序，可在家庭或社區進行。這是個需要長期維持的計劃，一個可持續終生的方案。患者需要發展各自的運動常規習慣。此期要求增加心功能容量，運動強度達到要求。運動類型還是以帶氧運動為主，包括行走、慢跑、游泳等以改善肌力和耐力，同時也應避免競技性的比賽活動。患者也該每3個月到6個月對運動、飲食、血脂、體重等其他危險因素，藥物治療跟醫生做一次複診評估。