地中海飲食能否降低乳腺癌風險？首個隨機試驗結果在這裡

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地中海飲食（Mediterranean diet），泛指處於地中海沿岸的南歐各國以蔬菜水果、魚類、五穀雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食風格。自從之前WHO下屬的IACR將加工肉列為第一類致癌物後，地中海飲食就不斷進入人們的視線。那麼地中海飲食究竟能否降低患癌風險嗎？讓我們來看看首個研究地中海飲食與乳腺癌的隨機試驗的結果吧～

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2008年以來，全球乳腺癌發生病例增加了20%以上，乳腺癌已成為女性癌症的首要因素。儘管一些觀察性研究的結果顯示，地中海飲食可能降低乳腺癌風險，但仍缺乏來自隨機試驗的結果。

研究人員對由Martínez-González及其同事進行的隨機試驗PREDIMED的二次分析，旨在對比2種地中海飲食干預與低脂飲食建議，對乳腺癌發生的影響。PREDIMED試驗的初步結果顯示，採用以蔬菜、水果、魚類和橄欖油為特徵的地中海飲食與較低的心血管疾病風險相關。

●在2003至2009年間，西班牙初級醫療中心的4282位60-80歲具有高危心血管疾病風險的女性受邀加入了單盲試驗PREDIMED。

●患者隨機按1:1:1分配接受地中海飲食並補充特級初榨橄欖油，或接受地中海飲食補充混合堅果，或接受建議減少脂肪攝入（對照組）。

●特級初榨橄欖油組的參與者每周免費接受1L油。混合堅果組每天接受30g堅果，包括15g核桃，7.5g榛子及7.5g杏仁。

●對於其中4152位沒有乳腺癌病史的女性，研究的次要終點是乳腺癌發生率。

●隨訪期間發現有35例發生了乳腺癌（中位時間4.8年）。

●每1000人-年中，地中海飲食加特級初榨橄欖油組有1.1例發生乳腺癌，地中海飲食加堅果組有1.8例，對照組有2.9例。

●與對照組相比，地中海飲食加特級初榨橄欖油組乳腺癌發生風險降低了68%（多變數調整風險比[HR], 0.32; 95%置信區間[CI], 0.13-0.79; P =.02）。

●對於地中海飲食加堅果組，HR為0.59(95% CI, 0.26-1.35)，但該結果不具有統計學顯著性。

●基於每年累積更新的膳食攝入量分析，特級初榨橄欖油組每增加5%的卡路里，乳腺癌HR為0.72 (95% CI, 0.57-0.90)。

●基於他們的發現，研究者總結，這項隨機試驗是首個顯示長期飲食干預對乳腺癌發生風險產生影響的試驗。

●研究結果顯示地中海飲食加特級初榨橄欖油對預防乳腺癌是有利的。

●然而，研究人員警告說，他們的結果需要通過長期和大型研究來確認，因為這項研究是對既往研究的二次分析，乳腺癌的發生病例很少。

●研究的局限包括未能在研究入組前對所有女性進行乳房X線照相術篩查乳腺癌。研究的普遍性有限，因為入組參與者是白人、絕經後、心血管疾病高危人群。

●考慮到大型隨機試驗的長期性和高花費，雖然還有待確認，但醫生們可能會希望建議他們的女性患者說，地中海飲食會幫助預防乳腺癌。

●地中海飲食可能益處的潛在機制可能包括減少DNA氧化性損傷。

●油酸存在於橄欖油中，可能影響人類致癌基因的表達，從而抑制癌細胞生長和增殖。

文獻全文：Toledo E,JAMA Intern Med 2015 Nov 1;175(11):1752-1760 PMID:26365989

問答

你是健康護理團隊的一員，現在有一名57歲女性，想諮詢降低乳腺癌風險的建議。根據隨機試驗PREDIMED的二次分析結果，下列關於地中海飲食對乳腺癌發生風險正確的是？

A.與對照組相比，地中海飲食加特級初榨橄欖油組減低了68%的乳腺癌發生風險。

B.地中海飲食加特級初榨橄欖油組帶來的乳腺癌風險的降低不具有統計學顯著性。

C.地中海飲食加混合堅果組帶來的乳腺癌風險的降低具有高度統計學顯著性。

D.橄欖油卡路里的百分比與乳腺癌降低之間不具有劑量應答關係

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醫脈通編譯自：Nick Mulcahy, Can a Mediterranean Diet Avert Breast Cancer? Medscape, 10/14/2015