中醫藥治療血友病

中醫藥治療血友病 化瘀是與止血同時要做的，這個用藥就一定要根據病人的實際情況決定了，中醫的奧妙也在於有的止血藥在配伍上或使用上的變化也可以有很好的化瘀作用，其中三七，雲南白藥等。……　　血友病是指一組常見的遺傳性凝血活酶生成障礙所致的出血性疾病，主要包括以下三種：血友病甲、血友病乙、血友病丙。本病為遺傳性疾病，目前西醫尚無根治療法，基本治療措施為替代療法，其他藥物均有暫時止血作用。　　祖國醫學中雖無「血友病」之稱，中醫藥治療血友病但根據血友病的證候當屬「血證」或「血病」範圍。從《內經》開始，歷代醫家對血證的證候、病因病機、治療原則及方葯都有較詳盡的闡述。　　明代·張介賓《景岳全書》對血證論述甚詳；「論治血證，須知其要，而血動之由唯火、唯氣。察火者，但察其有火無火。察氣者，但察其氣虛氣實。」明代·趙獻可《醫貫》認為如腎中真水乾涸，則真火勢必上炎，血亦隨火而沸騰；如腎中真火衰竭，則真水反盛，血亦失所依附而上泛，這是血證的兩種病變。明代·纓仲淳《先醒齋醫學廣筆記》更進一步提出了治吐血三要法：「宜行血不宜止血，宜補肝不宜伐肝，宜降氣不宜降火」。　　清代·唐容川的《血沒論》提出了治血四法：以止血為第一法，消瘀為第二法，寧血為第三法，補虛為收功之法。　　中醫認為腎為先天之本，主骨，生髓、藏精，精可化生血液。因此在治療血友病的過程中補腎應該貫徹始終，調節腎之陰陽平衡實為治療本病的基本原則。　　血友病的臨床表現主要有以下幾個方面：　　１、中醫藥治療血友病皮膚粘膜出血，２、肌肉出血和血腫，３、關節出血：約80%的患者有之，是本病出血的特徵之一。常發生在創傷或行走過久、運動之後。好發於膝關節，踝關節。關節出血系滑膜血管的出血所至。　　4、血友病性關節炎，５、血友病血囊腫常見於重型血友病患者，常見部位是大腿和骨盆，往往發生在局部創傷後，在骨膜下、肌腱、筋膜下出血形成囊腫，囊腫內不斷出血，致使其體積逐漸增大，壓迫、破壞和腐蝕周圍組織，造成血友病性囊腫，囊腫若穿破，將招致病人大出血而喪生。　　６、鼻出血，７、血尿。　　８、消化道出血，９、牙出血。　　10，顱內出血：常在顱腦損傷後發生，死亡率高。　　我院博士專家組經過長期的臨床觀察和總結髮現；本病對血友病患者的生活影響最大的是血友病性關節炎，而血友病性關節炎的主要發病機理為關節出血：　　關節出血分為三期：　　(1)中醫藥治療血友病急性期關節腔內及關節周圍組織出血，致使關節局部腫脹、疼痛、發熱，並可有關節周圍肌肉痙攣，活動受限，關節常處於屈曲位置，部分病例關節出血可被吸收，但多數病例因多次反覆出血，以致血液不能完全吸收，而形成慢性炎症。　　(2)全關節炎期滑膜增厚。　　(3)後期關節纖維化、畸形、肌肉萎縮、骨質破壞、關節攣縮致使功能喪失。　　關節的主要病理改變是：關節內的出血或滲出，在關節腔內形成纖維束帶，纖維束帶在關節內形成廣泛性纖維性粘連，這種纖維束帶非常堅韌，是膝關節僵硬的主要病理改變。堅韌的束帶，它阻礙著膝關節進一步屈曲。　　血友病性關節炎原發的部位是在滑膜，並向關節腔伸延。開始時滑液和血腫對滑膜的刺激物被滑膜吸收，反覆出血將使滑膜肥厚，失去正常吸收功能，關節邊緣的軟骨被吸收，以後則軟骨潰損和完全破壞，導致關節功能的喪失。　　在關節內明顯出血以前，患者有關節似疼非疼的不適感。一旦積血，則關節囊迅速腫脹、關節發熱、疼痛、壓痛同時出現。由於肌肉痙攣，常引起關節功能障礙。由於關節囊張力增大，出血灶因受壓可暫停出血，若一旦關節囊內壓減低，常引起再度出血。如此反覆發作，必然導致嚴重的骨關節改變。長時間受累關節可出現不同程度的攣縮和功能障礙，骨骺端可腫大，肌肉可出現廢用性萎縮。最常見的是膝關節屈曲，活動受限，踝關節強直。　　具體到血友病關節炎的治療問題上，我院博士專家組認為；最好的解決方法是中西醫結合、血液病與骨病聯合治療。血友病給病人帶來的痛苦主要是反覆出血和關節變形。如何減少出血是治療的關鍵，平時服用一些中藥對減少出血情況的發生是很有效的，當然有了出血情況凝血因子要上最好。關節部位的出血止血是第一步，當然如何清除淤血很關鍵我院博士專家組認為凡屬血液運動阻滯不暢，滯留於經脈之內，或離經之血蓄積於組織間隙，瘀積於器官之內，不能自行消散者就形成瘀血。瘀血形成之後，不但失去了正常血液的功能，反而影響局部乃至全身的氣血運動。從臨床情況來看，瘀血是血友病病變過程中病理產物，瘀血一旦形成又可作為致病因素，參與到血友病的病理過程中。瘀血對於血友病情發生、發展的影響是巨大的，如何處理好出血、止血、瘀血的關係在治療血友病的問題上是關鍵中的關鍵。　　單純的止血，僅為權宜之計，並非上策。 所以見血不能單純止血，須根據具體病因，標本兼顧，才能取得較好的效果。對於血友病來說，出血是標，而瘀血阻絡，血行不通，溢經決絡為其本。特別是對於急性出血的病例，急則治其標，緩則求其本。　　治療血友病的時候原則上是：　　１、涼血勿留瘀：2、治血同治氣： 3：止血與化瘀同行。　　現在由於血製品的使用，使得血友病病人在出血時的病情處理相對要容易。通過中藥來解決病情，雖然中藥在立桿見影方面要差一些，但對了路效果也是很讓人吃驚的。　　我院博士專家組認為；在治療血友病關節炎上總的來說治療綱領是要止血化瘀，但在醫學理論上這是矛盾的兩個方面，而且有很多病人的病理改變幾乎是不可逆的，血友病患者的治療是要做到減少、減輕出血情況，加快淤血的吸收，對於關節病理改變要提高關節活動能力，控制疾病進一步發展。　　止血是血友病治療的第一步，在出血的情況下要根據病人的實際病情，大膽使用止血藥，但要注意前面提到的寒涼葯的劑量和應當與一定的化瘀葯配伍。在我院所治療的血友病病人中大部分由於病情長，體質都不是很好，血友病患者體虛的情況多，實症出血的情況少，在治療上要注意扶其「正氣」，「氣為血帥」。氣的運行在中醫里是以經絡為河的，所以還要注意血氣的經絡屬性。我們在這裡給病友介紹一個小方子，對防止出血有幫助： 白茅根 60克 仙鶴草 20克 生地 30克 花生衣6克 藕節10克 紅棗3枚 煮水後平時就可以當茶飲，這6味葯經過現代藥學研究對對出血性疾病有很好的作用。　　化瘀是與止血同時要做的，這個用藥就一定要根據病人的實際情況決定了，中醫的奧妙也在於有的止血藥在配伍上或使用上的變化也可以有很好的化瘀作用，其中三七，雲南白藥等。在實際使用中要根據病人病情的變化調整處方，是藥物的作用由開始的止血為主向化瘀方向發展，與患者實際的病情發展向配合。　　止血是血友病治療的第一步，在出血的情況下要根據病人的實際病情，大膽使用止血藥，但要注意前面提到的寒涼葯的劑量和應當與一定的化瘀葯配伍。在我院所治療的血友病病人中大部分由於病情長，體質都不是很好，血友病患者體虛的情況多，實症出血的情況少，在治療上要注意扶其「正氣」，「氣為血帥」。氣的運行在中醫里是以經絡為河的，所以還要注意血氣的經絡屬性。我們在這裡給病友介紹一個小方子，對防止出血有幫助： 白茅根 60克 仙鶴草 20克 生地 30克 花生衣6克 藕節10克 紅棗3枚 煮水後平時就可以當茶飲，這6味葯經過現代藥學研究對對出血性疾病有很好的作用。　　現在由於血製品的使用，使得血友病病人在出血時的病情處理相對要容易。通過中藥來解決病情，雖然中藥在立桿見影方面要差一些，但對了路效果也是很讓人吃驚的。　　治療血友病的時候原則上是：　　具體到血友病關節炎的治療問題上，我院博士專家組認為；最好的解決方法是中西醫結合、血液病與骨病聯合治療。血友病給病人帶來的痛苦主要是反覆出血和關節變形。如何減少出血是治療的關鍵，平時服用一些中藥對減少出血情況的發生是很有效的，當然有了出血情況凝血因子要上最好。關節部位的出血止血是第一步，當然如何清除淤血很關鍵我院博士專家組認為凡屬血液運動阻滯不暢，滯留於經脈之內，或離經之血蓄積於組織間隙，瘀積於器官之內，不能自行消散者就形成瘀血。瘀血形成之後，不但失去了正常血液的功能，反而影響局部乃至全身的氣血運動。從臨床情況來看，瘀血是血友病病變過程中病理產物，瘀血一旦形成又可作為致病因素，參與到血友病的病理過程中。瘀血對於血友病情發生、發展的影響是巨大的，如何處理好出血、止血、瘀血的關係在治療血友病的問題上是關鍵中的關鍵。　　血友病性關節炎原發的部位是在滑膜，並向關節腔伸延。開始時滑液和血腫對滑膜的刺激物被滑膜吸收，反覆出血將使滑膜肥厚，失去正常吸收功能，關節邊緣的軟骨被吸收，以後則軟骨潰損和完全破壞，導致關節功能的喪失。　　(3)後期關節纖維化、畸形、肌肉萎縮、骨質破壞、關節攣縮致使功能喪失。　　(1)中醫藥治療血友病急性期關節腔內及關節周圍組織出血，致使關節局部腫脹、疼痛、發熱，並可有關節周圍肌肉痙攣，活動受限，關節常處於屈曲位置，部分病例關節出血可被吸收，但多數病例因多次反覆出血，以致血液不能完全吸收，而形成慢性炎症。　　我院博士專家組經過長期的臨床觀察和總結髮現；本病對血友病患者的生活影響最大的是血友病性關節炎，而血友病性關節炎的主要發病機理為關節出血：　　８、消化道出血，９、牙出血。　　4、血友病性關節炎，５、血友病血囊腫常見於重型血友病患者，常見部位是大腿和骨盆，往往發生在局部創傷後，在骨膜下、肌腱、筋膜下出血形成囊腫，囊腫內不斷出血，致使其體積逐漸增大，壓迫、破壞和腐蝕周圍組織，造成血友病性囊腫，囊腫若穿破，將招致病人大出血而喪生。　　血友病的臨床表現主要有以下幾個方面：　　清代·唐容川的《血沒論》提出了治血四法：以止血為第一法，消瘀為第二法，寧血為第三法，補虛為收功之法。　　祖國醫學中雖無「血友病」之稱，中醫藥治療血友病但根據血友病的證候當屬「血證」或「血病」範圍。從《內經》開始，歷代醫家對血證的證候、病因病機、治療原則及方葯都有較詳盡的闡述。
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