2015年執業藥師《藥學專業知識(一)》考試大綱-考試在線
七、藥效學(一)藥物的作用與量效關係1.藥物的基本作用藥物的作用、效應與藥物作用的選擇性2.藥物的治療作用(1)對因治療(2)對症治療3.藥物的量效關係(1)藥物的量-效關係與量-效關係曲線(2)量反應與質反應(3)效能、效價、ED50、LD50、治療指數等的臨床意義(二)藥物的作用機制與受體1.藥物的作用機制(1)作用於受體(2)影響酶的活性(3)影響細胞膜離子通道(4)干擾核酸代謝(5)補充體內物質(6)改變細胞周圍環境的理化性質(7)影響生理活性物質及其轉運體(8)影響機體免疫功能(9)非特異性作用2.藥物的作用與受體(1)藥物與受體相互作用學說(2)受體的類型和性質(3)受體作用的信號轉導(第二信使、親和力、內在活性)(4)受體的激動葯和拮抗藥(5)受體的調節(三)影響藥物作用的因素1.藥物方面的因素(1)藥物劑量(2)給葯時間(3)療程(4)藥物劑型和給葯途徑2.機體方面的因素(1)生理因素、精神因素、疾病因素(2)遺傳因素(種族差異、特異質反應、個體差異、種屬差異)(3)時辰因素(4)生活習慣與環境(四)藥物相互作用1.聯合用藥與藥物相互作用(1)藥物相互作用(2)藥物配伍禁忌2.葯動學方面的藥物相互作用(1)影響藥物的吸收(2)影響藥物的分布(3)影響藥物的代謝(4)影響藥物的排泄3.藥效學方面的藥物相互作用(1)藥物效應的協同作用(2)藥物效應的拮抗作用4.藥物相互作用的預測(1)體外篩查(2)根據體外代謝數據預測(3)根據患者個體的藥物相互作用預測八、藥品不良反應與藥物濫用監控(一)藥品不良反應與藥物警戒1.藥品不良反應的定義和分類(1)藥品不良反應的定義(2)藥品不良反應的傳統分類(3)按藥品不良反應性質分類(副作用、毒性作用、後遺效應、首劑效應、繼發反應、變態反應、特異質反應、依賴性、停葯反應、特殊毒性)(4)世界衛生組織對藥品不良反應的分類(5)藥品不良反應新的分類2.藥品不良反應發生的原因(1)藥物方面的因素(2)機體方面的因素(3)其他因素3.藥品不良反應因果關係評價依據及評定方法(1)藥品不良反應因果關係評定依據(2)藥品不良反應因果關係評定方法4.藥物警戒(1)藥物警戒的定義和主要內容(2)藥物警戒的目的和意義(3)藥物警戒與藥品不良反應監測(二)葯源性疾病1.葯源性疾病的分類病因學分類、病理學分類、量-效關係分類、給藥劑量及用藥方法分類、藥理作用及致病機制分類2.誘發葯源性疾病的因素(1)不合理用藥(2)機體易感因素3.常見的葯源性疾病葯源性腎病、葯源性肝疾病、葯源性皮膚病、葯源性心血管系統損害、葯源性耳聾與聽力障礙4.葯源性疾病的防治葯源性疾病的防治原則(三)藥物流行病學在藥品不良反應監測中的作用1.藥物流行病學的定義和主要任務(1)藥物流行病學的研究對象和研究目的(2)藥物流行病學的主要任務2.藥物流行病學的主要研究方法(1)描述性研宄(2)分析性研究(3)實驗性研究3.藥物流行病學的應用應用的範圍和局限性(四)藥物濫用與藥物依賴性1.精神活性物質(1)藥物濫用(2)藥物依賴性:精神依賴性和身體依賴性(3)藥物耐受性2.致依賴性藥物的分類和特徵(1)致依賴性藥物的分類(2)致依賴性藥物的依賴性特徵3.藥物濫用的危害(1)對個人的危害(2)對社會的危害4.藥物依賴性的治療(1)藥物依賴性治療原則(2)阿片類藥物的依賴性治療(3)可卡因和苯丙胺類依賴性的治療(4)鎮靜催眠葯依賴性的治療5.藥物濫用的管制(1)國際藥物濫用的管制(2)我國藥物濫用的管制九、藥物體內動力學過程(一)葯動學參數及其臨床意義1.房室模型單室模型、多室模型及其臨床意義2.葯動學參數速率常數、生物半衰期、表觀分布容積、清除率的解釋及其臨床意義(二)房室模型1.單室模型(1)靜脈注射、靜脈滴注、血管外給葯的葯動學方程、基本參數求算及臨床意義(2)尿葯排泄數據法的葯動學方程、特點(3)靜脈滴注穩態血葯濃度和達坪分數(4)靜脈滴注負荷劑量的意義(5)殘數法求算吸收速度常數2.雙室模型(1)靜脈注射、靜脈滴注、血管外給葯的葯動學參數的意義(2)靜脈注射血葯濃度與時間關係式3.多劑量給葯(1)多劑量函數(2)第n次給葯後血葯濃度-時間關係式(3)蓄積係數的定義及血葯濃度波動程度的臨床意義(二)房室模型4.非線性動力學(1)藥物體內過程的非線性現象、特點和識別(2)米氏方程及米氏過程的葯動學特徵(3)血葯濃度-時間關係式、Km與Vm值估算(4)生物半衰期與血葯濃度的關係(5)血葯濃度-時間曲線下面積與劑量的關係(三)非房室模型1.統計矩及矩量法(1)零階矩、一階矩、二階矩及意義(2)半衰期、清除率與穩態表觀分布容積及意義(3)平均滯留時間及意義(四)給藥方案設計與個體化給葯1.給藥方案設計(1)一般原則(2)維持劑量與首劑量的關係(3)根據半衰期、平均穩態血葯濃度設計給藥方案(4)靜脈滴注給藥方案設計2.個體化給葯(1)血葯濃度與給藥方案個體化(2)給藥方案個體化方法(比例法、一點法、重複一點法)(3)腎功能減退患者的給藥方案設計3.治療藥物監測(1)需進行血葯濃度監測的情況(2)治療藥物監測的臨床意義(五)生物利用度1.生物利用度的臨床應用生物利用度的臨床意義2.生物利用度的研究方法及生物等效性(1)生物利用度研究的主要方法(2)絕對生物利用度、相對生物利用度和生物等效性的意義十、藥品質量與藥品標準(一)藥品標準與藥典1.國家藥品標準(1)國家藥品標準的組成及效力(2)國家藥品標準的制訂原則2.國際藥品標準美國、英國、歐洲、日本等藥典的主要內容和特點3.中國藥典(1)中國藥典的主要內容和結構(2)凡例內容〔類別、規格、貯藏、檢驗方法和限度、標準品、對照品、計量單位名稱和符號、精確度等)(3)通則和正文的結構與內容(二)藥品檢驗與體內藥物檢測1.藥品檢驗程序與項目(1)取樣(2)性狀(3)鑒別(4)檢查(5)含量與效價測定(6)微生物限度檢查2.藥品質量檢驗(1)藥品監督機構(2)藥品檢驗類別(3)藥品檢驗報告3.體內藥物檢測(1)體內樣品的種類(2)體內樣品的測定(3)葯動學參數的測定十一、常用藥物結構特徵與作用(一)精神與中樞神經系統疾病用藥1.鎮靜與催眠葯(1)苯二氮(艹卓)類藥物的構效關係及地西泮、艾司唑侖、三唑侖的結構特徵與作用(2)非苯二氮(艹卓)類藥物唑吡坦、艾司佐匹克隆的結構特徵與作用2.抗癲癇藥物(1)巴比妥類及相關藥物苯巴比妥、苯妥英鈉的結構特徵與作用(2)二苯並氮萆類藥物卡馬西平、奧卡西平的結構特徵與作用3.抗精神病藥物(1)吩噻嗪類藥物的構效關係及氯丙嗪、奮乃靜的結構特徵與作用(2)其他三環類藥物的構效關係及氯普噻噸、氯氮平的結構特徵與作用(3)其他結構藥物利培酮的結構特徵與作用3.抗抑鬱葯(1)去甲腎上腺素重攝取抑製劑氯米帕明、阿米替林、多塞平的結構特徵與作用(2)5-羥色胺(5-HT)重攝取抑製劑氟西汀、文拉法辛、西酞普蘭、帕羅西汀的結構特徵與作用4.鎮痛葯(1)天然生物鹼及類似物的構效關係及嗎啡、可待因、納洛酮的結構特徵與作用(2)哌啶類藥物的構效關係及哌替啶、芬太尼的結構特徵與作用(3)氨基酮類藥物美沙酮的結構特徵與作用(4)其他合成鎮痛葯布桂嗪、曲馬多的結構特徵與作用(二)解熱、鎮痛、抗炎葯及抗痛風葯1.解熱、鎮痛、抗炎葯(1)對乙醯氨基酚、阿司匹林的結構特徵與作用(2)羧酸類非甾體抗炎藥物的構效關係及吲哚美辛、雙氯芬酸、布洛芬的結構特徵與作用(3)非羧酸類非甾體抗炎藥物美洛昔康、塞來昔布的結構特徵與作用2.抗痛風葯秋水仙鹼、別嘌醇、苯溴馬隆的結構特徵與作用(三)呼吸系統疾病用藥1.鎮咳葯可待因、右美沙芬的結構特徵與作用2.祛痰葯溴己新、氨溴索、乙醯半胱氨酸、羧甲司坦的結構特徵與作用3.平喘葯(1)β2受體激動劑藥物的構效關係及沙丁胺醇、沙美特羅、特布他林的結構特徵與作用(2)影響白三烯的平喘葯孟魯司特、色甘酸鈉的結構特徵與作用(3)M膽鹼受體阻斷劑噻托溴銨、異丙托溴銨的結構特徵與作用(4)糖皮質激素藥物的構效關係及倍氯米松、氟替卡松、布地奈德的結構特徵與作用(5)磷酸二酯酶抑製劑平喘藥茶鹼、氨茶鹼的結構特徵與作用(四)消化系統疾病用藥1.抗潰瘍葯(1)組胺H2受體阻斷劑抗潰瘍葯的構效關係及西咪替丁、雷尼替丁的結構特徵與作用(2)質子泵抑製劑抗潰瘍葯的構效關係及奧美拉唑、埃索美拉唑的結構特徵與作用2.解痙葯莨菪生物鹼類解痙葯的構效關係及阿托品、東莨菪鹼、山莨菪鹼的結構特徵與作用3.促胃腸動力葯甲氧氯普胺、多潘立酮的結構特徵與作用(五)循環系統疾病用藥1.抗心律失常葯(1)鈉通道阻滯劑抗心律失常葯美西律、普羅帕酮的結構特徵與作用(2)鉀通道阻滯劑抗心律失常葯胺碘酮的結構特徵與作用(3)β腎上腺素受體拮抗劑抗心律失常葯的構效關係及普萘洛爾、美托洛爾、倍他洛爾、比索洛爾、拉貝洛爾的結構特徵與作用2.抗心絞痛葯(1)硝酸酯類抗心絞痛葯硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯的結構特徵與作用(2)鈣通道阻滯劑抗心絞痛葯的分類和構效關係及硝苯地平、非洛地平、氨氯地平、尼莫地平、維拉帕米、地爾硫(艹卓)的結構特徵與作用3.抗高血壓葯(1)血管緊張素轉換酶抑製劑抗高血壓葯的構效關係及卡托普利、依那普利、賴諾普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利的結構特徵與作用(2)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑抗高血壓葯的構效關係及氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦的結構特徵與作用4.調節血脂葯(1)羥甲戊二醯輔酶A還原酶抑製劑調節血脂葯的構效關係及洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀的結構特徵與作用(2)苯氧乙酸類調節血脂葯非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特的結構特徵與作用(六)內分泌系統疾病用藥1.甾體激素類葯(1)腎上腺糖皮質激素葯的構效關係及氫化可的松、潑尼松、氫化潑尼松、曲安奈德、地塞米松、倍他米松的結構特徵與作用(2)雌激素葯的構效關係及雌二醇、雌三醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、尼爾雌醇的結構特徵與作用(3)孕激素葯的構效關係及黃體酮、醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、炔諾酮、左塊諾孕酮的結構特徵與作用(4)雄性激素及蛋白同化激素的構效關係及睾酮、甲睾酮、苯丙酸諾龍、司坦唑醇的結構特徵與作用(六)內分泌系統疾病用藥1.降血糖葯(1)胰島素分泌促進劑降血糖葯的分類和構效關係及格列齊特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈的結構特徵與作用(2)胰島素增敏劑降血糖葯的分類(3)二甲雙胍、吡格列酮、阿卡波糖、伏格列波糖的結構特徵與作用2.調節骨代謝與形成藥物(1)雙膦酸鹽類藥物依替膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉的結構特徵與作用(2)促進鈣吸收藥物阿法骨化醇、骨化三醇的結構特徵與作用(七)抗菌藥物1.抗生素類抗菌葯(1)β-內醯胺類抗菌藥物的分類和構效關係(2)青黴素類抗菌藥物青黴素、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林的結構特徵與作用(3)頭孢菌素類抗菌藥物頭孢氨苄、頭孢唑林、頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢吡肟的結構特徵與作用(4)其他β-內醯胺類抗菌藥物克拉維酸、舒巴坦、亞胺培南、美羅培南、氨曲南的結構特徵與作用(5)氨基糖苷類抗生素阿米卡星的結構特徵與作用(6)大環內酯類抗菌藥物紅霉素、克拉黴素、羅紅霉素、阿齊黴素的結構特徵與作用(7)四環素類抗菌藥物的穩定性及多西環素、米諾環素的結構特徵與作用2.合成抗菌葯(1)喹諾酮類抗菌藥物的構效關係及諾氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星的結構特徵與作用(2)磺胺類抗菌藥物和增效劑的構效關係及磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶、甲氧苄啶的結構特徵與作用(3)抗結核分枝桿菌葯異煙肼、吡嗪醯胺、乙胺丁醇的結構特徵與作用(4)抗真菌葯的構效關係及氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑的結構特徵與作用(八)抗病毒藥1.核苷類抗病毒藥(1)核苷類抗病毒藥物齊多夫定、司他夫定、拉米夫定的結構特徵與作用(2)開環核苷類抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋的結構特徵與作用2.非核苷類抗病毒藥非核苷類抗病毒藥利巴韋林、金剛烷胺、金剛乙胺、膦甲酸鈉、奧司他韋的結構特徵與作用(九)抗腫瘤葯1.直接影響DNA結構和功能抗腫瘤葯(1)氮芥類抗腫瘤葯的構效關係及環磷醯胺的結構特徵與作用(2)乙撐亞胺類抗腫瘤葯塞替派的結構特徵與作用(3)金屬配合物抗腫瘤藥物順鉑、卡鉑、奧沙利鉑的結構特徵與作用(4)拓撲異構酶抑製劑抗腫瘤葯的分類及羥喜樹鹼、伊立替康、依託泊苷、多柔比星、柔紅霉素的結構特徵與作用2.干擾核酸生物合成抗腫瘤葯(1)嘧啶類抗腫瘤葯氟尿嘧啶、阿糖胞苷的結構特徵與作用(2)嘌呤類抗腫瘤葯巰嘌呤的結構特徵與作用(3)葉酸拮抗劑抗腫瘤葯甲氨蝶呤結構特徵與作用3.抑制蛋白質合成與功能抗腫瘤葯(1)長春鹼類抗腫瘤葯長春鹼、長春新鹼、長春瑞濱的結構特徵與作用(2)紫杉烷類抗腫瘤葯紫杉醇、多西他賽的結構特徵與作用4.調節體內激素平衡抗腫瘤葯(1)雌激素調節劑抗腫瘤葯他莫昔芬、托瑞米芬的結構特徵與作用(2)雄激素調節劑抗腫瘤葯氟他胺的結構特徵與作用5.靶向抗腫瘤葯靶向抗腫瘤葯伊馬替尼、吉非替尼的結構特徵與作用6.放療與化療的止吐葯5-HT3受體拮抗劑止吐葯昂丹司瓊、格拉司瓊的結構特徵與作用
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