驗光配鏡知識問答（一）電腦驗光準確嗎？

摘要：電腦驗光快捷方便,但使用電腦驗光因操作上的差異,開出的數據往往大相徑庭。使用電腦,驗光師一定要有豐富的實踐經驗,要有良好的職業道德,要有對患者高度的責任心,才能開出準確的處方。【分類號】：R778.3【DOI】：cnki:ISSN:1004-6615.0.1998-03-009【正文快照】：從視網膜檢影到全自動電腦驗光機,驗光設備越來越先進,方法越來越科學。在沒有使用電腦驗光機之前，筆者是不相信什麼電腦驗光的，認為二十年來一直採用小瞳檢影驗光方法，無須電腦同樣可以驗好光。在使用了電腦驗光機以後，本人不得不承認，電腦驗光的確快捷、方便。　但是，是否如一些業內同行所說，有了電腦驗光機，沒有學過驗光技術的人也同樣可以給人驗光呢？答案應該是否定的。　

　筆者常見到這樣的現象，許多人手裡握著一疊驗光單，卻不敢輕易配鏡，因為驗光單越多越無法確定該相信哪一位驗光師，用哪一張處方配眼鏡。同樣是使用電腦驗光，由於操作上差異，開出的數據往往大相徑庭，必須經過認真測試，如果驗光師沒有實踐經驗，同樣不能開出準確的處方。沒有多年積累的經驗相配合，沒有良好的職業道德和對患者負責的高度責任心，即使用先進的驗光設備，也不可能成為合格的驗光師。

筆者認為：　

　一、作為驗光師，首先要初步了解眼科的基本常識，包括眼球的構造、眼屈光原理、光學成像原理、屈光不正的分類以及各類屈光不正的臨床癥狀和防治方法等。只有這樣才能正確解答疑慮和痛苦。　

　二、面對前來驗光者，要先詢問他的年齡、身體狀況、工作性質，以及是否有戴鏡史。如果不是初戴者，則應首先查清所戴眼鏡的屈光度及視力矯正情況。這些都是我們在開處方前應了解並必須考慮的因素。我們不能不顧及患者的具體情況，個人感覺的要求而盲目地開處方。更不能把自己主觀認為合適的屈光度強加給患者。

　　筆者曾為這樣的一位患者驗光，他的右眼是－1.25DS，左眼是－1.75DS，矯正視力均為5.2，而至少有半年的時間，他一直配戴著雙眼－3.00DS的眼鏡。據訴，驗光時他已經感覺頭昏，驗光師並沒有為他試著減度數，而是讓他回去適應。還有一位患者來複診，主訴他所戴的眼鏡視力矯正不佳，筆者只是將柱鏡軸位稍作調整，視力便明顯提高。試想，配戴過量的近視鏡造成人為遠視，或配戴散光軸位偏差的散光鏡會給患者帶來多少不適的痛苦。這說明一些驗光師沒有認真負責，而且他不了解各類屈光不正配鏡原則。比如配近視鏡應以矯正視力較佳的最低屈光度為準，並以清楚為目的，以舒適為前提。不能僅憑電腦數據，進行簡單試戴就盲目開處方，這是不負責任的，也很容易出現差錯。　

三、要遵循驗光的操作程序。如解決球鏡問題，解決柱鏡問題，解決柱鏡軸向問題，解決球柱鏡互相代替問題等。不能僅憑電腦數據加加減減，盲目操作。簡單的屈光不正尚可應付，遇到混合散光等疑難配鏡，就無計可施了。其實，只要按操作程序加以一些驗光技巧，再複雜難驗的光度也能快速準確地得出令人滿意的結果。　

四、要熟練掌握鏡片聯合的方法，才能在驗光操作中得心應手

比如：－5.00DS/+2.50DC×180初看起來，這個處方球柱鏡符號不同，但因球鏡大於柱鏡，所以不屬於混合散光。這是個比較簡單的例子，應簡化為：

－2.50DC/－2.50DC×90　

另一個例子就比較複雜，用簡單的化簡方法不行。一位大夫把為患者試戴理想的兩個柱鏡及軸位原封不動地開出來，讓其拿到眼鏡行配鏡。處方為：

-2.50DC×90/+1.00DC×180　　

怎樣把它化簡成一個球柱鏡聯合的度數呢？鏡片聯合的方法公式有十幾個，並非人人都能記住這樣一段話，就可以代替所有的鏡片聯合公式，而且簡單易學。　　即："本身不變作球鏡，變號變軸作柱鏡。"詳解為："兩柱鏡聯合，或一球鏡與兩柱鏡聯合，以柱鏡度數小的為準，本身符號、度數不變作球鏡，如果是球柱鏡聯合則與原球鏡聯合，變號變軸作柱鏡與原柱鏡聯合"。這裡所謂變軸即變90度，不足90加90，超過90減90。

　　具體應用方法：以－2.50DC×90/+1.00DC×180為例，以柱鏡度小的+1.00DC×180為準，+1.00DS；+1.00DC×180變號軸為-1.00DC×90,與原柱鏡聯合處方化簡聯合處方化簡為一球柱鏡聯合的處方即：+1.00DS/-3.50DC×90。　

我們在驗光過程中，經常要在被檢者眼前加兩個或三個鏡片，熟練地掌握這一方法，就可以很快地化簡成一個球柱鏡聯合的度數了。

五、一些驗光師在操作過程中，驗到了一定程序，即加減球鏡，加減柱鏡都不奏效時，就認為是驗光完畢了，即使視力矯正仍然不理想，也沒辦法了，其實不然。　

　有這樣四種方法，在認為視力矯正雖然不佳但卻又束手無策時，不妨一試。　　

1、用同號低度數的柱鏡在與原柱鏡軸位和垂直的軸向上試加，看是否球鏡加小了而柱鏡加大了。　　即：減柱鏡加球鏡。　　

例1：-4.00DS/-1.05DC×90/-0.50DC×180　　等於-4.50DS/-0.50DC×90　

　2、用異號低度數的柱鏡片在與原柱軸位相垂直的軸向上試加，看是否球鏡加大了而柱鏡加小了。　　即：減球鏡加柱鏡。　　

例2：-4.00DS/-1.00DC×90/+0.50DC×180　　等於-3.50DS/-1.5DC×90　

　3、混合散光，用同號低度數的柱鏡與原柱鏡軸位相垂直的軸向上試加，看是否球鏡柱鏡度數都有加大了。　　即：減球鏡，減柱鏡

例3：-1.00DC/+2.00DC×50/+0.50DC×140　　等於：-0.50DS/-1.50DC×50　

　4、混合散光，用異號低數的柱鏡片在與原柱鏡相垂直的軸向上試加，看是否球鏡、柱鏡度數都加小了。　　即：加球鏡，加柱鏡。　　

例4：+1.00DS/-2.00DC×85/+0.50DC×175　　等於：+1.50DS/-2.50DC×85　　

掌握這四種方法有助於我們在驗光過程中達到加一個鏡片解決球柱鏡兩個問題之目的。

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