皮膚CT讓你免遭「皮肉之苦」

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我們經常採用活檢和病理檢查來明確一些皮膚病的診斷，但是這種有創方式常常不為一些「俊男靚女」所接受。試想在你身上來個「千刀萬剮」，你心裡也會有一千個不樂意！是不是有什麼方法可以在免受「皮肉之苦」的前提下解決這一問題？新疆維吾爾自治區人民醫院皮膚科鄒雲敏醫生及其團隊給我們提供了答案。

共聚焦激光掃描顯微鏡鑒別脂溢性角化病與鮑恩病

鄒雲敏 於世榮 吳秀娟 張德志 劉建勇 吳曹英 康曉靜

作者單位：新疆維吾爾自治區人民醫院皮膚科

共聚焦激光掃描顯微鏡（CLSM）簡稱皮膚CT，可以快速獲得實時、動態的皮膚微解剖圖像，減少不必要的皮膚活檢，其特徵有：①無創性，患者的依從性較高；②可實時動態地對皮損進行檢測，成像迅速；③數據易於存儲和輸出；④可進行光學斷層觀察，被形象地稱為「細胞CT」，可實現立體三維重建；⑤可進行定量觀察，提供顯微測量參數的優點。在過去的幾年內，該技術已經越來越多的應用於多種皮膚病的診斷中，目前國內外學者報告該技術不僅在黑素瘤、基底細胞癌、朗格漢斯細胞增生症等的診斷和治療監測中具有重要意義，在炎症性及色素性皮膚病如銀屑病、白癜風、黑變病等疾病的診斷和鑒別診斷也具有一定意義。

脂溢性角化病與鮑恩病在臨床上較常見，有時兩者臨床表現相似，容易發生誤診。SK屬於表皮良性腫瘤，鮑恩病屬於原位鱗狀細胞癌，兩者組織病理不同，治療方法及預後亦存在差異。鄒雲敏等運用CLSM對二者進行鑒別，探討CLSM在脂溢性角化病與鮑恩病鑒別中的應用價值。

選88例臨床診斷為脂溢性角化病和18例臨床診斷為鮑恩病的患者典型皮損做CLSM檢查，然後取該處皮損行組織病理學檢查。脂溢性角化病CLSM圖像特徵：全部有表皮腦回狀結構，另有角蛋白充填的囊性包裹體，表皮突呈小梁狀下延；基底層細胞排列呈條索狀或放射狀9例，基底層及真皮層可見折光性明亮的結構6例。鮑恩病CLSM圖像特徵：表皮中下層細胞灶狀排列紊亂，體積較大，細胞形態不規則，有明顯的異形，真皮淺層散在單個核細胞浸潤。

本研究顯示， 脂溢性角化病與鮑恩病在CLSM成像上有不同的特徵性，CLSM可為二者的鑒別診斷提供幫助。

DOI：10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2016.10.014

《中華皮膚科雜誌》，2016，49（10）：731-733

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