店員經典培訓教材：如何判斷外用軟膏里有沒有激素

作者：張俊瑩

前幾日一位大叔說是要買足光散回家泡腳，經店員詢問後了解這位顧客的腳癬屬於糜爛性，不應該使用足光散治療。

店員講解了足光散的禁忌症後，建議顧客選擇特比萘芬噴霧劑或乳膏。顧客很堅定的表示，那種讀起來拗口而且名字很長的藥膏肯定含有「激素」，執意選擇足光散。

從廣義的角度來看，由內分泌細胞合成並分泌入血，能調節各種組織細胞的代謝活動的生物活性物質都是激素。例如，胰島素、雌激素、雄激素、孕激素、甲狀腺素、生長激素、糖皮質激素等。

那個讓大眾談「激素」色變的激素，一般指糖皮質激素類藥物。具有調節糖、脂肪、蛋白質的生物合成和代謝的作用，還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

治療皮炎及濕疹等皮膚疾病，常用皮質類固醇激素製劑，以「皮炎平」最為大家所熟悉。由於皮質類固醇激素製劑有強效、中效與弱效之分，應注意區別用藥。

同時還要注意，皮質類固醇激素製劑一定要合理使用，不能長期使用於皮膚，一般損害減輕後就應逐步減量或停止使用，否則局部會產生皮膚變薄萎縮、毛細血管擴張、色素沉著和毛髮增生等不良反應。

雖說外用軟膏里會含有激素，但不是所有軟膏都有激素的。比如，治療癬病的藥膏成分一般是唑類或萘芬類；還有一些消炎類的，紅霉素軟膏、莫匹羅星乳膏等。它們都不屬於激素葯。

那該如何判斷藥膏是否為激素類藥物呢？

以下列舉幾個治療皮炎或濕疹，比較有代表性的激素類外用軟膏。

哈西奈德溶液、丙酸氯倍他索、糠酸莫米松凝膠、氟輕鬆、氟替卡松、丙酸氟替卡松、鹵米松乳膏、醋酸曲安奈德乳膏、醋酸地塞米鬆軟膏、丁酸氫化可的松、醋酸氫化可的松等等

1、注意「松」或「奈德」等字樣

仔細觀察，會發現此類激素類藥物的共同點，通用名稱里幾乎都有「松」或「奈德」等字樣，所以判斷該藥膏是否含有激素葯，首先應觀察有沒有「松」或「奈德」的特殊字樣。

2、丙酸氯倍他索（恩膚霜），雖然名稱里沒有「松」或「奈德」，但它屬於超強效激素類藥物。

3、外用軟膏里的復方製劑，注意觀察成分

比如，復方酮康唑軟膏，名稱里雖然沒有特殊字樣，但成分中有丙酸氯倍他索，所以也是激素類藥膏。所以在判斷時，不僅只看通用名，成分也要看。

注意：外用軟膏可以這樣簡單判斷，在口服藥里會有例外，比如，中樞性肌肉鬆弛葯乙哌立松，雖然名字里有「松」，但不屬於激素葯。

當然，判斷出某些外用藥中含有激素，不是說就不能去購買此類藥膏，而是希望患者能合理使用含有激素成分的外用藥。

對於外用激素葯的使用要說明幾點：

①激素類藥物可以用。但要在醫生的指導下規範使用；臉部、眼周、皮膚皺褶處和孩童應該謹慎使用，儘可能使用低效或者不含激素的藥膏。

②對於有滲出液及面積較大的皮損不能使用激素類藥物。

③不可長期大劑量使用激素。兒童連續使用外用激素藥膏不可超過四周，成人不要超過八周。

④伴有慢性疾病的老年皮膚病患者應慎用激素類藥物，特別是高血壓、糖尿病、心力衰竭、癲癇及精神病患者，不宜過多使用這類藥物。