調達肺氣治胃痛

劉某，女，45歲。2011年11月初診。反覆胃脘痛10年余，加重1周。患者10年來多因情志、受涼出現胃脘痛、嘈雜、噁心等不適，多次行胃鏡檢查示：淺表性胃炎。西醫多治以保護胃黏膜，解痙止痛，抗焦慮，中醫予疏肝理氣，健脾和胃等治療，效果不佳，甚至時有加重。刻診：胃脘痛引胸脅不適，胸悶，痛甚伴咽部不適，咳嗽氣逆，形體消瘦，大便乾結，小便正常，舌淡紅，苔薄膩，脈弦細。診為胃痛，證屬肺失宣肅，胃失和降。治以宣肺理氣，和胃止痛。方選百合湯合良附丸加味。處方：百合30g，烏葯10g，高良姜10g，香附10g，枇杷葉6g，桔梗3g，杏仁6g，雞內金15g，全瓜蔞30g，甘草6g。7劑，水煎服，日1劑。

　　複診：葯後周身暢快，咽部不適，乾咳，胃痛幾消失。苔薄膩減輕，脈弦，上方加柴胡6g，枳實6g。繼服7劑後諸癥狀皆消失，隨訪未發。

　　按：《素問·至真要大論》言：「太陰不收，肺氣焦滿，諸氣膹郁，皆屬於肺。」因肺主一身之氣，乃諸氣之總司，肺氣肅降可助胃之和降、肝氣暢達，肺氣宣發可助脾之升清、津液輸布，如王孟英云：「肺金清肅不和，升降之機亦窒。」可見在中焦脾胃氣機升降中，肝肺不可忽視。本案中因肺宣肅失常導致，肝脾胃氣機升降失調出現胃痛，如忽視宣降肺氣，不可能收到良好效果。方中百合甘寒入肺，具有養陰清肺熱，降肺氣之功，烏葯辛香走竄，順氣宣通，高良姜、香附溫中理氣疏肝，桔梗、杏仁一升一降宣降肺氣，枇杷葉、全瓜蔞寬胸理肺氣，推陳出新，雞內金、甘草健胃消食，複診中柴胡、枳實疏肝理氣，諸葯合用肺氣宣降，肝脾胃自和，不專治胃而胃痛自愈。