【健康】前列腺炎症、增生會變癌症嗎？「男性生命線」這樣保養！

前列腺被稱為「男性生命線」，有超過半數的男性一生當中至少被前列腺疾病困擾過一次。所以，如果你是男性，非常有必要了解下以下知識↓

前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生、前列腺癌……這些跟前列腺有關的疾病他們的異同是什麼？它們之間有聯繫嗎？該如何預防與治療……

本期名醫面對面，小布特邀復旦大學附屬中山醫院郭劍明教授，聊聊男性「生命線」的問題。

本期名醫面對面嘉賓介紹

郭劍明，復旦大學附屬中山醫院泌尿外科主任，教授，主任醫師，博士生導師。擅長機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術、腎癌保腎手術等。

小張一家的故事

小張是一個軟體公司的「程序猿」，每天的工作就是八小時坐在電腦前編寫程序。今年「雙十一」來臨，小張下班到家，又馬上坐在電腦前，買到深夜不肯罷手。幾天下來，他突然覺得尿頻、尿急、排尿不爽，而且經常會覺得小腹隱隱作痛，令他特別不爽。

那天，小張和自己的父親、爺爺一起吃晚飯，小張的爸爸「老張」喃喃道：「天涼了，老毛病又來了，最近小便多、小便急、排尿不爽快好像又加重了。」

小張心頭一驚，這癥狀怎麼和他自己一模一樣呢？這時小張的爺爺「老老張」對著「老張」說道：「你自己小心點，你忘了去年我就是尿頻尿急排尿困難去檢查，查出了前列腺癌啊！」

聽到這句話，小張幾近崩潰。同樣的癥狀，難道這祖孫三代得了同一種病？今天我們就從這祖孫三代的病例，聊聊男人的生命線——前列腺。

祖孫三代得的是同一種病嗎？

其實，小張、老張、老老張的問題可能都出在前列腺上。不過，雖然他們癥狀相似，可得的卻不是同一種疾病。

小張很有可能得了慢性前列腺炎，他爸爸老張最有可能是良性前列腺增生的癥狀加重，而他的爺爺老老張則是一位前列腺癌的患者。

那麼，為什麼癥狀相同，他們的診斷卻不相同呢？

前列腺、前列腺炎、前列腺肥大、前列腺增生、前列腺癌，到底是怎麼回事兒？

這幾個名詞經常被人們混淆、誤解，傻傻分不清楚。

前列腺

這是男性特有的生殖器官。它位於膀胱下方，後面緊貼直腸，中間有尿道穿過，因此前列腺扼守在膀胱出口的位置，就像衛兵列隊守衛者膀胱出口的前方，『前列腺』也因此得名。

尿道穿過前列腺的這部分被稱為『前列腺部尿道』。當前列腺發生疾病時，膀胱出口和前列腺部尿道最先受到影響，從而出現排尿相關的癥狀。

前列腺炎

通俗的講就是前列腺「發炎」了。它是男性最常見的前列腺疾病，而且從青年到老年均可以患病。

除了尿頻、尿急、排尿不暢等尿路癥狀外，前列腺炎患者還會出現前列腺周圍區域(下腹部、腰骶部、腹股溝、會陰部、陰囊、尿道)不適或者疼痛、尿道異常分泌物（俗稱尿道滴白）等臨床表現。

前面病例中的小張就有小腹隱痛等癥狀，很有可能就是得了慢性前列腺炎。

前列腺肥大（增生）

前列腺肥大和前列腺增生其實是一回事兒，學名應該叫「良性前列腺增生症」。一般只見於40歲以上的中老年人。

由於前列腺細胞增多、前列腺體積的增大，導致膀胱出口阻塞，進而引起一系列下尿路的排尿功能障礙，形成一種疾病，這就是良性前列腺增生症。

這種疾病是引起中老年男性排尿障礙的最常見疾病之一，隨著年齡增長發病率也逐漸升高。

良性前列腺增生症患者除了尿頻、尿急、排尿困難等癥狀外，還會出現夜尿增多、排尿淋漓不盡，嚴重者會影響膀胱功能，造成尿瀦留、膀胱結石、腎功能不全等併發症。

前列腺癌

前列腺癌是發生於前列腺的惡性腫瘤。也多見於中老年人，尤其是45歲以上的人群。

前列腺癌沒有特徵性的癥狀，往往也表現為排尿梗阻或尿路刺激的癥狀，很容易與前列腺增生混淆，許多患者（如前文中的老老張）當初就是因為尿頻、尿急、排尿不暢去就診的。

醫生通過直腸指檢、腫瘤指標（前列腺特異性抗原PSA檢測）和影像學檢查（核磁共振等）可以了解患者有無前列腺癌的可能，而最終確診則需要通過前列腺穿刺活檢。

前面講的三種前列腺疾病，相互之間有沒有關係呢？

如今大家「談癌色變」，因此人們問得最多的問題就是前列腺炎或前列腺增生會變成前列腺癌嗎？

其實這三種疾病之間並沒有明確的互相轉化的關係。

但是有研究發現，曾經患有前列腺炎症的患者，如果將來出現前列腺增生，癥狀會更重、更容易進展出現併發症。

而前列腺增生和前列腺癌由於癥狀相近，因此建議50歲以上的中老年人應該每年到醫院檢查前列腺，排除腫瘤的可能；如果有前列腺癌的家族史，那麼從45歲開始就應該每年進行檢查。

這三種前列腺疾病該如何預防、治療和保養呢？

前列腺炎

前列腺炎其實是這三種疾病中危害最小的，但是由於它會出現一些頑固而惱人的癥狀，如排尿不適、會陰區和下腹部疼痛等，這些癥狀有時很難根除、容易反覆，會對患者的生活質量產生不良影響。

如果患者再被一些虛假的宣傳誤導，癥狀會被不斷放大，最終給患者造成很大的心理壓力，甚至產生抑鬱情緒。

所以，我們對待前列腺炎，可以把它當成普通傷風感冒來對待，因為大約50%以上的男人在其一生某個時候都受到過前列腺炎的侵擾，大部分時候都是不治自愈的。

而在生活中，應該避免久坐、長時間騎車或開車、過度食用辛辣刺激的食物，因為這些都會導致前列腺充血水腫，加重炎症的癥狀。

前面的小張就是長時間使用電腦，久坐、憋尿，從而產生了前列腺炎的癥狀。至於抗菌藥物應該在醫生的指導下適當使用，不能濫用、長時間使用。

因此對待前列腺炎，我們應該從從戰略上藐視TA、戰術上重視TA，既積極配合醫生治療，又不要為其所困、草木皆兵甚至病急亂投醫、輕信一些不良宣傳，用積極平和的心態對待TA。

前列腺增生

前列腺增生是大多數老年人都會發生的生理變化，很難預防。但是我們可以通過生活習慣的調整，預防癥狀的加重或產生嚴重的併發症。

例如不要酗酒、食用辛辣刺激食物、注意保暖、不要長時間憋尿、多飲水預防尿路感染等。前面的老張就是在天氣轉涼的時候出現癥狀加重的。

前列腺增生如果沒有造成排尿不適的癥狀，可以不用治療，但需要每年進行檢查。

如果出現排尿相關的癥狀、影響了生活質量，就應該到醫院就診，在醫生指導下進行藥物治療。如果正規服藥效果不佳、或疾病進展出現了尿瀦留、膀胱結石、腎積水、腎功能不全等併發症，就需要進行手術治療了。

前列腺癌

前列腺癌近年來的發病率逐年升高，可能與環境污染、高脂飲食、吸煙等各種因素有關。

雖然目前還沒有預防前列腺癌的好方法，但是我們應該做好中老年人的定期檢查和腫瘤篩查，儘可能在前列腺癌的早期就把它診斷出現，讓更多的人獲得根治性手術的機會，可以獲得更好的療效、更長的生存。

目前治療前列腺疾病有哪些新技術？

中老年的前列腺疾病可以進行「全程管理」。

針對初發的前列腺增生症患者，需要開展標準化的病情全面評估，制定個體化、最優化的治療方案，並進行定期隨訪；

針對需要手術干預的前列腺增生症患者，根據患者年齡、身體條件和病情的不同，開展激光前列腺消融術、剜除術、新型熱成形螺旋形前列腺支架植入術等新技術；

針對懷疑前列腺癌的患者，除了開展常規的經會陰12點前列腺穿刺活檢外，還建議開展超聲-磁共振圖像融合精準穿刺活檢；

針對早期、局限性前列腺癌患者，可以開展達芬奇機器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治手術，創傷小、恢復快、療效好；

針對中晚期、複發的或去勢抵抗型前列腺癌患者，可以開展新型內分泌藥物、化療等治療手段等。

總之，前列腺是男性的「生命線」，有時候卻是很難說出口的生活不便，你需要做的是：了解它、呵護它、保護它。

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